纽曼系统护理模式对甲状腺腔镜手术患者围手术期并发症的影响研究

程虹谕

【摘要】目的：研究甲状腺腔镜手术患者接受纽曼系统护理模式后围手术期并发症情况。方法：从2020年2月-2021年2月在我院治疗甲状腺腔镜手术治疗的患者中随机选取50例作为研究对象，根据红蓝球抽签法分成两组，每组各25例。对照组采用一般护理模式，观察组采用纽曼系统护理模式，对比两组甲状腺腔镜手术患者的并发症发生情况。结果：经统计，观察组并发症发生率12%，对照组并发症发生率24%，两组甲状腺腔镜手术患者围术期护理效果差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：在甲状腺腔镜手术治疗过程中采用纽曼系统护理模式，可提高护理系统性、全面性，确保手术患者生命安全，降低并发症发生率，是一项值得推广的应用。

【关键词】甲状腺腔镜手术;纽曼系统护理模式;并发症

甲状腺腔镜经常应用于甲状腺结节及其他甲状腺疾病的治疗过程中，大多数患者结节为良性，尽早摘除不会对是身体健康造成较大影响。甲状腺结节在女性人群中的发病率明显高于男性，运用甲状腺腔镜手术可有效清除，这种手术方法属于微创技术的一种，具有创伤性小的特点，但是侵入式手术难免会引起各种应激反应，诱发术后并发症产生。所以说，我们将纽曼系统护理模式应用于甲状腺腔镜手术治疗过程中，通过系统性护理干预预防并发症产生，确保围手术期安全性。

1、资料与方法

1.1 一般资料

从2020年2月-2021年2月在我院治疗甲状腺腔镜手术治疗的患者中随机选取50例作为研究对象，根据红蓝球抽签法分成两组，每组各25例。

对照组：年龄22-65岁，平均年龄在（42.3±3.5）岁，男性6例、女性19例，结节直径6-22mm，平均直径（14.6±2.6）mm。

观察组：年龄23-67岁，平均年龄在（43.5±3.4）岁，男性7例、女性18例，结节直径7-24mm，平均直径（15.8±2.4）mm。

两组甲状腺腔镜手术患者的一般资料对比不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予对照组应用一般护理模式，护理人员为手术患者进行口头健康教育，提前告知手术流程和注意事项，手术后进行饮食指导。

给予观察组应用纽曼系统护理模式，具体流程如下：（1）明确压力源：护理人员主动与患者沟通，从发展、社会文化、精神、生理、心理五个方面确定患者的压力源，若患者因为担心病情难以康复、手术安全性、家庭经济负担而产生的负面情绪，则需要采取针对性处理措施。（2）明确护理目标：根据压力源确定护理目标，帮助患者消除负面情绪，加快康复速率，减轻疼痛。（3）一级护理预防：收集患者资料，根据病情状况进行针对性心理疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，多介绍成功治愈的案例，帮助患者建立信心。手术前24h，护理人员需要对患者进行术前访视，介绍手术医生、麻醉医生、手术室环境等基本资料，通过图片或者视频等方式介绍手术流程，叮嘱患者积极配合医生手术，建立积极的心态。（4）二级护理预防：护理人员与患者进行沟通的过程中，可以播放轻音乐帮助患者放松身心，转移患者的注意力，缓解疼痛。若患者出现疑问，患者需要耐心解答，并制定科学的护理方案，直到患者满意。（5）三级护理预防：该等级预防护理主要是为了强化患者的信心，帮助他们更好的康复。护理人员需要根据患者的个性特点、心理状态实施给予鼓励与安慰，积极邀请家属参与到护理过程中，充分给予患者温暖与关怀，引导患者以乐观、积极的心态面对治疗。

1.3效果观察

两组甲状腺腔镜手术患者接受不同护理措施后，统计术后并发症发生情况，常见症状包括喉返神经损伤、气管软化、甲状腺功能亢进。

1.4 统计学分析

研究数据SPSS18.0统计软件作为数据处理工具，计量资料采用t检验（x±s），计算资料采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

经统计，观察组并发症发生率12%，对照组并发症发生率24%，两组甲状腺腔镜手术患者围术期护理效果差异存在统计学意义（P<0.05）。详细数据如表1：

3、讨论

甲状腺腔镜手术在甲状腺疾病治疗过程中应用广泛，通常手术切口会选择较为隐蔽的位置，在腔镜引导下可准确找到手术部位，视野清晰开阔，在很大程度上保障了手术的安全性。目前，已有研究表明，科学的围术期护理模式可有效加快甲状腺腔镜手术患者的康复速率，确保预后效果，从本次研究结果上看，常规的护理模式已经无法满足人们的需求，为了更加贴合手术患者的要求，我们将纽曼系统护理模式应用于围手术期。与常规护理模式相比，纽曼系统护理模式更具有个性化、系统性的特点，能为手术患者进行框架式护理干预，最大程度上减轻心理负担，帮助患者更加了解甲状腺疾病以及叔叔方式，进而提升他们的认知程度，降低负面情绪对后续手术的影响。纽曼系统护理干预是将综合护理与动态护理结合起来，随时根据环境的变化以及患者的变化调整护理内容，最大程度上保障了手术患者的安全。根据本次研究结果上看，经过纽曼系统护理后，患者的并发症情况明显降低，安全性升高。

综上所述，在甲状腺腔镜手术治疗过程中采用纽曼系统护理模式，可提高护理系统性、全面性，确保手术患者生命安全，降低并发症发生率，是一项值得推广的应用。

参考文献：

[1] 杨琳. 纽曼系统护理模式对甲状腺腔镜手术患者围手术期并发症的影响研究[J]. 中外医学研究，2019，17（4）：125-127.

[2] 吴艳娜，张璐，陈冰枫，等. 纽曼系统护理模式对腔镜甲状腺手术患者术前焦虑和术后疼痛、并发症的影响[J]. 当代护士（下旬刊），2018，25（3）：90-92.

[3] 張霞. 纽曼系统护理干预在良性甲状腺结节患者经乳晕入路腔镜甲状腺切除术围手术期中的应用[J]. 中国药物与临床，2018，18（3）：452-454.