医护一体化护理模式对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后康复效果的影响分析

2022-06-15 06:51王焦
健康体检与管理 2022年5期
关键词:腹腔镜胆囊切除术

王焦

【摘要】目的:对LC治疗患者应用医护一体化护理模式,并分析其术后康复效果。方法:选取2019年9月-2021年9月,在我院接受LC治疗的102例患者。遵循随机分组原则,将患者均分为两组,每组51例。对照组患者应用常规护理,在此基础上,观察组患者采取医护一体化护理。对比两组患者的康复指标、并发症。结果:观察组患者排气、排便、肠鸣音恢复、住院等时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组患者并发症率为3.92%,对照组患者并发症率为15.69%,差异明显(P<0.05)。结论:对LC治疗患者应用医护一体化护理模式可加速术后康复进程,减少并发症发生,值得推广。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术;医护一体化护理;康复情况

腹腔镜胆囊切除术(LC)是普外科常用的微创手术,但作为一种有创操作,不可避免的会引起剧烈疼痛,诱发身心应激反应,影响其术后恢复,同时也会增加并发症风险,例如胆漏、胆道损伤等。因此,在开展 LC时,优质、高效的护理干预非常重要。医护一体化护理是强调医生、护士相互协作、信任、尊重的护理模式,强调“医护一体”,共同制定干预计划。因此,本文将对患者应用LC治疗,并应用医护一体化护理模式,并分析其术后康复效果,现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年9月-2021年9月,在我院接受LC治疗的102例患者。遵循随机分组原则,将患者均分为两组。观察组51例,男31例,女20例,年龄44~67岁,平均(57.67±4.33)岁。对照组51例,男33例,女18例,年龄45~68岁,平均(57.90±4.10)岁。

1.2方法

对照组患者应用常规护理,包括常规术前体格检查、术前访视、温度调节、术前禁饮食、术后病情观察及常规镇痛等。在此基础上,观察组患者采取医护一体化护理,组建医护一体化小组,由医师、护理人员共同组成,共同开展诊疗护理服务,具体方法:(1)一体化接待:由一体化小组共同接待,进行自我介绍,由医师介绍疾病及手术知识,护士介绍围术期护理方案及注意事项,开展心理疏导,协助患者完成各项检查;(2)一体化查房:每日查房2次,晨会交接班时,由夜班护士总结夜间情况,值班医师补充;进行床旁查房,由护士向医师汇报患者病情动态及诊疗情况,医师对患者病情进行检查评估,共同制定当日诊疗及护理工作;下午4:00交接班时再次查看患者情况,交代日间诊疗情况、护理情况,由主管医生总结汇报患者诊断及治疗信息;由主任对治疗及护理工作的重点难点进行指导;对病情严重的患者应进行特殊指导;(3)一体化康复:评估患者疼痛程度,对疼痛程度较轻的患者,可通过冰敷、交流、听音乐等方式缓解疼痛;对疼痛严重的患者,可遵医嘱使用镇痛药物;术后3h,指导患者咀嚼无糖口香糖,6h少量饮水,2d内流食量逐渐增加至1500 ml;术后6h,指导患者进行床上活动,术后1 d,指导患者下床少量活动;了解患者心理状态,对患者进行针对性的心理疏导。

1.3评价标准

(1)康复指标对比,包括排气、排便、肠鳴音恢复以及住院等时间。(2)并发症对比,统计伤口感染、胆漏、恶心呕吐、下肢深静脉血栓等。

1.4统计学方法

应用SPSS22.0统计软件处理数据,计数资料、计量资料分别以(%)、()表示,采取X²、t检验。P<0.05表示差异,有统计学意义。

2.结果

2.1康复情况对比

观察组患者排气、排便、肠鸣音恢复、住院等时间均明显短于对照组(P<0.05),见表1。

2.2并发症情况对比

观察组患者恶心呕吐2例,总发生率为3.92%;对照组患者恶心呕吐3例,切口感染2例,胆漏2例,下肢深静脉血栓1例,总发生率为15.69%,差异明显(X²=3.99,P<0.05)。

3.讨论

腹腔镜手术具有显著的微创优势,在临床上应用广泛,受到医师及患者的一致肯定。但在手术过程中,受腹腔镜视野限制以及麻醉影响,可能引起术后疼痛以及相关并发症。同时,在侵入性操作影响下,机体处于创伤应激状态,可引起内环境紊乱、内分泌改变,具有高代谢的特点,不利于其术后胃肠功能的恢复。在常规护理干预中,护理人员仅为护理工作的被动执行者,不参与护理方案的制定,护理内容针对性不强,护理流程形式化,缺乏专业的指导,导致护理效果不理想。

医护一体化护理是一种强调医生与护士相互协作、优势互补的护理模式,可通过有效的医护沟通,使医生更加了解病情,同时能够提高护士的参与度,使其能够根据患者情况优化、完善护理内容,充分发挥护理人员的主观能动性。同时,医护一体化护理强调遵循“以患者为中心”的服务理念,打破以往医患、护患的平行格局,建立医、护、患三位一体的医疗模式,可由以往下达医嘱、执行医嘱转换为共同制定方案、协商、指导的模式,从而提高护理质量。在本次研究中,观察组患者排气、排便、肠鸣音恢复、住院等时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组患者并发症率为3.92%,对照组患者并发症率为15.69%,差异明显(P<0.05),可见实施医护一体化护理有利于患者术后康复,同时可减少并发症发生。

综上所述,对LC治疗患者应用医护一体化护理模式可加速术后康复进程,减少并发症发生,值得推广。

参考文献:

[1] 申莹. 医护一体化护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(3):159-161.

[2] 张旭岩. 医护一体化护理模式对腹腔镜胆囊切除术患者术后康复效果的影响[J]. 中国当代医药,2020,27(29):237-240.

[3] 汤荣梅,陈光彬,陈清,等. 医护一体化模式在腹腔镜胆囊切除术临床路径中的探索与应用[J]. 中国基层医药,2019,26(18):2286-2288.

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