综合护理模式对影响腹腔镜胆囊切除术患者胃肠蠕动功能具体价值研究

熊田

【摘要】目的：对腹腔镜胆囊切除术患者实施综合护理模式，并分析其对胃肠蠕动功能的影响。方法：选取2019年9月-2021年9月，在我院行腹腔镜胆囊切除术治疗的92例患者。按照随机分组原则，将其均分为两个小组，每组46例。对照组患者采取常规护理措施，在此基础上，观察组患者采取综合护理干预。对比两组患者胃肠功能恢复时间、住院时间及胃肠激素水平。结果：观察组患者胃肠功能恢复、住院时间均明显短于对照组（P<0.05）;观察组患者术后 7 d 时MOT水平明显高于对照组，VIP水平明显低于对照组（P<0.05）。结论：对腹腔镜胆囊切除术患者实施综合护理能够促进胃肠蠕动，改善胃肠激素水平，缩短胃肠功能恢复时间及病程。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术;综合护理;胃肠功能

腹腔镜下胆囊切除术是治疗急慢性胆囊炎、胆囊结石等病症的常用微创术式，其特点在于切口小，出血量少，术后恢复快。但作为一种应激源，在手术过程中也会造成疼痛应激，诱发交感神经反射，引起肌肉收缩、切口血供不足，影响患者术后恢复。同时，受麻醉药物、人工气腹、手术牵拉操作等影响，患者胃肠道压力增加，可能引起术后胃肠功能障碍，增加并发症风险。因此，本文将对腹腔镜胆囊切除术患者实施综合护理模式，并分析其对胃肠蠕动功能的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年9月-2021年9月，在我院行腹腔镜胆囊切除术治疗的92例患者。按照随机分组原则，将其均分为两个小组，每组46例。观察组：男26例，女20例，年龄28～67岁，平均（40.12±5.46）岁。对照组：男27例，女19例，年龄29～68岁，平均（40.08±5.59）岁。

1.2方法

对照组患者采取常规护理措施，包括病情观察、疼痛护理、生活照护。在此基础上，观察组患者采取综合护理干预，具体方法：（1）心理护理：评估患者心理状态，制定针对性的干预计划;若患者情绪紧张不安，应为患者介绍手术相关事宜，以治疗成功病例鼓励患者，引导其积极配合治疗;手术期间，通过安抚、抚摸等方式，增强患者安全感，缓解患者负面情绪;耐心解答患者疑问，介绍术后注意事项;（2）饮食护理：遵循“少食多餐，营养均衡”的原则，为患者制定个体化的膳食方案;术后 6 h，指导患者少量饮水，确保其恢复状况良好，可给予流质温食，随后逐步过渡到半流质食物，待肛门排气后给予普通食物;指导患者多食用高蛋白、低脂、低盐、富含维生素的食物，忌辛辣刺激及难消化的食物;鼓励患者多饮水;（3）康复护理：指导患者采取仰卧位，头偏至右侧，维持呼吸道通畅;待其麻醉苏醒后，帮助患者定时翻身，采取舒适体位;进行足底热敷，促进二氧化碳排出;指导患者进行肌肉伸拉训练，鼓励患者尽早下床活动;（4）并发症预防：观察患者出血量、脉搏、血压等指标，记录腹腔引流量，观察引流液颜色，发现异常应及时处理;定期更换敷料，确保其清潔、干燥，预防感染;若切口愈合不理想，可涂抹氰化锌软膏。

1.3评价标准

（1）对比两组患者胃肠功能恢复时间（肠鸣音恢复、肛门排气、排便）、住院时间。（2）对比两组患者的胃肠激素水平，于术后 7 d检测，检测指标包括胃动素（MOT）、血管活性肠肽（VIP）。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0软件处理，计量资料使用（）表示，采取t检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

2.1胃肠功能恢复时间及住院时间对比

观察组患者胃肠功能恢复、住院时间均明显短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2胃肠激素水平对比

观察组患者术后 7 d 时MOT水平明显高于对照组，VIP水平明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3.讨论

胃肠蠕动减弱或消失是腹腔镜胆囊切除术后常见并发症，主要与胃肠道暴露、脏器牵拉、麻醉药物应用、二氧化碳气腹等因素有关，可出现腹胀、恶心、排气与排便停止等表现，影响切口愈合，不利于其身体机能的恢复，且会增加粘连性肠梗阻风险。因此，如何改善患者术后胃肠功能紊乱、促进胃肠功能恢复是腹腔镜胆囊切除术围术期的护理重点。

在本次研究中，主要对患者开展了综合护理干预，结合应用了心理干预、饮食护理、康复护理、并发症预防等措施，结果显示，观察组患者胃肠功能恢复、住院时间均明显短于对照组（P<0.05）;观察组患者术后 7 d 时MOT水平明显高于对照组，VIP水平明显低于对照组（P<0.05），可见其应用效果良好。首先，通过对患者进行心理护理，可减轻患者心理负担，提高其治疗及护理配合度，有利于机体免疫的恢复。同时，通过给予患者饮食指导，指导其进行康复护理，可促使身体机能的尽快恢复。研究发现，早期下床活动能够刺激肠道反射，促进胃肠激素分泌，加快肠胃蠕动。

综上所述，对腹腔镜胆囊切除术患者实施综合护理能够促进胃肠蠕动，改善胃肠激素水平，缩短胃肠功能恢复时间及病程。

参考文献：

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