慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼影响因素及精准护理干预分析

廖聆伶

关键词：精准护理;血气指标;呼吸功能锻炼;慢性阻塞性肺疾病

【中图分类号】  R563【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

慢性阻塞性肺疾病是一种不完全可逆的气流受限为特点的疾病，气流受限呈进展性发展，往往与肺部对有害气体、颗粒的异常炎症反应具有关联性[1]。有相关研究显示[2]，该病已逐渐成为世界上第四大致死因素，好发于老年群体，现如今，随着环境污染、人们生活方式的改变，发病率升高且呈年轻化趋势发展。针对COPD缓解期患者而言，给予有效的呼吸功能锻炼，可一定程度上改善患者肺功能，提升生活质量[3]。但在治疗过程中，影响呼吸功能锻炼的因素较多，临床需给予高度重视，积极开展针对性护理措施，有助于预后。精准护理可根据患者的需求给予相应的护理，重视患者的个体差异，开展个体化、标准的护理，具有积极意义。鉴于此，本文就COPD呼吸功能锻炼影响因素及精准护理的临床效果进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2020年1月～2022年2月我医院收入的患者337例作为研究对象，根据数字表法随机分为对照组（168例）与研究组（169例），对照组男91例，女77例，年龄48～91岁，平均（59.37±3.15）岁。研究组男93例，女76例，年龄48～91岁，平均（59.41±3.18）岁。患者基线资料组间比较，差异有统计学意义（P>0.05）。

1.1.1 纳入标准

①入组患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[4]中诊断标准，患者动脉血氧分压<60mmHg、动脉血二氧化碳分压>50mmHg;②患者临床检查资料完整，无缺失;③患者及其家属对本研究知晓，并签署相关文书。

1.1.2 排除标准

①伴有心脑血管、肝脏、肾脏等严重疾病;②伴有认知障碍、精神疾病等不能配合研究者;③凝血功能异常。

1.2 方法

对照组接受常规护理，即常规护理宣教，指导呼吸功能锻炼等;发现患者呼吸功能锻炼期间存在的影响因素，例如患者对呼吸锻炼缺乏信心、宣教力度不足、患者因自身状况多疾病影响、锻炼方式较犯法或缺乏家属及医护人员的支持与监督等。研究组接受精准护理，在明确影响因素的基础上开展护理措施，具体如下：

（1）首先建立精准护理小组，开展统一的培训工作，及时更新护理人员的知识结构，促使其娴熟掌握专业知识与操作技能，关注不同阶段的护理重点，制定有效、规范的精准护理。（2）待患者入院后对其给予全面的评估，即文化程度、健康状况、呼吸功能等，制定针对性锻炼计划，开展相应的心理疏导与健康宣教。在集中指导呼吸功能锻炼后依据患者的个体差异开展相应的措施，使用短视频、宣传手册、图片等强化宣教措施，促使患者掌握正确的锻炼方式;同时可建立微信群，关注公众号，定期推送疾病相关知识，以便患者不受地域、时间的影响随时观看。（3）强化护理人员的自身责任意识，积极开展有效的交流，第一时间回答患者及其家属提出的疑问，有助于缓解患者的不良情绪，建立相互信任的护患关系，促使其掌握开展呼吸功能锻炼的必要性，强化遵医行为。若出现懈怠的状况，需根据原因动态调整护理干预措施。（4）强化患者家属的护理，引导其多与患者交流，有利于患者建立对抗疾病的信心。同时积极监督患者开展呼吸功能锻炼，消除影响锻炼依从性的因素。（5）强化饮食管理，给予少糖少盐的饮食，促使游离脂肪酸、蛋白孩子食物的摄入，降低呼吸系统感染风险，强化机体免疫功能。

1.3 观察指标

（1）血气指标包含：动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）。（2）肺功能指标包含：最大的肺活量（VCmax）、最大呼气流量（PEF）、第一秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（x±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血气指标组间比较

相较于对照组，研究组患者PaO2、SaO2指标明显升高，且PaCO2指标降低，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1：

3 讨论

COPD患者相对特殊，肺功能相对较差，长时间肺换气功能显著不足，肺组织的病理该病较显著，肺间质细胞具有萎缩状况，同时伴有气道狭窄症状，增加气道阻力[5]。呼吸肌收缩效率不理想。该类患者主要表现为呼吸短促浅表，给呼吸肌造成较大的负担，形成恶性循环，导致屏气恶化。呼吸功能顿例按是肺部感染预防、改善呼吸功能的重要措施之一，通过锻炼能有效强化膈肌运动，提升通气量，延缓疾病的发展。

有相关研究显示[6]，针对COPD患者而言，影响呼吸功能度锻炼的因素较多，例如文化程度、护理人员的责任意识、呼吸功能锻炼的认知、遵医行为等。本研究结果显示，研究组患者PaO2、SaO2指标及各项肺功能指标均高于对照组，且PaCO2指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明精准护理干预能有效改善患者的临床症状，精准护理能在一定范围内应用，获得显著的临床效果[7]。以往传统护理的思路、方式、内容均受到一定限制，缺乏针对性，整体护理效果不佳。而精准护理促使护理人员及时更新护理理念，开展精准护理的专科建设，有效提升相关知识与临床操作技能，保障患者的治疗安全性，提升护理质量。同时精准护理结合患者的自身状，开展针对干预对策，强化患者及其家属对疾病的认知，了解呼吸功能锻炼的必要性，提升遵医行为，有效缓解病情进展，改善肺功能，有助于提升生活质量。

总而言之，COPD呼吸功能锻炼影响因素较多，临床需关注患者的个体差异，给予精准护理干预，有助于改善患者血气指标及肺功能，具有良好的临床应用前景。

参考文献：

[1] 闫凤英，高丽娟. 循证理念指导下的针对性护理在雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践，2022，7（5）：164-166.

[2] 水淼. 基于风险评估的分级护理对慢性阻塞性肺疾病患者静脉血栓栓塞疾病的预防效果分析[J]. 黑龙江医学，2022，46（2）：233-235.

[3] 葛潔明，岳淑玲，贾红光，等. 慢性阻塞性肺疾病患者认知功能状况及影响因素分析[J]. 中国病案，2017，18（10）：105-109.

[4] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[S].中华结核和呼吸杂志，2013，36（2）：8.

[5] 王春侠，董万里，范娜，等. 家庭护理下的陪伴者计划在慢性阻塞性肺疾病缓解期患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2022，28（3）：51-54.

[6] 邹颖，王敏霞，王俞梅，等. 慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼依从性的影响因素分析[J]. 中国临床保健杂志，2019，22（3）：366-368.

[7] 应丹凤. 慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼依从性的影响因素分析及对策[J]. 实用临床护理学电子杂志，2020，5（46）：62，66.