综合护理干预对急性缺血性脑卒中患者就诊时间及静脉溶栓用药时间的影响研究

2022-06-15 06:51黄青丽
中国典型病例大全 2022年15期
关键词:急性缺血性脑卒中静脉溶栓综合护理干预

黄青丽

摘要:目的 探析综合护理干预用于急性缺血性脑卒中患者的效果。 方法 采纳我院2021年2月-2022年1月收入的急性缺血性脑卒中患者(n=100),按照随机方法分成对照组(n=50)和观察组(n=50)。其中,对照组采用常规护理方法,观察组采用综合护理干预,比较各医治时间段所用时间、患者对护理服务的满意度。 结果 观察组各医治时间段所用时间均低于对照组(P<0.05);观察组患者对护理服务的满意度高于对照组(P<0.05)。结论 综合护理干预能在较大程度上减少患者就诊以及静脉溶栓用药时间,对其病情预后具有积极作用,患者满意度较高,值得临床推广和应用。                                                       &nbsp;                                      

关键词:静脉溶栓;就诊时间;综合护理干预;急性缺血性脑卒中

【中图分类号】  R743.31【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2022)15--01

急性缺血性脑卒中是脑卒中比较常见的一种类型,该病发病是由于脑部供血动脉较狭窄或者发生闭塞进而因引起供血不足,最终致使脑细胞死亡[1]。此病具有致残率、病死率高的特点,对患者生命健康造成严重影响。临床上常使用静脉溶栓的方式救治急性缺血性脑卒中患者,但是其效果会受到时间等各种因素的影响,导致临床疗效往往欠佳,因此需要尽最大能力缩短就诊到静脉溶栓的时间,以提高患者预后效果[2]。把控溶栓时间是救治急性缺血性脑卒中的重中之重。相关研究报道,对急性缺血性脑卒中患者实施综合护理干预,可显著缩短溶栓时间,患者预后良好[3]。基于此,我院选择2021年2月-2022年1月确诊入院的急性缺血性脑卒中患者(n=100)作为研究对象,对综合护理干预用于急性缺血性脑卒中患者的效果进行深入探究,现将详细内容报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

采纳我院2021年2月-2022年1月收入的急性缺血性脑卒中患者(n=100),按照随机方法分成对照组(n=50)和观察组(n=50)。其中,对照组采用常规护理方法,观察组采用综合护理干预.其中,对照组男26例,女24例,年龄:42~75岁,平均年龄:(58.74±9.63)岁。观察组男27例,女23例,年龄:42~75岁,平均年龄:(58.76±9.53)岁。两组一般资料无差异(P>0.05)。

纳入标准[4]:(1)通过脑CT等相关检查确诊为急性缺血性脑卒中;(2)语言表达能力无异常者;(3)存在脑出血者;(4)近段时间发生过心肌梗死者。

排除标准:(1)精神异常者;(2)患有恶性肿瘤者;(3)理解能力存在障碍者;(4)具有溶栓禁忌证者;(5)凝血功能存在明显障碍者。

1.2方法

对照组使用常规护理:(1)帮助患者挂号就诊,医师为其开检查单;(2)协助患者进行CT检查和磁共振,进一步确诊;(3)神经内科进行会诊,制定相关溶栓救治方案。(4)根据医嘱给予患者用药指导,并告知其用药后可能出现的不良反应。

观察组使用综合护理干预:(1)建立护理救援小组:选择脑血管内外科、影像科、检验科等相关科室建设脑卒中急救中心,选取脑血管内、外科护理人员建立综合护理救援团队,再建立三组应对急性脑卒中溶栓团队,三组轮流执行24小时值班制度,实行无缝隙救援对接。(2)进行相关培训:科室定期开展相关培训,组内救援团队成员积极参加疾病知识讲座,定期组建护理人员参与急救模拟情景训练,培训结束后,对所有成员进行理论知识考核及实践操作考核,根据考核结果找出不足之处,并提出解决方案。(3)再建护理流程:科室创建一个专科医师评估、由CT检查进行确诊、抢救时溶栓以及脑血管内、外科共同参与的救援流程,设立脑卒中急诊绿色通道,实施一站式急救形式,患者进入急诊通道后,立即派遣脑卒中急救中心的专科护理人员至现场实行急救护理,节省救援环节时间,保证为患者争取最佳救治时间。(4)救治结束后,将患者送至病房,对患者基本治疗以及病情状况进行全面了解,患者出院后筑起定期回院复查,护理人员定期進行随访,了解患者病情预后状况。

1.3观察指标

比较各医治时间段以及患者对护理服务的满意度。

医治时间段包括就诊至CT检查时间、CT检查至用药时间、CT检查后至开始溶栓时间、溶栓时间。

满意度评价标准如下。90-95分为十分满意;85-94分为比较满意;65-84为一般满意;低于65分为不满意,满意度=(十分满意+比较满意+满意)/50×100%。

1.4统计学处

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据,计数资料采用百分比表示,采用х2检验;计量资料以(x±s)表示,采用t检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 比较组间医治时间段所用时间

观察组各医治时间段所用时间均低于对照组(P<0.05)。见表1。

观察组患者对护理服务的满意度高于对照组(P<0.05)。见表2。

3讨论

急性缺血性脑卒中死亡率和致残率均较高,对我国人民生命健康造成巨大威胁,救治该疾病的医疗手段受到临床上高度重视。相关研究发现,静脉溶栓在救治急性缺血性方面效果显著,临床应用价值较高,若于患者病情发作4.5小时之内给予静脉溶栓救治,能在较大程度上改善患者预后效果。还有研究指出,急诊室分诊延迟、报告出具时间过长是导致急性缺血性脑卒中抢救成功率低的重要原因,而降低该病病死率的关键就是缩短溶栓时间[5]。

有學者发现,将综合护理干预应用于急性缺血性脑卒中患者,可明显缩短静脉溶栓时间,提高救治成功率[6]。本文研究结果发现, 采用综合护理干预的观察组CT检查时间、溶栓时间均低于采用常规护理的对照组(P<0.05);且观察组患者对护理服务的满意度高于对照组(P<0.05)。探究其原因:关键在于对照组使用常规护理措施,各科室之间不存在合作,而是独自实行脑卒中救援工作,科室之间衔接工作难度较大,进而导致患者就诊时间延长。观察组应用综合护理干预,根据院内就诊至静脉溶栓用药时间延长的根本原因进行分析,并实行针对性护理措施。首先科室组建脑卒中急救中心,为急性缺血性脑卒中救治准备好专业的医疗团队和医护人力资源,对常规护理流程进行优化,不仅需保障流程的完善性,还要节省不必要的就诊环节,纠正就诊环节,建立脑卒中急救绿色通道,避免延误病情救治时间事件的发生。此外,要求护理人员积极参与脑卒中急救患者环节当中去,患者入院时及时对其病情状况进行评估,一旦确定为脑卒中,应立即上报专科医师进行诊治,及时开放绿色通道,转运至相关科室进行检查和接受医治时需两名护理人员相互协作,及时准备实施静脉溶栓等相关准备工作,并最大限度地减少溶栓时间,这对患者预后具有重要意义[7]。

综上所述,析综合护理干预用于急性缺血性脑卒中患者效果理想,值得推广应用。

参考文献:

[1]吕米娟,余静.综合护理干预对急性缺血性脑卒中患者就诊时间及静脉溶栓用药时间的影响研究[J].贵州医药,2022,46(2):326-327.

[2]林晓霞,木冬妹,张巧萍,等.系统化护理流程干预对急性缺血性脑卒中患者急救效果及预后的影响[J].中国中西医结合急救杂志,2021,28(3):343-346.

[3]刘嵘,王颖,赵卓,等.基于信息化的延续护理在老年急性缺血性脑卒中患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2022,28(1):81-85.

[4]杨莉,杨琳,葛晓莉.护理优化流程改善急性缺血性脑卒中患者救治指标效果观察[J].贵州医药,2021,45(3):481-482.

[5]吴玉琴,王云,周丽娟.基于临床路径的护理模式在急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(7):114-116.

[6]于敢红,李慧敏,张海红.以控制溶栓时间为基础的院内一体化急救护理在急性缺血性脑卒中患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(13):81-83.

[7]朱燕,刘卫星,吉莉.急性缺血性脑卒中早期静脉溶栓治疗后延续护理服务文献汇总[J].护理实践与研究,2021,18(3):366-370.

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