预见性护理程序在脑出血护理中的应用效果分析

甘丹

关键词：预见性护理程序;脑出血;应用效果;满意度;并发症

【中图分类号】  R722.15+1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--02

复发性脑出血属于临床上常见的急危重症，一般是指脑内血管因非外伤原因造成的出血，常发生于脑卒患者中，大概占25%～35%[1]。常见的临床症状是头晕、呕吐、肢体障碍、视力障碍、意识障碍、语言障碍、颈部障碍等，患者脑压高、血压高、情绪波动较大时，会引发脑出血，威胁患者生命安全[2]。同时脑出血还易引发压力性损伤、感染等并发症，因此需要进行有针对性的护理，控制相关并发症的发生[3]。为了深化研究预见性护理程序在脑出血护理中的应用效果，我院对2021年6月到2021年12月期间收治的60例脑出血患者进行护理观察，选取30例脑出血患者在常规护理基础上应用预见性护理程序，由此得出最终结果。本报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

资料源于2021年6月到2021年12月期间我院收治的脑出血患者共60例，随机分成两组，其中对照组30例，男20例，女10例，年齡为13～89岁，平均年龄为（55.61±6.42）岁;观察组30例，男性22例，女性8例，年龄为13～89岁，平均年龄为（55.13±6.67）岁。经过对比，两组脑出血患者的一般资料无明显差异（P>0.05），无统计学意义。

1.2治疗方法

1.2.1对照组

对照组患者实施常规护理方法，如进行生命体征的监测、心理疏导、健康宣教等。

1.2.2观察组

观察组患者在常规护理基础上应用预见性护理程序，具体内容如下：（1）详细了解患者基本信息，全面评估患者病情，监测患者生命体征，抬高床头，使患者头部头部抬起20°～35°。观察患者是否存在瞳孔大小不一、意识模糊、呕吐、血压持续升高等症状，如有应警惕脑疝，做好相关预防和急救准备工作。（2）多与患者沟通交流，进行针对性的心理疏导，避免其产生不良心理状态。（3）提前建立静脉通路，备好急救所需要的器械、药品等。（4）保持病房内空气流通，定期开窗通风，保持空气清新，严格按照医院规章制度仅允许一人24小时陪护。患者用餐时，应尽量保持舒适的体位，防止气管呛咳。及时清理患者的呼吸道分泌物，必要时遵医嘱给予患者吸氧治疗。（5）保持患者的会阴卫生清洁，及时护理尿管，鼓励患者多饮水，建议饮水量为2000ml/天，并观察患者排尿量和颜色性状等，遵医嘱统计24 h出入量。（6）定时帮助患者翻身，可使用气垫床，定期更换床单等床上用品，预防压力性损伤。（7）为预防静脉血栓，可根据患者病情遵医嘱进行基础预防、药物预防、机械预防、联合预防。（8）结合患者饮食习惯和自身病情为患者制定个性化饮食护理，鼓励患者多食用高热量、高蛋白质、富含纤维素和维生素的食物，饮食宜清淡，避免高盐、高油脂饮食。

1.3观察项目

对比分析两组患者护理前后肢体功能、独立生活能力、昏迷程度、神经功能缺损、生活质量、并发症发生情况、护理满意度。

1.4统计学方法

数据用SPSS20.0分析;x±s用以表示肢体功能、独立生活能力、昏迷程度、神经功能缺损、生活质量评分，数据间比较行t检验;%用以表示并发症发生率和护理满意度，数据间比较行X2检验。P<0.05指差异具备统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后肢体功能、独立生活能力、昏迷程度、神经功能缺损评分变化分析

护理前，两组患者肢体功能、独立生活能力、昏迷程度、神经功能缺损评分无明显差异，P>0.05。护理后，观察组肢体功能、独立生活能力、昏迷程度、神经功能缺损评分明显优于对照组患者，P<0.05，具有统计学意义。详见表1。

3讨论

脑出血属于神经科常见病，患有高血脂和高血压的患者发生脑出血的几率较高[4]。相关研究发现，在我国，高血压患者发生脑出血的概率高达30%以上，其病死率更是高达40%以上[5]。目前，临床上常采用手术治疗脑出血，主要原理是通过手术清除患者颅内血肿，降低颅内压，改善症状，虽然临床效果较好，但术后极易发生多种并发症[6]。故需要采取必要的护理干预，减少并发症，改善预后[7]。

本次研究中，对照组患者实施常规护理方法，观察组患者在常规护理基础上应用预见性护理程序。结果显示，护理前，两组患者肢体功能、独立生活能力、昏迷程度、神经功能缺损评分无明显差异，P>0.05。护理后，观察组肢体功能、独立生活能力、昏迷程度、神经功能缺损评分明显优于对照组患者，P<0.05。说明预见性护理程序在脑出血护理中能有效促进患者肢体功能的恢复，提高患者独立生活能力，减轻昏迷程度和神经功能缺损状况。分析原因可能是由于预见性护理程序综合评估患者病情的危险因素，以便进行有针对性的预防措施，能确保护理工作顺利进行，也能改善患者不良情绪，提高依从性，促进肢体功能的恢复与日常生活能力的提升[8-9]。观察组患者并发症发生率为3.33%，较对照组患者的26.67%明显要低，P<0.05。说明预见性护理程序在脑出血护理中能有效降低并发症发生率。分析原因可能是由于预见性护理程序能提前规避了可能发生的术后并发症，如为防止压力性损伤，可以使用气垫床，定时翻身，采用压力性损伤贴等;为防止便秘，提前按摩患者腹部，必要时可遵医嘱服用通便类药物;为防止应激性溃疡，护理人员应及时进行心理护理;为防止感染，可进行呼吸道、泌尿系统护理[10-11]。护理前，两组患者生活质量评分无明显差异，P>0.05。护理后，观察组患者生理功能、情绪状况、社会角色这三个维度的生活质量评分明显高于对照组患者，P<0.05。观察组患者护理满意度为96.67%，较对照组患者的73.33%明显要高，P<0.05。说明预见性护理程序在脑出血护理中能提高患者生活质量和对护理工作的满意度。分析原因可能是由于预见性护理程序提高了患者各方面身体机能，减少了并发症的发生，因此提升了生活质量，而心理护理等使得护患关系较为和谐，患者对护理满意度自然得以提高[12]。

综上所述，预见性护理程序在脑出血护理中能有效改善患者肢体功能和独立生活能力，减轻昏迷程度和神经功能缺损状况，提高生活质量和护理满意度，减少并发症发生率，值得推广应用。

参考文献：

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[12]郭美娟.比较常规护理与预见性护理对脑出血患者急性期护理满意度及并发症的影响评价[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（58）：315+320.