整体护理在颅脑损伤护理中的临床效果分析

2022-06-15 06:51肖荣芳
中国典型病例大全 2022年15期
关键词:颅脑损伤整体护理应用价值

肖荣芳

摘要:目的:分析整体护理在针对颅脑损伤的临床护理中发挥的作用。方法:随机抽取52例于2021年2月-2021年9月到我市院区进行治疗的颅脑损伤患者,按照人数随机将其平均分为观察组和对照组。对照组患者实行常规护理干预,观察组的实行整体护理。干预结束则计算两组患者在生存质量、护理满意率、ADL评分三项指数上的差距。结果:观察组患者在生存质量、护理满意率、ADL评分上面的表现均优于对照组患者,P<0.05。结论:整体护理在针对颅脑损伤患者的临床护理中具备良好的应用价值。

关键词:颅脑损伤;整体护理;应用价值

【中图分类号】  R651.1+5【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2022)15--01

颅脑损伤的涉及到的部位是人体的最重要的器官之一,针对颅脑损伤症状的预后是保证患者生活质量的关键点[1]。目前的医疗技术在针对颅脑损伤的治疗上,难以保证完全恢复患者的神经功能,多数人在治疗之后会产生并发症,一部分年龄较大的人还会因此出现生命危险,在治疗过程中,针对患者的临床护理也扮演着重要的角色,有效的护理能够显著改善患者的预后,但每个患者的体质并不一样,常规护理在护理过程中凸显的针对性、综合性也不够强,有需要改进的地方。为了给患者找到一套比较个性化的护理方案以便帮助患者改善治疗效果,本文通过一些观察指标找寻常规护理干预和整体护理在针对颅脑损伤患者的护理上表现出的差异,具体过程见下文。

1.一般资料和方法

1.1 一般资料

随机抽取52例于2021年2月-2021年9月到我市院区进行治疗的颅脑损伤患者,按照人数随机将其平均分为观察组和对照组。观察组当中,男性有19名,女性7名;小组成员平均年龄为(34.4±1.4)岁,格拉斯昏迷评分显示小组平均得分为(4.57±1.34)分,患者的受伤情况为重度开放性颅脑损伤8例,硬膜外血肿4例、脑挫裂伤害4例,颅骨骨折为4例,脑干损伤为5例,硬膜下血肿1例。对照组当中,男性有20名,女性6名;小组成员平均年龄为(34.2±1.1)岁,格拉斯昏迷评分显示小组平均得分为(4.41±1.21)分,患者的受伤情况为重度开放性颅脑损伤7例,硬膜外血肿5例、脑挫裂伤害3例,颅骨骨折为5例,脑干损伤为4例,硬膜下血肿2例。两组患者在年龄、昏迷评分、受伤情况上、性别上均无显著差异P<0.05。两组成员除开颅脑损伤并无其他需要手术的重大疾病,两组患者的年龄处于9个月到83岁之间。本次干预对比经过患者和患者家属的同意,也经过医院伦理委员会的批准。

1.2 方法

两组患者采用相同的时间来进行护理。

对照组患者采取常规护理干预,具体的实施涉及到康复指导、基础性护理、预后、疾病知识指导等。(1)医护人员在术前向患者以及患者家属仔细说明手术的必要性,向其介绍治疗成功的案例,以便减缓患者的焦虑情绪。根据患者的临床状况为患者挑选手术方案。(2)术后向患者提供知识指导,给患者讲解治疗过程中,可能导致的并发症,还要患者家属配合患者的护理。

对常规护理进行试探性的改进,整体护理需要在针对患者的急救阶段做好准备,能为患者赢得更多抢救时间,在一定程度意味着患者能够取得更好的预后效果[2]。(1)患者快速入院之后,医护人员对其具体情况仔细评估,按照结果做好治疗准备以及护理方案,经由绿色通道为患者提供优先就诊。(2)护理人员记录患者的病情,着重记录患者在这个过程中产生反常生理现象,比如呕吐、短暂清醒、肢体抽搐、说话口齿不清等问题,配合医学仪器检查患者脑内的损伤情况,护理人员在这之中保持较快的行动速度。(3)颅脑损伤患者在治疗期间会出现很多行动障碍,很多日常生活中的行动也难以维持,护理人员需要对经常协助患者的口腔等部位的基础护理。每天对患者进行固定次数的翻身等措施,防止其身上发生压疮等并发症。根据每个患者的具体情况对其按照相应的观察指标进行观察,一些患者的颅骨损伤会涉及到患者眼膜部位,医护人员要保持对于患者眼膜部位的清理;此外还有严重患者需要进重症监护房,护理人员需要采用轮班制,随时对患者的身体情况进行观察和清洁护理,护理人员着重观察患者意识状况、呼吸状态、瞳孔等状态,其瞳孔对光的反射消失,且眼球固定,则患者大概率处于病危状况,这时需要通知医生;其瞳孔正常,一侧瞳孔逐渐变大,且对光的反射消失或者变弱,则显示患者小脑出现了症状,护理人员此时需要保证患者的呼吸通畅,遵医嘱做吸氧工作,密切关注患者血氧饱和度;患者出现抽泣式呼吸,则表明患者处于病危状态。此外杜对于患者血壓、脉搏也需要进行密切关注,患者血压变高、呼吸沉慢、脉搏有减慢的迹象则表示患者有颅内压变大的状态。护理人员在帮助患者进行手术期间,记录患者的损伤部位和切除部位。(4)留置尿管,对患者身上的尿液进行化验、观察。(5)患者度过抢救阶段,则需要将患者安排到阳光照射充足、卫生情况优越的病房,密切注意患者身上产生的一些并发症。(6)患者在度过危险期并且神志清醒以后,在治疗过程中会产生一些心理问题,特别是一些往前的生活行为难以进行的时候会产生很强的消极情绪。针对这种情况,护理人员需要保持耐烦心为患者解释这种症状的具体原因和患者症状的恢复前景,要求患者家属对患者在此期间的行为进行积极干预,使其保持较为积极的治疗态度。(7)颅脑损伤患者的语言功能和肢体功能是疾病症状的最直观反应,护理人员和患者家属需要每天和患者进行沟通,从简单的词语和发音开始,对于语言的描写也要同时进行,然后逐渐加高难度,以便最大程度地恢复患者的语言功能并为后面的肢体训练做铺垫。针对其肢体功能的障碍,护理人员每天对其进行定时的语言听写训练,患者出现肢体劳累的状态时,则对患者的感到酸痛的部位进行按摩。鼓励患者下床到户外活动,教授其按摩方法,并告知劳累时的按摩方法,培养患者自我按摩的能力。(8)颅脑损伤的患者在其抢救阶段,身体处于高代谢状态,此时尽最大努力给患者采用注射的饮食方式,让患者的营养储备和消耗保持平衡。患者度过抢救期,则训练患者自己饮食的能力,并且让患者自己保持清洁卫生。(9)患者在家护理期间,护理人员随时告知患者需要注重营养状况,饮食以清淡的流食为主。保持情绪稳定,避免身体过度劳累,多参加户外活动,多与他人交流。患者和和护理人员通过微信等联系软件建立沟通平台,若出现摔倒现象,需要即时报告医生。

1.3 观察指标

计算两组患者在生活质量、护理满意率、ADL评分三项指数上的差异。生活质量分为精神状态、社会功能、生理功能、躯体功能,评分越高代表患者状况越好。ADL评分越高,也表好似患者情况好转。生活质量、ADL指标满分皆为100分。

1.4 统计学方法

本次护理干预对比采用SPSS20.0作为统计学软件,计量资料采用(x±s)表示,行t检验。计数资料采用%表示,行x2检验。以P<0.05作为差异具有统计学意义的标准。

2.结果

2.1 两组患者ADL评分对比

两组患者在护理之前的ADL评分并无显著差距,护理之后观察组患者的评分优于对照组患者,P<0.05。(表1)

观察组患者在生活质量上的各项表现均优于对照组,P<0.05。(表2)

观察组患者对护理的满意率优于对照组,P<0.05。(表3)

我国的颅脑损伤患者在国民疾病比例中,占有较多比重。颅脑损伤是有较高概率致死的创伤,且有可能是患者伴随终身的后遗症[3]。外部力学造成的机体损伤是一个危险因素,患者机体在遭受创伤时激发的炎症反应会对患者机体造成二次伤害[4]。一部分患者在治疗的过程中会因为炎症反应、护理失误等造成患者其他器官出现感染,加重患者身上代谢状况和免疫反应,这是一个导致患者出现不理想预后的一个因素,此外在急救期间的护理不当也是导致其出现预后不良的主要因素。护理人员在对其进行抢救期间需要准确记录患者的应激反应,且需要快速将其送到抢救室进行抢救,这是使患者度过危险期进行术后护理的基础。总体而言,针对颅脑损伤患者的临床护理是一个综合性的工作,设计急救期间的护理,也涉及术后护理期间的护理。常规护理干预在应对这些情况时,较常出现针对性不强、护理失误、预后不良等情况导致患者的使用体验不良,因此常规护理干预需要进行综合性、整体性的改进[5]。为了解决对颅脑损伤患者进行临床护理的过程中出现的问题,整体护理被提了出来。

研究结果显示观察组患者在生活质量、对护理的使用体验、ADL三项指标的表现均优于对照组,这表明整体护理相对于常规护理干预在针对颅脑损伤患者的临床护理问题上,提出了比较有效的解决措施,通过分析,其原因包括:相对于常规护理干预,整体护理的涉及范围较为大,整体护理在前期针对患者的抢救阶段就开始做铺垫准备了,护理人员记录每个患者在救治期间出现的异常生理反应和体液调查报告,有利于制作对于患者而言较为适合的护理方案,同时记录这些还能给医生提供参考,协助医生挑选适合患者本人情况的手术方案,这一阶段为护理人员和医生共同完成,护理人员在医生手术过程之中能够了解每个患者的损伤情况,这里也可以为患者制定个性化、针对性强的方案,提供依据,而重症监护房的颅脑损伤患者在监护过程之中,护理人员也可以得到患者多种生理体征信息。对患者的症状、疾病的发作机制进行说明可以帮助患者减低其在治疗过之中的消极、恐惧心理,初步提高患者在治疗过程中的积极态度。其次在语言训练的过程中,让患者家属陪同护理人员一起和患者交流能够再次稳固患者在治疗中的信心,让患者在疾病之后能够融入社会关系之中,为其提供良好的社会支持。对于语言和肢体功能的改善是使患者生活质量得到恢复的最直接方式,通过循序渐进的训练,让其逐渐恢复正常的机体功能和语言功能,让患者在处于正向循环的训练过程中得到提高,在后期鼓励患者自己进行户外活动并自行按摩,有助于提高患者的自我护理水平,这阶段也是在患者出院护理做准备,在这个阶段患者能够较好地完后,表明患者已经具备出院的条件。此外建立沟通平台,能让护理人员和患者就一些紧急情况和不良症狀进行说明或者解决。整体护理涉及到患者整个治疗过程,前期的急救阶段主要用于帮助患者进行手术治疗和监护,对患者的具体情况进行记录,为后面的护理方案制定提供材料,在后期,度过危险期的患者在护理过程中采用符合他们实际情况的食疗、康复训练等,这表现了整体护理综合性强且针对性强的优点,在护理过程中,让患者家属参与到患者的护理过程中,也体现了护理一向强调的人文色彩,这点相对于常规护理干预而言,也是其不具备的优势。

综上所述,整体护理在针对颅脑损伤患者的临床护理中,能够改善患者的生活质量、ADL指标,具备良好的应用价值。

参考文献:

[1]单文军.整体护理在重症颅脑损伤护理中的应用效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(50):84-85.

[2]李虹.整体护理在100例重症颅脑损伤护理中的效果观察[J].人人健康,2020(12):197.

[3]杨洋,张晓庆,陈晓琳,付萌萌.整体护理干预在颅脑损伤患者术后的应用效果[J].河南医学研究,2019,28(24):4562-4563.

[4]赵娜,王亚利.五位一体信息交流在颅脑损伤手术中手术室整体护理中的应用及对患者卒中量表评分的影响研究[J].山西医药杂志,2019,48(18):2295-2298.

[5]吴赛娟,王君玉,林华凤,杨恬.整体护理在重症颅脑损伤护理中的应用效果观察研究[J].心理月刊,2019,14(17):126.

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