护理干预预防肾内科血液透析患者动静脉内瘘并发症的价值研究

邹勤

关键词：护理干预;血液透析;动静脉内瘘;并发症

【中图分类号】  R692【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

引言

肾内科中针对肾衰竭患者常用的维持生命的方法就是血液透析。因此，在肾内科血液透析患者动静脉内瘘构建过程中应用有针对性的护理是十分必要的[1]。鉴于此，本文采用对比研究，希望来探析针对性护理干预的实际应用效果。现在详细报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2020年一月份到2022年一月份为本次研究的主要研究时间段，在该时间段筛选60例于我院肾内科接受血液透析并接受动静脉内瘘的患者共计60例作为本次研究的主要对象。根据护理方法的不同分为对照组以及实验组。其中对照组男患者20例，女患者20例，年龄在31至73之间，平均年龄为（54.93±1.43）岁;实验组男患者21例，女患者19例，年龄在32至72之间，平均年龄为（54.28±1.51）岁;经过统计学数字软件分析两组患者的一般资料，发现P>0.05，差异不具有统计学意义，可进行对比分析。

1.1.1纳入标准

（1）患者确诊为急性或慢性肾衰竭，并且首次需要长期维持性血液透析并构建动静脉内瘘;（2）患者及其家属知晓本次研究并签署知情同意书。

1.1.2排除标准

（1）资料不齐全的患者;（2）患有意识障碍或者沟通困难的患者;（3）中途脱离研究的患者[2]。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者采用常规护理。主要是护理人员发放动静脉内瘘维护手册，并讲解注意事项，之后按照程序使用动静脉内瘘[2]。

1.2.2实验组

实验组患者在对照组基础上应用针对性护理。首先，成立护理小组。对于不同患者的资料和病情进行分析研究，制定针对性的动静脉内瘘护理方案[3]。其次，要多与患者极其家属进行共同交流，给予适当的心理辅导并解答疑惑。针对患者及其家属提出的问题需要耐心、详细的解答。在沟通过程中还需要对患者进行鼓励和关心，消除患者的不良情绪，增强其治疗信心和配合度。再次，加强对动静脉内瘘的针对性护理。护理人员需要定期使用听诊器检查是否有血管杂音，观察瘘口是否渗血等。一旦发现异常情况，需要及时上报主治医生，并配合解决[4]。在患者内瘘使用过程中，护理人员需要注重内瘘所在肢体的肿胀程度，保障血液的畅通。另外，在血液透析使用内瘘的病房中要注重消毒、杀菌。最后，要注重患者的饮食指导和皮肤护理。保障患者多摄入优质蛋白、低磷高钙食物。对于患者皮肤需要定期清洁，出现瘙痒症状可以使用冰敷、湿敷等形式缓解。

1.3观察指标

1.3.1并发症发生情况

观察并记录患者护理过程中出现的并发症。

1.3.2动静脉内瘘血流量

观察并记录患者的动静脉内瘘血流量。

1.3.3护理满意度

采用本院自研调查问卷以及访谈法分析患者的护理满意度情况。护理满意度=（满意人数+一般满意人数）/总人数×100%。

1.4统计学方法

本次研究对患者的资料分析处理主要应用SPSS25.00统计学处理软件。

2.结果

2.1两组患者并发症发生率比较

实验组患者并发症发生率低于对照组，P<0.05差异具有统计学意义。

2.2.两组患者动静脉内瘘血流量比较

实验组患者动静脉内瘘血流量为（260.32±13.99）d大于对照组动静脉内瘘血流量（210.89±19.23）d，P<0.05差异具有统计学意义。

2.3护理满意度比较

实验组患者护理满意度为100.00%优于对照组80.00%，P<0.05差异具有统计学意义。

3.讨论

很多长期进行维持性血液透析的患者都会进行动静脉内瘘的构建，由于其方便、安全所以使用广泛。针对动静脉内瘘的使用过程中的并发症却并没有针对性的护理干预。常规护理下的内瘘不仅会引发较多并发症，而且还会影响其使用寿命。

综上所述，针对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症，采用针对性护理干预效果更好，值得临床推广。

参考文献：

[1] 王雁红. 早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2021，21（22）：324-325. DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2021.22.154.

[2] 赵纪玲，陆小双. 早期标准化护理干预在降低血透患者动静脉内瘘并发症发生率的作用研究[J]. 中国标准化，2021（16）：196-199. DOI：10.3969/j.issn.1002-5944.2021.16.046.

[3] 孟令强，董伟，陈秀敏，等. 自我管理能力集束干预对终末期肾病血液透析患者临床依从性和治疗结局的作用[J]. 中华行为医学与脑科学杂志，2021，30（11）：1011-1016. DOI：10.3760/cma.j.cn371468-20210723-00420.

[4] 關翠嫦，张翠雁，谢晓宁，等. 情景模拟联合回授法健康教育对老年透析患者内瘘自我维护的影响[J]. 岭南急诊医学杂志，2021，26（4）：436-438. DOI：10.3969/j.issn.1671-301X.2021.04.042.