孕产期的“心理”管理

马良坤 彭澎

孕育健康聪慧的宝宝是每个家庭的热切期盼，但优生优育离不开孕前、孕期和产后健康管理，掌握科学正确的孕产知识是健康管理的基础。2022年，本刊邀请北京协和医院妇产科主任医师马良坤，分享母婴健康管理知识，助力大家心想事成！

作为产科大夫，我发现部分女性孕期焦虑，产前恐惧，产后抑郁，各种负面情绪像乌云遮蔽了生活，给自己和宝宝的健康增加不少风险。

有孕妈面对胎儿排畸检查，焦虑到前一天晚上失眠，即使拿到正常检查报告单仍不放心，紧张地问我，“马大夫宝宝真的好吗，我总觉得不踏实”;也有即将分娩的孕妈寝食不安，害怕分娩疼痛、难产，恐惧顺产转剖宫产;还有产妇月子里不适应新妈妈的角色，过分担忧孩子的养育。

现在，产前焦虑和产后抑郁，是孕产妇主要的心理问题。严重的产前焦虑不仅破坏孕妇的信心和情绪，导致流产、早产，增加剖宫产概率，而且会导致新生儿认知、情感发育迟缓、行为能力低下，甚至影响幼儿远期的身心健康。产后抑郁不仅导致产妇自身情绪低落、沮丧自责，不能回应照顾婴儿，严重者还有自杀风险。

由于生殖内分泌和激素水平变化，使得孕产期女性自我情绪调节能力减弱;加之孕吐反应、身体功能和行动活动受限;对胎儿健康和自身分娩方式等不确定的担忧;夫妻或者婆媳关系紧张，家庭支持不够;工作和职业发展压力等主客观方面的原因，女性孕产期心理健康面临着严峻的考验和挑战。

值得肯定的是，现代社会对孕产期心理健康的重视和认知度有所提高。但这还远远不够，不少孕妇只看到自己的现象，“我睡不着觉，我总爱发火，我总想哭”，但她不知道为什么会这样，并不知道是心理出了问题，心理和身体一样，是需要管理并可以管理的。孕妈在家人的支持下，要学会管理情绪，做自己情绪的主人。

储备相关孕产知识，建立正确认知。知晓孕产过程的生理和心理变化、分娩和母乳喂养等方面的注意事项和方法，了解孕产过程虽有不确定，但通过良好的健康管理，能够实现更好的妊娠结局。

通过写日记来管理情绪。首先，记录自己当天的主要心情，如今天很开心、平静、难过或愤怒等。其次，简单写下出现这种情绪的原因。如今天感知到胎动很开心，今天糖耐量检查未通过很难过，跟老公吵架很愤怒等。日记不仅要天天写，还要定期回顾。可以一周回顾，看上周的情绪状态以及发生了什么事情，很多当时觉得天大的事，隔一阵会发现都是小事，不必有那么大的情绪反应。

日记能够识别、认清自己的情绪和引发情绪的问题，当认识到自身情绪和问题，就有助于更好地面对和解决，促进孕产期良好的身心状态，避免各种压力和过多负面情绪累积导致心理疾病等。

必要时，寻求专业干预。当孕妈遇到心理困境或巨大心理压力，不能通过自身努力和家人支持解决，一定要到专业的精神卫生服务机构或心理咨询机构寻求帮助。有位孕妈，24周时因脐带扭转胎死宫内，刚感受到胎動的喜悦就遭遇胎死的哀伤，备受打击，情绪抑郁低落。她和丈夫参加了本院一个课题组开展的音乐治疗，通过专业的干预方式，扭转了这个重大负面事件带给他们的创伤、歉疚和自责，让他们从负面情绪中走出来，接纳并与之和解。当她再次怀孕时，没有出现孕产不良史妈妈们常见的恐慌和焦虑情绪，足月顺产下一个健康的宝宝。

此外，保持孕产期心理健康离不开家人的呵护和关爱。丈夫要做孕妈的情感容器，当妻子有负面情绪时，准爸爸要包容、理解和接纳，避免否定、指责和争吵。孕妈脾气暴躁急躁，并不都是无理取闹和矫情，是受到孕期生理因素影响。

孕期，准爸爸最好每天睡前跟孕妈聊会儿天，彼此说说当天的工作生活，问问对方的心情和感受等。产后，爸爸要参与到育儿中，做好妈妈的养育帮手，让妈妈切实感受到丈夫在用行动表达对自己的关心和体贴。

随着新生命的到来，家中长辈如奶奶或姥姥可能进入小家庭，两代人生活观念和习惯不一样，共同居住生活，请互相尊重对方，多沟通，减少矛盾和摩擦。长辈要避免对小家庭进行过多干涉，夫妻更要理解长辈帮助自己养育孩子的不易。孕产期良好的心理状态需要孕产妇和家人共同努力，积极正向的心理能帮助孕妈减少妊娠风险，促进母婴健康。