健康教育联合心理护理对胃溃疡穿孔患者的影响

张海红

摘  要：目的  探讨健康教育联合心理护理对胃溃疡穿孔患者的影响。方法  选择2020年4月～2021年5月德州市立医院收治的胃溃疡穿孔患者60例作为研究对象，按照随机数表法分成对照组和观察组，每组30例。对照组患者按照传统方式进行护理，观察组患者给予健康教育联合心理护理。比较两组患者的治疗效果、护理满意度、焦虑抑郁评分以及生活质量。结果  两组患者治疗效果比较，观察组患者的疗效和有效率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者焦虑、抑郁评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  健康教育基础上联用心理护理应用于胃溃疡穿孔患者施治期间，有诸多优势，可以有效提升患者的治疗效果、护理满意度以及生活质量，减少患者负性情绪，值得临床应用。

关键词：健康教育;心理护理;胃溃疡穿孔;治疗效果;护理满意度

中图分类号：R473.5文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-11-0148-04

胃溃疡是消化内科收治疾病中发病率相对较高的一种慢性溃疡性疾病。胃溃疡疾病在初期症状不明显，直到病情严重时患者才会有明显不适症状。胃溃疡情况下，假如患者没有获得积极治疗，容易出现胃穿孔，危害患者的生命健康[1]。所以，胃溃疡患者若出现胃穿孔，需要及时治疗。现代医学可以为患者提供多种治疗方式，使得患者机体症状得到明显改善，但心理素质失衡且缺少相关知识，对患者病情恢复十分不利。所以，在对该类患者实施治疗的过程中，还应该注重干预措施的应用，尤其是是健康教育和心理护理，以确保患者身心都能够处于良好状态中，间接促进患者康复。目前，健康教育和心理护理在临床护理医学之中得到广泛重视[2-3]。为进一步验证健康教育和心理护理在胃溃疡穿孔患者临床治疗护理中的应用价值，本研究以德州市立医院2020年4月～2021年5月收治的胃溃疡穿孔患者60例作为研究对象探讨健康教育联合心理护理的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2020年4月～2021年5月德州市立医院收治的胃溃疡穿孔患者60例作为研究对象，依照随机数表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组患者中，男性19例，女性11例;年龄21～68岁，平均年龄（38.63±3.84）岁。观察组患者中，男性17例，女性13例;年龄22～69岁，平均年龄（39.64±3.64）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经德州市立医院医学伦理委员会审核批准，所有患者均知情，并签署知情同意書。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：均经相应检查结果符合胃溃疡穿孔患者。

排除标准：①合并其他较为严重器质性、血液性、传染性等相关疾病者;②合并有恶性肿瘤疾病者;③存在意识或精神方面问题，无法积极配合研究者。

1.3  方法

在入院进行治疗时，两组患者均针对病情展开监测，并且给予药物护理，按医嘱给予基础护理。观察组患者在对照组基础上给予健康教育联合心理护理。具体内容如下：①健康教育。医护人员需要向患者讲解不规律以及不健康的生活习惯等对于胃溃疡患者胃穿孔的影响，以及烟酒等对身体的危害，包括烟草中的尼古丁对肺部的影响以及白酒中的乙醇对胃黏膜的影响，通过图片以及视频等方式展开知识讲解，患者可以更为直观地学习到健康知识。另外，还可以为患者发放知识手册，便于患者随时翻阅，警示自己，避免形成不良生活习惯。依照病情程度为患者安排作息时间，帮助患者养成优良生活习惯，并且叮嘱患者在进食的时候一定要做到细嚼慢咽，餐后需要注意休息，不能够在用餐完毕之后马上运动。患者不能够食用坚硬、油腻以及辛辣刺激的食物，并且也需要避免食用大块的肉和浓汤等相应食物，患者需要将面食作为主要的食物，这样有助消化，而且可以调节胃酸。进食需要做到少食多餐，每顿饭都不能够太饱，不能饮浓茶和咖啡等。②心理护理。因为患者需要长期进行药物治疗，其身体的各个器官以及系统都会出现衰弱现象，一些患者会失去治疗的信心，甚至怀疑药物治疗没有效果，而不愿意与人交流，心情低落，可能还会产生焦虑和抑郁情绪。手术前，医护人员需要向患者详细介绍手术的基本流程以及相关注意事项，为患者讲述手术治疗成功的案例，加强患者治疗信心。及时和患者沟通，并且要以和蔼的态度以及温和的语言展开交流。手术后，患者若出现伤口疼痛、烦躁等情况，医护人员可以为其播放一些轻松和舒缓的音乐，分散患者自身注意力，有效缓解患者内心的不良情绪以及紧张心理，医护人员要做到和患者及时交流，了解并掌握患者的心理状态，对其进行科学引导，使得患者能够时刻处于最佳恢复状态。

1.4  观察指标

观察两组患者的治疗效果，护理满意度，焦虑、抑郁情绪，生活质量。

①患者治疗效果：根据患者自身的临床症状以及实际康复评分等分成显效、有效以及无效。患者在治疗之后自身症状消失而且没有出现并发症，且患者在治疗过程中和治疗之后的心态处于平稳状态，治疗效果为显效;患者临床症状得到一定的缓解，而且患者的心态也很平稳，为有效;患者自身症状没有缓解甚至是变得更为严重，则为无效。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

②护理满意度：采用医院自制护理满意度问卷，内容主要包含患者对于医护人员的健康教育以及心理护理等护理内容是否满意，分为十分满意、一般满意和不满意，问卷满分100分，81～100分为十分满意、60～80分为一般满意、60以下为不满意。护理满意度=（十分满意+一般满意）例数/总例数×100%。F966F594-A252-4DD1-9A2E-57340796C79A

③患者焦虑、抑郁评分：应用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）以及抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评估患者心理状态。SAS分数≥70分为重度焦虑，60～69分为中度焦虑;50～59分为轻度焦虑;SDS分数≥72分为重度抑郁，63～71分为中度抑郁，53～62分为轻度抑郁。

④患者的生活质量：采用健康调查简表（the MOS Item Short From Health Survey，SF-36）展开具体评估，满分100分，>90分为良好、60～90分为一般，<60分为不好。分数越高，则胃溃疡穿孔患者的生活质量越好。

1.5  统计学分析

2  结果

2.1  两组患者的治疗效果比较

观察组患者的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的护理满意度比较

观察组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者的SAS、SDS评分比较

干预前，两组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者的生活质量比较

干预后，观察组患者的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

胃溃疡主要指胃壁出现了溃疡并破损，形成壁龛。一般情况下，胃溃疡会从患者胃部胃黏膜开始，随着胃溃疡越来越严重以及溃疡的逐渐累积，就会破坏胃黏膜的基层和浆膜层，严重的情况下还会穿过浆膜，进而导致患者的消化道出现穿孔。近年来，胃溃疡发病率一直较高，与人们不良生活习惯关系密切[4]。在对该类患者实施治疗的过程中，临床多以对症支持治疗为主，但是一些患者缺少对于疾病的相关认识，对胃溃疡疾病的发生、发展以及治疗等方面的相关注意事项等都不是十分了解，导致其在日常生活中不予以重视，进而使得患者病情容易反复复发。这不仅会增加患者对于胃溃疡疾病的恐惧感，而且还会使患者出现焦虑以及抑郁心理，最终会影响患者康复的效果以及生活质量。所以，需要在患者进行治疗的时候，给予患者进行一定护理干预，尤其是健康知识教育以及心理护理[5-7]。

相关研究结果显示，心理因素在患者实际治疗的过程之中一直占据十分重要的地位，对疾病不够了解的患者，其在日常生活之中也不会正确避开诱导疾病出现的因素，进而使得疾病发生率以及复发率都会变得更高[8]，甚至会促使胃溃疡穿孔患者的病情更为严重，导致其身心状态大幅度下降。除此以外，若患者长期受到心理刺激，内分泌也会出现紊乱，皮质激素整体分泌量会不断增加，促使胃酸量不断增加，为患者的胃溃疡疾病奠定基础，导致疾病反复[9]。而医护人员通过组织患者展开健康教育，比如相关知识宣讲、发放相关手册等，使患者可以更明确地了解胃溃疡相关知识，进而促使其在日常生活之中避免危险因素，降低患者疾病复发的概率[10]。除此以外，在患者心理得到有效疏导、认知度得到不断增强的背景下，其会对胃溃疡穿孔的治疗产生一定信心，认为胃溃疡穿孔疾病可以得到十分有效的控制以及治疗，促使患者能够听从医嘱，配合护理人员的护理工作，使得最终治疗效果更为显著[11-13]。

本研究結果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明加强对患者的健康教育与心理护理干预，可以辅助治疗工作开展，提升疾病治疗效果。观察组患者护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明加强对患者的健康教育与心理护理干预，可以满足患者护理需求。干预后，观察组患者焦虑、抑郁评分均低于对照组，且生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与张会敏[1]研究结果相似。说明加强对患者的健康教育与心理护理干预，为患者讲解与疾病相关的注意事项以及健康知识，可以提升患者的治疗效果。针对不良心理的患者，及时进行心理辅导，进行护理以及支持，使得患者树立与疾病对抗的信心，助于减轻患者心理负担，提升患者的生活质量[14]。经分析可知，出现上述结果的原因在于：

（1）在常规施护内容基础上融入健康教育，可以有效提升患者对胃溃疡合并胃穿孔等相关疾病知识的认知程度和知晓率，以此使患者能够更好地配合后续治疗，间接性增强治疗效果。（2）在施护过程中添加心理护理，能够有效改善患者的不良心理，使其对治疗充分信心，同时长期处于愉悦状态也能够促使机体免疫力增强，进而促进其康复速度，使其临床症状得到充分改善。

综上所述，健康教育联合心理护理应用于胃溃疡穿孔患者效果较好，可以提升治疗效果、护理满意度以及生活质量，改善患者负性情绪，从而促进患者康复。

参考文献

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