阶段性功能锻炼操对乳腺癌术后患者康复效果的临床影响分析

尹淑敏，邢宁馨，段素倩，郑祥凤，张山山，徐凯月

（山东大学齐鲁医院 康复科，山东 济南 250000）

0 引言

乳腺癌属于临床恶性肿瘤疾病，现代女性工作、生活压力大，精神长期处于高压状态等多种因素的影响，导致乳腺癌疾病发生率呈逐年增长模式。疾病一旦形成，可导致女性乳头溢液、乳房肿物以及腋窝淋巴结肿大等症状，若不尽早进行有效干预，病症可出现转移，从而导致器官病变，缩短患者生存时间。临床中针对乳腺癌患者多选择手术方案治疗，将病变组织清除，确保患者机体健康状态，但手术是一种侵入性操作，术后易出现一系列不良反应，比如瘢痕粘连最为常见，这可导致上肢淋巴回流异常，患者上肢出现不适反应[1]。所以，针对乳腺癌术后患者可开展康复训练，而通过临床验证可发现，阶段性功能锻炼操可促进术后患者机体康复速度，改善其日常生活水平[2]。因此，本文就针对乳腺癌术后患者开展阶段性功能锻炼操，观察对其机体康复效果方面的影响，具体总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

甄选2019年4月-2020年4月乳腺癌手术患者80例，根据患者就诊前、后顺序，将其划分为比对组和探析组，各40例。比对组平均年龄（46.09±1.44）岁；探析组平均年龄（46.12±1.46）岁；在一般资料方面各个小组比对，无差异性，P>0.05。纳入标准：①通过一系列检查，确诊为乳腺癌，并符合手术指征；②患者本人或者家属知情同意；③肿瘤直径低于3cm。剔除标准：①传染性疾病；②中途退出者；③出血性疾病或者凝血障碍者；④存在其他恶性肿瘤；⑤精神疾病；⑥器官功能严重障碍者。

1.2 方法

比对组开展常规功能锻炼操；术后15h，指导患者患侧手开展腕关节旋转、握手、屈伸肘关节等运动，并辅助其进行简单的梳头、摸耳朵等操作，训练应用患侧手对健侧上肢按摩。锻炼期间，加强对患者心率、血压等指标的观察，对其做好指导工作，出院前再次对其进行叮嘱，定期复诊。

探析组开展阶段性功能锻炼操。

（1）术后12h～5d为早期阶段：①先开展呼吸运动，指导患者深吸气后，再慢慢呼气；②患者用健侧手或者在家属的辅助下，对患侧上肢进行按摩；③指导患者患侧手指进行舒缩运动；④患侧进行腕关节选择；⑤屈伸肘关节，健侧手将患侧上肢拖住，开展屈伸运动；⑥腹部按摩，用健侧手指或者家属的辅助下，在夜间睡前对腹部进行顺时针、逆时针按摩；⑦头颈部运动，指导患者颈部向前、后、左、右运动，最后旋转。以上动作每日开展3次，每日进行15min锻炼。

（2）术后5～7d后或者停留引流装置后为早期阶段，开展手指伸展运动、腕部运动、肘关节运动、肩部运动、拍肩搭背、摸耳等运动，每日运动2次，每次时间控制在15min即可。手指伸展运动：五指用力握拳，再用力打开；腕部运动键侧手托住患侧上肢肘部，患侧手握拳，用力选择腕关节；肘关节运动：健侧手托住患侧上肢肘部，用力伸展肘关节；肩部运动：双肩向上提起，再放下，反复进行；拍肩搭背：左手手心拍打右锁骨下区域，右手手背拍打腰背部，交替进行；摸耳：告知患者双目正视前方，健侧手撑腰，患侧手从同侧耳朵摸头顶，再到对侧耳朵，交替进行。爬高：面墙直立，健侧上肢伸直上举，手掌贴墙，患侧食指与中指交替上爬，直至患侧所能达到的部位；前上举：健侧手握住患侧手，患侧上肢前往上方举高，上举高度为患者感受不疼痛为宜。

（3）术后10～15d为后期阶段：指导患者进行手指压头顶、肌肉拍打、手部拍打、扩胸运动、肩部运动、扩胸运动等，每周进行3～4次，每次开展30min左右即可。锻炼全程，对患者的心理情绪进行观察与疏导，适当对其进行鼓励与安慰，确保其锻炼积极性。开展运动前，先指导患者实施热身运动，上下肢原地踏步，双手震掌根，热身运动时间为5～10min，手指压头顶：双上肢外伸，与肩部保持平行，双手慢慢向上，指尖轻压头顶；肌肉拍打：用空心掌拍打，背侧从手背到肩峰，掌侧从手心到腋下；手部拍打：双手垂直上举，在头顶上掌心相对，互相拍打，连续拍打6下，双上肢外展，再复原置于身体两侧；肩部运动：肩关节前后摇动，反复进行；扩胸运动：肘关节屈曲，双臂外展；步行运动：腰部与髋部扭着走，双上肢向上举，自然摆动，双上肢向身体左侧摆动，腰部与髋部向机体左侧转动，伸出右腿，双上肢向机体右侧摆动时，髋部、腰部向机体右侧转动，伸左腿。放松练习：指导患者轻轻扭动颈部，向上甩动双手。

1.3 观察指标

应用圆盘量角器对患者肩关节活动度进行测量。观察术后患者机体是否有相关并发症出现。同时，应用生活质量评分量表对患者的生理职能、躯体疼痛、情感职能以及社会功能方面开展评价，每一项均为100分，所得分值高，代表患者日常生活水平越高。对术后患者运动耐力加以评估，最大心率为患者快速行走，当感受到机体疲惫时可放慢脚步，时间为8min，放慢脚步时测量心率；步行距离就是患者步行8min所行走的距离；心率恢复时间为患者疲惫状况缓解后心率与基础心率一致的时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 比对组间肩关节活动度

探析组患者肩关节前屈、内旋、外旋、外展活动度均高于比对组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

表1 比对组间肩关节活动度（，°）

表1 比对组间肩关节活动度（，°）

2.2 比对组间生活质量的比较

探析组生理职能、躯体疼痛、情感职能以及社会功能均高于比对组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。

表2 比对组间生活质量的比较（，分）

表2 比对组间生活质量的比较（，分）

2.3 比对组间运动耐力

探析组最大心率时间、步行距离与心率恢复时间均长（短）于比对组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表3。

表3 比对组间运动耐力（）

表3 比对组间运动耐力（）

3 讨论

乳腺癌是近年来妇科诊室常见女性疾病，其属于恶性肿瘤，诱发因素多与精神压力、年龄、遗传以及外界刺激等方面有着紧密联系，疾病一旦形成可导致患者乳房皮肤发生变化，乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状，这不仅影响患者的日常生活质量，更会威胁其生命健康[3]。临床中对乳腺癌疾病多选择手术方案进行干预，将病变组织彻底清除，但手术操作会对乳房神经与肌肉产生损伤，术后易出现相关并发症。所以，术后尽早开展功能锻炼对乳腺癌术后患者机体康复有着而积极促进作用。

常规功能锻炼操是医护人员对患者进行讲解，而患者文化程度不同，理解能力存在差异，从而导致整体锻炼效果并不理想[4]。阶段性功能锻炼操可根据患者术后机体恢复状况，伤口愈合情况以及各项指标等方面进行综合性分析，从而在各个阶段开展相对应的功能锻炼，而且全程有医护人员陪同，与其进行沟通与交流，这样既可缓解其心理烦躁、压抑等状态，还可构建良好的医患关系，循序渐进地增加运动量，延长锻炼时间，快速改善机体不适，加速病情好转。有研究在文中指出：乳腺癌在女性恶性肿瘤中居于首位，选择手术方案治疗可延长患者生存时间，而术后尽早开展段性功能锻炼，可取得良好的康复效果[5]。此外，阶段性功能锻炼操是一种安全性较高的有氧运动，对肢体功能的恢复有着积极性影响，还可改善因疾病与化疗对机体所引发的疲乏状态，进一步促进机体康复，而且可为多名患者进行集中练习，让患者与患者之间进行沟通与交流，相互鼓励、支持与安慰，从而提高彼此治疗自信心。同时，阶段性功能锻炼操动作从简到难，可根据患者术后机体状况实施相对应的康复训练，这不仅可家属机体康复，还有助于患者感受到人性化关怀，从而积极配合，保持康复运动效果。

通过本次研究得知：开展阶段性功能锻炼操患者的肩关节前屈、内旋、外旋、外展活动度均高于开展常规功能锻炼操；开展阶段性功能锻炼操生理职能、躯体疼痛、情感职能以及社会功能均高于开展常规功能锻炼操；开展阶段性功能锻炼操患者最大心率时间、步行距离与心率恢复时间均长（短）于常规功能锻炼；这充分表明了开展阶段性功能锻炼操的应用价值，逐步对肢体进行功能锻炼，改善机体血液循环，提高肢体活动能力，还可改善机体免疫能力与抗病能力，从而减低术后相关并发症出现。阶段性功能锻炼操具体分为三个阶段，初期阶段开展的功能锻炼动作范围幅度较小，全程以患者耐受或者不疲劳运动为宜。中期阶段适当增加运动强度，根据患者实际状况将运动幅度适当增加。后期阶段动作幅度较大，患者机体易出现疲劳感，在此时多对其进行鼓励与安慰，增强其自信心。通过不同阶段开展运动锻炼，可把握住最佳康复时机，改善患者肩颈部僵硬等不适症状，减低肌肉萎缩、瘢痕萎缩情况出现，对乳腺癌术后机体康复有着直接影响。此外，康复运动是通过锻炼操的形式而开展的，动作简单、易懂，从而提高患者学习积极性，增强其锻炼配合度。有研究称：针对乳腺癌根治术后患者开展阶段性功能锻炼操不仅可增强关节活动度，提升活动耐力，更有助于术后机体康复，值得推广。芦瑾[6]经调研，所得结论为：阶段性功能锻炼操对乳腺癌术后患者的机体康复速度有着积极促进作用，临床应用价值较高。由于阶段性功能锻炼操有着较高的应用价值与优势性，建议在应用期间对患者进行宣教与心理疏导，提高其对阶段性功能锻炼操必要性与重要性的认知度，合理调节患者内心负性情绪，对于患者在疾病、阶段性功能锻炼操等方面的疑问进行全面解答，对于其合理需求尽可能满足，务必保证其锻炼积极性，保持乐观、积极的态度，从而提高依从性，保障预后。

综上所述，针对乳腺癌术后患者开展阶段性功能锻炼操康复效果显著，增强肩关节活动度，减低相关并发症出现，符合当前临床需求。