抑郁症康复采用综合心理护理干预的效果

文结维，李凤珍，梁梅菊

（江门市第三人民医院 精三神，广东 江门 529000）

0 引言

近年来人们对疾病的认知水平逐步提升，社会各界对抑郁症的关注度越来越高，据有关数据显示[1-2]，全球抑郁症发病率正快速增长，对患者的正常生活造成了严重影响。虽然不断有新型抗抑郁药物被研发出来，但是其治疗效果依旧不理想，需要在临床治疗的同时对患者给予综合心理护理干预，帮助他们从不良情绪之中走出来，提升其对生活的信心[3]。本次研究以在我院接受治疗的抑郁症患者为研究对象，分成对照组与观察组后，分别对其实行常规护理与综合心理护理干预，对比两组患者的护理效果。现在回顾相关资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年8月-2020年8月在江门市第三人民医院收治的68例抑郁症患者为研究对象，按随机数字表法对其进行分组，其中对照组34例，其中男16例，女18例，年龄20～66岁，平均（38.25±6.56）岁；观察组34例之中，男15例，女19例，年龄19～65岁，平均（38.18±6.34）岁。所有入组患者均与抑郁症诊断标准相符，HAMD评分均达到18分及以上，可积极配合治疗，排除有严重脑部器质性疾病者、妊娠期与哺乳期妇女、精神状态异常者。两组患者性别、年龄等临床资料对比，均无统计学差异P>0.05。

1.2 方法

所有患者均行康复治疗。对照组同时给予常规护理干预，包含日常生活护理、观察病情与监护服药等。观察组同时给予综合心理护理干预，方法包括：①为患者介绍疾病及药物相关知识，明确药物不良反应，使其了解到该病为常见病、多发病，同时指导其科学认识疾病，树立起治疗疾病的信心。②按照患者具体情况开展心理疏导，耐心倾听患者倾诉，了解其内心感受，并指导其评估疾病，制定出针对性的心理疏导计划；抑郁症患者可能出现心理障碍，也可能出现身体功能障碍，其中心理障碍指的是抑郁等负面心理，故在日常的护理工作中应对患者的心理状态和身体功能状况进行观察，及时发现其心理障碍的预兆和具体严重程度，并为其提供对应的心理疏导、精神安抚等护理措施，避免发生危险情况。患者休息期间应确保环境舒适和安静，减少光照促进其尽快入睡，若患者有睡眠障碍应遵医嘱通过药物促进睡眠。评估患者当前病情，告知其若发现不适需及时汇报并处理，做好防范措施，房内不放置剪刀等利器，桌角等处放置保护垫，以免患者自残或自杀。③抑郁症患者往往会低估自身的能力，为此应指导其正确认识自身价值，正面抨击患者的负面情绪，首先给予肯定再对存在的问题进行分析，委婉表达不良情绪的危害，使患者维持积极向上的态度，同时看到自身的缺点与优点；若患者有严重的厌世情绪，需要在日常交流中激发患者的责任感和自我价值感，积极面对疾病。④抑郁症患者往往意志减退、精神疲乏，经常出现独处懒散的情况，因此应倡导其动养，引导其多参与到户外运动之中，通过活动的过程释放出焦虑、抑郁情绪，促进成就感的形成。⑤多为患者家属介绍疾病相关知识，使其成为患者精神上、情感上与经济上的支持，确保患者可用积极乐观的心态去面对疾病、接受治疗。⑥患者住院期间需要进行药物治疗，护理人员应监督患者按时遵医嘱用药，对其生活给予照料，组织一些可以缓解不良情绪的娱乐活动，可为其播放音乐或视频，适当健身运动，每周开展1次维持60min的放松训练以舒缓其心情。每周至少进行3次功能恢复训练，例如慢跑或跳绳等，帮助恢复其社会功能。

1.3 观察指标

治疗前、治疗后1个月观察患者心理状态，①采用焦虑/抑郁量表（HAMA/HAMD）评价，分值越高代表患者焦虑/抑郁症状越严重；②按照HAMA/HAMD两项评分下降程度评价患者康复效果，评价标准：显效为HAMA/HAMD下降幅度≥75%，有效为HAMA/HAMD评分下降幅度处于50%～74%，无效为HAMA/HAMD下降幅度未至50%，或根本未降低[4]；③采用威斯康星卡片分类测验（WCST）评定患者认知功能，分值越高代表认知功能越低，相反则代表认知功能越高[5]。

1.4 统计学分析

本研究中有关数据均录入Excel表格，建立数据库后用统计学软件SPSS 21.0进行组间数据处理，计量资料检验方式为t检验，用（）描述，计数资料检验方式为卡方检验，用（%）描述。比较结果P<0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后HAMA、HAMD评分比较

护理之前两组HAMA、HAMD评分均无明显差异（P>0.05）；护理之后两组评分均显著下降，且观察组评分明显低于对照组，组间差异显著（P<0.05）。见表1。

表1 观察组、对照组护理前后HAMA、HAMD评分比较（，分）

表1 观察组、对照组护理前后HAMA、HAMD评分比较（，分）

2.2 两组康复效果比较

观察组康复治疗总有效率为94.1%，明显高于对照组64.7%。组间差异显著（P<0.05）。见表2。

表2 观察组、对照组康复效果比较[n（%）]

2.3 两组WCST评分比较

护理后观察组WCST评分明显低于对照组，组间差异显著（P<0.05）。见表3。

表3 观察组、对照组WCST评分比较（，分）

表3 观察组、对照组WCST评分比较（，分）

3 讨论

抑郁症是一种较为常见的精神类疾病，患者以长期心境低落和心理功能障碍表现为主，发病后患者的临床症状一般可持续数周到数年不等，大部分症状能够得到一定缓解，但病情有反复发作特点，少数患者的病情会转变为慢性抑郁症或遗留后遗症，这对于患者的身心健康、生活质量均造成了严重的影响[6-7]。近年来，社会经济的飞速发展使得人们的生活和工作节奏不断加快，精神压力逐渐增加，导致抑郁症发病率逐年上升，引起社会各界的重视。目前临床上主要采用药物治疗，虽然近年来大量新型抗抑郁药物出现，但这些药物的起效速度较慢，很难取得理想的治疗效果。有研究显示[8]，恰当的护理干预可促进抑郁症患者康复。近些年来我国医疗护理事业发展迅速，主要护理模式逐渐向整体护理靠拢，其中心理护理干预的作用不断加强也更为突出。医院的护理人员在护理工作期间应通过心理学知识解答患者的疑难问题和缓解其精神痛苦，帮助改善其不良情绪。因抑郁症病患者情况较为特殊，临床应给予其更多的关注与照护，加强对其护理期间的心理干预，从而改善预后，避免出院后对其日常生活及工作造成负面影响，导致患者病情加重，或出现自杀倾向[9-10]。抑郁症与其他疾病有所不同，患者多表现为情感障碍，而常规护理干预缺少对其心理状态的关注度，忽视了对他们的心理护理，因此在康复治疗中起到的辅助性作用比较小。

综合心理干预是一种新兴的护理干预模式，以心理护理过程为基础的护理工作，帮助患者与家属对抑郁症的发展与预后有科学的认识，并帮助其维持积极乐观的心态，进而提升其治疗依从性[11]。同时积极与患者沟通，了解其内心的想法，帮助其把错误的想法向正确的方向上指引，从而树立起积极的人生观与价值观，排除患者的烦闷，疏导其负面情绪和低落的心情，针对情绪比较激动高亢的患者进行冷静的沟通，避免其情绪过激引起不良事件，通过科学安排生活、工作与学习，减少对其情感上的刺激与压力，使其感受到来自家庭、社会的关怀，另外还要引导其积极参与运动锻炼，不仅可以提升身体素质，同时还能达到充实生活、提升快乐感的目的[12]。本次研究结果显示，经综合心理护理干预后观察组焦虑、抑郁评分明显低于实施常规护理干预的对照组，组间比较差异明显（P<0.05），同时相比对照组，观察组康复效果、认知评分均更优，组间比较差异明显（P<0.05）。可见相比常规护理干预，综合心理护理干预对抑郁症患者的临床治疗效果更优，也可以从中发现综合性心理护理的开展在患者的整体治疗和护理中均有重要作用，通过开展心理护理干预帮助患者转变角色，从社会角色向患者角色顺利转变，尽快适应医院环境和新的社会关系，使患者能够有正确的自我认知，有效提升护理安全性。同时心理护理干预还能帮助患者维持积极的态度和正确的价值观，进而改善其不良情绪，并对其认知功能进行修复，提升护理效果。

综上所述，对抑郁症患者实施综合心理护理干预，可帮助患者矫正对自身的认知与偏见，形成更好的心理状态，提升治疗依从性，改善其负面情绪和认知功能，保证护理效果并促进疾病康复，因此该种护理模式值得推广应用。