分析银杏蜜环口服溶液联合阿司匹林肠溶片和氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果

郝汶强

（黑龙江省第二医院，黑龙江 哈尔滨 150000）

0 引言

临床常采用扩冠、预防血栓、改善微循环和降血脂的方式治疗冠心病心绞痛，为了降低心绞痛的发作频率，现今临床多联合活血化瘀中药共同干预。阿司匹林为临床常用基本药物，多用于心绞痛、缺血性心脏病的治疗，具有抑制血小板聚集的效用[1]。氯吡格雷作为二磷酸腺苷受体阻断剂，能够使糖蛋白及纤维蛋白原的结合受到抑制，进而阻碍血小板凝集。银杏蜜环口服溶具有增加冠脉血流量、扩冠的功效[2]。本研究在对黑龙江省第二医院冠心病心绞痛患者112例进行对比分析，现对冠心病心绞痛患者采用上述三药共同治疗取得较好疗效，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取黑龙江省第二医院112例患者，均患有冠心病心绞痛，资料录入时间：2019年12月-2020年12月。采用随机数字表法分组，观察组男25例、女31例，平均年龄（58.7±3.4）岁，平均病程（4.6±1.1）个月。对照组男24例、女32例，平均年龄（58.9±3.3）岁，平均病程（4.8±1.2）个月。两组数据资料相比无显著差异（P>0.05），可对比。

选择标准：①符合冠心病心绞痛患者诊断标准[3]；②患者签署知情同意书；③研究已经过本院伦理委员审查机构批准执行；④研究样本临床资料齐全无缺损。

排除标准：①有过冠状动脉搭桥后血管重建或介入治疗等经历患者；②冠心病心肌梗死患者；③对本次研究药物过敏患者；④存在肝肾功能严重疾患者；⑤具有血液系统、免疫系统疾病者；⑥妊娠或怀孕期女性；⑦存在精神障碍或依从性较差患者；⑧合并哮喘者。

1.2 方法

对全部患者均采取降血脂、抗凝等基础干预，指导患者低脂低盐饮食，改善其生活方式，叮嘱患者忌烟酒。

对照组采用阿司匹林肠溶片（陕西必康制药有限公司，国药准字；H61023537）和氯吡格雷（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字：H20056410）治疗。阿司匹林肠溶片每日口服一次，每次100mg；氯吡格雷每日口服一次，每次75mg。

观察组：基础治疗同对照组，再增加银杏蜜环口服溶液口服，由邛崃天银制药有限公司提供，国药准字20013097，每日服用三次，每次10mL。两组患者均连续干预两周。

1.3 观察指标

①使用血液流变学检测仪检测治疗后两组患者的血细胞比容（HCT）、血浆黏度、血小板聚集率（MPA）及纤维蛋白原（FIB）；②记录并对比两组患者治疗后心绞痛的发作次数、持续时长及硝酸甘油用量；③效果标准：显效：干预后患者心绞痛发作次数减少超过80%，临床症状明显改善，硝酸甘油用量降低75%。有效：发作次数减少一般以上，硝酸甘油用量降低45%，血流变指标水平明显改善。无效：干预后患者症状及指标水平均无改善[4]。总有效率=（1-无效率）×100%；④不良反应发生率：包含腹泻、呕吐恶心、乏力；⑤生存质量数据评分标准：采用EORTC QLQ-C30量表评价患者生命质量，共30个条目，15个项目，5个功能项目包含躯体功能、角色功能、认知功能、情感功能、社会功能；9个症状项目包含疲倦、疼痛、恶心呕吐、失眠、气促、食欲、便秘、腹泻、经济困难、总健康状况。采用极差化法将原始分转化为0～100内取值的标准分；生命质量与功能项目、总体健康状况呈正相关，与症状项目呈负相关；功能项目以及总健康状况分值越高，表示患者生存质量越好，症状项目得分越高说明生存质量越差。

1.4 统计学分析

以SPSS 28.0软件完成研究数据处理，所涉及到的计量资料以（）的格式进行统一，使用T值校验数据差异有无意义；计数资料以（n，%）的格式进行统一，使用χ2值校验数据差异有无意义；数据差异存在意义表示为P<0.05。

2 结果

2.1 干预后两组患者血液流变指标水平对比

干预后观察组的FIB、HCT、MPA及血浆黏度同对照组比较显著更低（P<0.05）。见表1。

表1 干预后二组患者血液流变指标水平对比（）

表1 干预后二组患者血液流变指标水平对比（）

2.2 两组患者症状改善状况对比

观察组的发病持续时间显著短于对照组，发作次数及硝酸甘油用量显著少于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者症状改善状况对比（）

表2 两组患者症状改善状况对比（）

2.3 疗效评估分析

两组总有效率相比，较高的为观察组（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者疗效评估分析[n（%）]

2.4 不良反应情况分析

观察组的不良反应发生率同对照组相比更低（P<0.05）。见表4。

表4 两组患者不良反应情况分析[n（%）]

2.5 生存质量数据

观察组生存质量数据干预后，显著优于对照组（P<0.05）。见表5。

表5 两组患者患者生存质量数据对比（）

表5 两组患者患者生存质量数据对比（）

3 讨论

冠心病心绞痛患者多伴有动脉粥样硬化，患者在此情况下容易产生痉挛、血栓，进而引起血管内皮紊乱，最终造成心绞痛。气短胸闷、胸痛、气促等是该病的主要临床表现[5]。冠心病心绞痛的病势复杂，具有较长病程且死亡率高，患者生命安全受到严重威胁。当今临床多采用中西医结合的方式治疗，干预原则以防血栓、改善微循环、降血脂和化瘀活血为主[6]。

阿司匹林进入人体后，能够与多肽链530位丝氨酸羟基发生反应，两者反应会导致COX-1活性被完全一致，进而使花生四烯酸转为血栓烷的通路受阻，阻止血小板聚集，此过程不可逆[7]。因此本品常在心脑血管疾病中使用，且取得较为理想的效果。氯吡格雷也是临床治疗心血管病的常用药，血小板膜是其主要作用部位，能够同时对多种蛋白受体产生抑制作用，最终阻碍血小板互相聚集。研究发现，阿司匹林和氯吡格雷合用能够提高前者抑制血小板聚集的效果[8]。

随着祖国医学的发展，中药被逐渐应用于冠心病的治疗中。中医认为，冠心病心绞痛为“胸痹、心痛”类别，散寒温阳、通气活血、降逆消痰为此病的主要干预原则[9]。银杏蜜环口服溶液是复方口服制剂，蜜环菌、银杏叶提取物是该药物的主要成分，此药具有活血化瘀功效。研究发现，银杏叶提取物不仅可使氧自由基消除、血管扩张，还可对血小板活化因子起拮抗效用，使机体抗氧功能得到明显提高，有效改善细胞黏附分子的表达效果。蜜环菌多糖能够使细胞受损程度明显减弱，分析原因，可能同氧自由基清除率升高有关。有关研究发现，银杏蜜环口服溶液能够增大冠脉血流量、扩张冠状动脉、阻碍血小板聚集、抗血栓及使微循环得到改善等。本研究为冠心病心绞痛患者采取以上三药合用的给药方法效果较为理想。

CHD并UA发生患者的机体常处于高凝状态，血细胞比容、血浆黏度、血小板聚集率及纤维蛋白原等血液流变指标能够明显反映出机体血液黏稠度，可帮助医师诊断疾病和治疗效果。本次研究中，接受三药合用治疗的患者，上述血液流变指标水平显著低于阿司匹林及氯吡格雷联合治疗的患者。此结果提示，银杏蜜环口服溶液联合阿司匹林及氯吡格雷对冠心病心绞痛患者的血流变指标水平有明显改善效用。此外，观察组的治疗有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，表明三药合用疗效确切，且加用银杏蜜环口服溶液不会对患者造成伤害[10]。

综上所述，在冠心病、心绞痛合并发生患者的治疗中，银杏蜜环口服溶液起到关键性辅助作用，在改善血液动力学的同时具有较高安全性，值得推广。