高血压患者为什么要化验血液

孙宏涛

门诊上，有不少来随访的高血压患者对医生开出的血液检查感到疑惑甚至反感：我患的是高血压，测测血压就行了，为什么还要抽血化验？这两者之间看上去没什么关系啊？

确实，高血压的诊断和治疗并不困难，但高血压通常会导致肾脏、心脏等器官的损害，长期服用抗高血压药物，也有可能引起肝脏功能的异常。因此，医生通常会建议随访的高血压患者抽血检查以下项目：血常规、血生化、心肌酶谱。

在血常规这一项中，主要是看血红蛋白和血小板。若血红蛋白水平降低，应高度怀疑是高血压病导致肾功能损伤，进而引发了肾性贫血。若是发现血红蛋白、血小板增高，患者则要重视对血栓形成的防治。

通過血生化检查，可以看出血钾、血钠、肝肾功能、血糖、血脂、血尿酸等情况。如果检查结果显示血钾低，则要考虑继发性高血压（原发性醛固酮增多症）的可能。肝肾功能的结果则有助于医生给患者选择适合的降压药物。血糖、血脂、血尿酸结果可以了解患者有没有心脑血管疾病的其他危险因素，如血脂异常、糖尿病、高尿酸血症等，以及早干预，降低发生心血管意外事件的风险。

通过心肌酶谱检查结果，可以判断出患者是否存在心肌损伤。心肌酶是一种心肌细胞中的酶类，平时在血液中的量是很低的，如果有心肌损伤，心肌酶就会溢出到血液中，从而出现明显的增高现象。

除了抽血化验，医生也会视高血压患者的情况建议其在随访时进行尿常规、眼底、肾脏B超、心电图等检查。这些结果都能帮助医生全面评估患者的病情和选择用药。可见，让患者做看似“无关”的检查，并非是在滥开检验单，而是完全必要的、有的放矢的诊疗行为。