股骨远端良性纤维组织细胞瘤并病理性骨折1例

2022-06-23 13:11罗景文
临床骨科杂志 2022年3期
关键词:对位线片空腔

杨 昊,罗景文,王 帅,丁 强,谢 进

患者,男,44岁,2020年9月25日因摔伤致左下肢疼痛伴活动受限3 d进入山东中医药大学附属医院住院治疗。X线片显示:左股骨近端髁间骨皮质不连续,密度改变,骨皮质变薄,考虑病理性骨折,见图1A。CT显示:左股骨下端外侧髁可见团状骨质破坏影,髁间窝区骨皮质不连续,骨皮质变薄,累及关节面。MRI显示:左股骨骨端髓腔内见团块状等长T1等短T2信号影,T2抑脂像呈混杂信号,略膨胀,约7.7 cm×5.0 cm大小,病灶周缘多发囊状等T1长T2信号影,邻近骨皮质明显受压变薄,局部骨皮质欠连续,见图1B。考虑左股骨远端占位并病理性骨折,骨巨细胞瘤?于2020年9月28日在腰硬联合麻醉下手术。患者仰卧位,做左大腿外侧切口,术中可见股骨远端骨折,于股骨髁部外侧开槽,髓腔内大量瘤性组织,呈灰白色,刮除瘤性组织并送病理检查,左股骨髁部形成空腔,先用纱布保护周围肌肉血管等组织,依次用碘酊、75%乙醇灭活3遍,生理盐水反复冲洗空腔后,以点状复位钳复位骨折断端并以克氏针临时固定。于髂前上棘处做一切口,取自体髂骨与35 g同种异体骨植入股骨髁部空腔,复位满意后以解剖钢板和锁定螺钉固定。术后摄X线片复查显示:内固定位置可,骨折对位对线良好,见图1C。病理检查显示:股骨远端良性纤维组织细胞瘤。术后 3个月门诊摄X线片复查显示:骨折断端对位对线好,内固定位置可,骨折线模糊不清,见图1D。术后10个月复查时膝关节活动度可,已达90°,X线片显示:无明显异常,内固定位置可,无复发征象。

图1 患者影像学资料 A、B.术前X线片、MRI,显示左股骨近端踝间骨皮质不连续,骨皮质变薄,涉及关节面并伴有病理性骨折;C.术后X线片,显示内固定位置可,骨折对位对线良好;D.术后3个月X线片,显示骨折断端对位对线好,内固定位置可,骨折线模糊

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