糖尿病治疗仪治疗糖尿病周围神经病变临床疗效

张敏 天津北大医疗海洋石油医院 （天津 300450）

内容提要：目的：分析糖尿病治疗仪治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：选择2019年4月～2020年4月本院收治的84例糖尿病周围神经病变患者，基于入院顺序分为两组，组间一般资料差异不显著（P＞0.05）。对照组患者采用常规药物进行治疗，研究组患者在对照组治疗基础上采用糖尿病治疗仪进行治疗，观察患者TSS评分、神经传导速度以及治疗有效率。结果：治疗前两组患者TSS总评分和各维度评分差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组患者的TSS总评分和各维度评分均显著大于对照组（P＜0.05）。治疗前两组患者运动神经传导速度和感觉神经传导速度均无显著差异（P＞0.05），治疗后研究组患者的运动神经传导速度和感觉神经传导速度均显著大于对照组（P＜0.05）。研究组患者总治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对糖尿病周围神经病变患者应用糖尿病治疗仪进行治疗可以有效缓解患者神经病变症状，显著改善患者运动神经和感觉神经传导速度，提高治疗有效率。

糖尿病是临床最为常见的慢性疾病，统计数据显示截止2019年世界20～79岁人口中糖尿病发病率已经达到9.3%，相比2017年的9.0%有了显著增长。同时我国同期糖尿病发病率为10.8%，明显高于世界水平，糖尿病及其并发症的预防和治疗已经成为临床研究中的重点课题。糖尿病主要表现在血糖水平长时间维持在较高状态，其本身不会对患者身体健康造成严重影响，但是血糖水平持续处于较高水平会累及其他系统和器官，进而引发糖尿病周围神经病变等多种类型的并发症，给患者的身体健康和生命安全造成严重危害。有研究表明糖尿病周围神经病变发病率会随着患者糖尿病病程时间的延长而升高，其临床症状主要包括四肢麻木、胃功能障碍以及自发性疼痛等[1]。西医药物是治疗糖尿病周围神经病变的常用方式，但是治疗效果往往不理想，西医药物能够在短时间内快速化解患者的症状，但是在停药后病情容易反复，同时长时间服药容易导致患者产生耐药性，并且增加不良反应发生率。近些年随着糖尿病治疗仪的不断发展和完善，其在临床糖尿病周围神经病变治疗中开始应用，并且有报道显示取得了良好的治疗效果[2,3]。糖尿病治疗仪治疗属于物理疗法，其不会对患者造成任何创伤，而且操作简单，使用方便，具有良好的推广应用价值。基于此，本文选取本院收治的糖尿病周围神经病变患者为研究对象，对其临床疗效进行研究。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年4月～2020年4月本院收治的84例糖尿病周围神经病变患者为研究对象，患者均伴有疼痛以及肢体麻木等症状，并且检测结果显示患者运动神经和感觉神经传导速度均偏低。研究对象选取时排除合并神经系统疾病以及其他严重疾病患者。患者均知晓本次研究内容并自愿参加。基于入院顺序将患者分为数量相等的两组。对照组中男性19例，占比45.24%，女性23例，占比54.76%，年龄47～78岁，平均（63.25±8.21）岁，病程5～18年，平均（10.24±3.53）年，患者产生周围神经病变时间为0.5～6年，平均（3.17±1.44）年。研究组中男性20例，占比47.62%，女性22例，占比52.38%，年龄45～79岁，平均（63.47±8.39）岁，病程6～18年，平均（10.31±3.66）年，患者产生周围神经病变时间为0.4～6年，平均（3.23±1.47）年。组间一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予甲钴胺（生产厂家：华北制药股份有限公司，国药准字：H20031126）进行治疗，采用肌肉注射方式，剂量为500μg，1次/d。

研究组在对照组患者治疗基础上采用北京伟力新世纪科技发展有限公司生产的WLTY-2000型糖尿病治疗仪进行治疗，让患者取坐位或者仰卧位，采用毫米波探头对患者神经穴位进行照射，穴位包括中脘穴、命门穴、三焦俞穴、太溪穴、复溜穴以及双侧足三里穴等。每个穴位照射4min，累计照射32min，1次/d。在糖尿病治疗仪应用过程中应该基于患者耐受程度适当调节电压，避免给患者造成不适。为了缓解患者治疗前的紧张情绪，提高患者的治疗依从性，在治疗之前操作人员可以对患者进行简单的知识宣教，让患者认识到糖尿病治疗仪治疗的必要性和安全性，消除紧张以及恐惧等不良心理。两组患者均治疗14d。

1.3 观察指标与判定标准

（1）TSS评分，由同一组医护人员分别于患者治疗前后应用2003年SYDNEY研究神经病变主觉症状问卷，对患者TSS评分进行评定，共包括疼痛、麻木、烧灼感和感觉异常四个维度；

（2）运动神经和感觉神经传导速度，由同一组医护人员分别于治疗前后，采用肌电图对患者进行测量；

（3）治疗有效率。显效为患者神经传导速度和各项症状明显改善；有效为患者神经传导速度和各项症状有所缓解；无效为未达到上述治疗效果。

1.4 统计学分析

应用SPSS 18.0软件统计数据，计量资料和计数资料分别采用±s和%表示，组间分别开展独立样本t检验和χ2检验。P＜0.05为组间差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组TSS评分

治疗前组间差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后研究组患者的TSS总评分为（7.11±1.68）分，显著优于对照组的（9.32±1.74）分（P＜0.05），同时研究组各维度TSS评分均显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1.两组治疗前后TSS评分(±s,分)

表1.两组治疗前后TSS评分(±s,分)

组别 n 疼痛 麻木 烧灼感 感觉异常 总评分对照组 治疗前 42 2.80±0.52 2.86±0.58 2.69±0.42 3.07±0.59 11.86±1.85研究组images/BZ_88_474_2626_2303_2782.png

2.2 两组神经传导速度

治疗前组间差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后研究组患者的运动神经传导速度和感觉神经传导速度分别为（52.74±4.72）m/s和（45.56±4.14）m/s，均显著大于对照组的（48.13±4.25）m/s和（41.23±3.85）m/s（P＜0.05），见表2。

表2.两组治疗前后神经传导速度

2.3 两组治疗有效率比较

研究组患者总治疗有效率为97.62%（41/42），显著高于对照组的78.57%（33/42），P＜0.05，见表3。

表3.两组治疗有效率

3.讨论

糖尿病周围神经病变在临床上较为常见，但是关于其发病机制目前在学术界尚未形成统一明确认识，多数学者认为糖尿病周围神经病变为高血糖、高脂血症以及自身免疫等多种因素共同作用的结果[4]。在多种因素作用下，糖尿病患者出现代谢异常、微循环异常、神经组织缺血缺氧以及退行性变化[5]。目前临床对于糖尿病周围神经性病变尚无彻底有效的治疗方法，多采用甲钴胺、盐酸丁咯地尔等西医药物进行治疗，但是治疗效果往往不理想。一方面患者在停药后症状容易反复，难以彻底治愈；另一方面患者长期服药，容易产生药物依赖，并且会导致不良反应的发生。

基于我国中医传统理论，糖尿病周围神经病变属于“脉痹”范畴，痰和瘀是患者病变的主要病因，因此中医治疗糖尿病周围神经病变的主要原则为通络祛痰、活血化瘀。糖尿病治疗仪是治疗糖尿病周围神经病变的有效医疗器械，它是在我国传统中医理论的基础上，采用毫米波脉冲以及其他特定频率脉冲对患者的相关穴位进行照射，实现对相关穴位的有效刺激，促进机体微循环，改善内分泌系统和神经系统，从而可以有效提升机体的免疫机制，增加蛋白质以及氨基酸活性，促进神经细胞再生[6,7]。糖尿病治疗仪具有多种治疗模式，包括红外穴位照射、超低频脉冲波刺激以及毫米波照射等。红外穴位照射主要是采用与人体细胞运动频率保持一致的红外线频率对相关穴位进行照射，促使穴位产生温热效应，从而促进细胞分化以及胰岛素分泌[8,9]。超低频脉冲刺激主要通过激发超低频电磁脉冲，作用于患者病变部位，促进局部微循环，提升神经传导速度[10]。毫米波照射主要是通过激发毫米级别的电磁波来促进细胞活化以及胰岛素分泌，改善局部血液循环[11]。近些年随着糖尿病治疗仪的不断发展和完善，其在临床治疗中的应用越来越广泛。杨柳等[12]选取江苏省靖江市人民医院内分泌科收治的60例糖尿病周围神经病变患者为研究对象，对比研究了伟力电脑糖尿病治疗仪在治疗中的应用价值，结果显示应用糖尿病治疗仪进行治疗的患者总治疗有效率为100.0%（27/27），显著高于未使用糖尿病治疗仪进行治疗的患者，P＜0.05，同时应用糖尿病治疗仪进行治疗的患者神经传导速度改善更加显著。尹代婵等[13]将湖南师范大学附属长沙医院收治的80例糖尿病周围神经病变患者分为两组，分别给予甲钴胺治疗和甲钴胺联合糖尿病治疗仪进行治疗，结果显示研究组在血糖水平、神经传导速度、TSS评分以及炎症因子等方面均显著优于对照组，表明糖尿病治疗仪对于糖尿病周围神经病变具有显著疗效。

本文在药物治疗的基础上采用糖尿病治疗仪对研究组患者进行治疗，结果显示研究组患者的TSS评分、运动神经和感觉神经传导速度均显著大于对照组，并且研究组患者治疗有效率显著高于对照组，可见糖尿病治疗仪治疗糖尿病周围神经病变效果显著，与前人研究认识保持一致。

综上所述，对糖尿病周围神经病变患者应用糖尿病治疗仪可以显著改善患者运动神经和感觉神经传导速度，提高治疗有效率。