对比在早期临床诊断脑梗死疾病中应用CT与MRI的价值

陈苍松 郑许强 黄婷 龚碧云 福建省老年医院医学影像科 （福建 福州 350003）

内容提要：目的：比较CT与MRI在脑梗死疾病早期诊断中的应用效果。方法：随机选取2016年1月～2020年12月本院38例脑梗死患者，所有患者分别实施CT检查与MRI检查，对检查效果进行比较。结果：脑梗死总检出率方面，MRI检查是97.37%，CT检查是68.42%，MRI检查比CT检查高，差异明显（P＜0.05）；病灶大小及检查时间方面，MRI检查与CT检查存在明显差异（P＜0.05）；＜12h及12～24h检出率方面，MRI检查分别是84.21%与92.11%，CT检查分别是50.00%与63.16%，CT检查比MRI检查低，差异显著（P＜0.05）；＞24h检出率方面，CT检查与MRI检查未见明显差异（P＞0.05）；额叶、顶叶、基底节、丘脑检出率方面，MRI检查分别是89.47%、55.26%、97.37%与60.53%，CT检查分别是42.11%、31.58%、71.05%、36.84%，CT检查比MRI检查低，差异明显（P＜0.05）；而脑室旁与颞叶检出率方面，两种检查方面未见明显差异（P＞0.05）。结论：MRI检查方法在脑梗死早期诊断中的应用效果比CT检查优，除清楚的显示病灶所在位置，提高疾病检出率外，还能够清晰地显示病灶大小、形态等。

在我国人口渐趋老龄化的背景下，心血管患病率不断提高，脑梗死是临床常见、多发心脑血管疾病之一，疾病的发生与动脉粥样硬化存在紧密联系，脑组织血液供应不足、局部缺氧缺血等是导致脑梗死疾病发生的主要因素。该病具有发病率高、致残率高、致死率高等特点，对患者生命安全造成了严重威胁。据有关资料显示，脑梗死发生风险与疾病发生时间关系紧密，除损伤患者脑组织外，导致救治率降低。临床上，关于脑梗死疾病的治疗以溶栓为主，患病初期采取溶栓治疗方法，有助于治疗效果提高，及早诊断在早期治疗中具有重要作用[1]。在科学技术水平不断提高的同时，检测技术也随之提高，CT检查方法及MRI检查方法被广泛应用于临床中。CT检查及MRI检查在脑梗死早期诊断中，能够及时发现异常的图像状况，对患者疾病的掌握十分有利。基于此，本次针对CT与MRI检查在脑梗死早期诊断中的应用效果进行分析，详情如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究的38例脑梗死患者均为本院2016年1月～2020年12月接收，其中有男性24例，女性14例；年龄51～75岁，平均（62.38±4.12）岁；文化水平：小学8例，初中12例，高中9例，大专及大专以上9例；早期症状：19例轻度偏瘫，14例突然语言障碍，5例抽搐。

纳入标准：①脑梗死诊断标准与《脑梗死诊断与治疗》相符；②明确诊断为脑梗死；③意识清晰；④依从性良好；⑤研究资料齐全、完整。排除标准：①合并恶性肿瘤或者器质性病变；②存在严重心理疾病或者精神异常；③合并血液系统疾病或者免疫系统疾病；④哺乳期或者妊娠期妇女；⑤拒绝参与或者中途选择退出；⑥合并心脏瓣膜病、脑出血或者存在心脏起搏器；⑦具有动脉瘤手术史。

1.2 方法

1.2.1 CT检查

检查设备为SOMATOM Definition AS CT机，对脑梗死患者周围进行平行扫描，电流调整为150mA，电压设置为130kV，扫描层厚度设置为5mm，扫描层间距调整为5mm。

1.2.2 MRI检查

检查设备为联影umr560 1.5T，采用周围对颅脑位置进行扫描，扫描厚度调整为5mm，扫描层间距设置为1.5mm。扫描操作如下：TIWI序列：TE与TR分别调整为7.8ms与500；矩阵设置为256×256，采集图像2次，合理调整flip角度为90°，自选回波T2加权像T2WI：TE与TR分别设置为7ms与4000，矩阵调整为448×336；采集图像4次，合理调整flip角度为150°。液体衰减翻转恢复序列FLAIR，TE与TR分别设置为109ms与900，调整flip角度为150°；弥散成像DWI，TE与TR分别调整为84ms与2900，矩阵设置为128×128，图像采集2次，b值依次调整为0、500和1000。

1.3 观察指标

①分析两种检查方法检出状况，包括缺血性脑梗死、出血性脑梗死及腔隙性脑梗死；②记录病灶大小和检查时间；③对比两种检查方法不同时间段检出状况，包括＜12h、12～24h及＞24h；④观察两种检查方法不同部位检出状况，包括额叶、脑室旁、顶叶、颞叶、基底节、丘脑等[2]。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两种检查方法检出率对比

MRI检查与CT检查总检出率存在明显差异（P＜0.05），见表1。

表1.两种检查方法检出率对比[n(%)]

2.2 两种检查方法病灶大小及检查时间比较

MRI检查病灶大小及检查时间与CT检查存在显著差异（P＜0.05），见表2。

表2.两种检查方法病灶大小和检查时间比较(±s)

表2.两种检查方法病灶大小和检查时间比较(±s)

images/BZ_94_213_2626_1228_2782.png检查方法 n 病灶大小(mm) 检查时间(min)MRI检查 38 8.10±0.95 10.59±1.72

2.3 两种检查方法不同时间检出率对比

MRI检查与CT检查＜12h及12～24h病灶检出率存在明显差异（P＜0.05）；而＞24h检出率方面，两种检查方法未见显著差异（P＞0.05），见表3。

表3.两种检查方法不同时间检出率对比[n(%)]

2.4 两种检查方法检查状况比较

两种检查方法颞叶及脑室旁检出率未见明显差异（P＞0.05）；额叶、顶叶、基底节及丘脑位置，两种检查检出率差异明显（P＜0.05），见表4。

表4.两种检查方法检查状况比较[n(%)]

3.讨论

临床上，脑梗死又被称为缺血性脑卒中，中医将脑梗死归于卒中或者中风的范围内。主要是因为诸多因素造成部分组织血液供应异常，进而导致脑组织出现缺氧性或者缺血性坏死、病变等，严重损伤了患者神经功能，除对患者生命安全造成威胁外，也降了患者日常生活质量[3]。据有关资料显示[4]，中老年人是脑梗死患病主要人群，相比于女性，男性患病率更高。脑梗死疾病诱发机制相对复杂，而且许多患者是由于许多因素共同作用引起的，疾病发生后，如果治疗不及时，很可能永久损伤患者神经功能，所以早期诊断和检测特别重要，其与患者预后存在紧密联系。

现阶段，关于脑梗死疾病的诊断主要采用影像学检查方法，包括MRI检查及CT检查等，其中CT检查方法通过X射线穿透机体获取不同组织的差异性原理成像，然后上传到计算机中形成断层成像，从而将脑部实际状况清楚地反映出来[5]。MRI检查方法通过磁场中氢质子的弛豫过程释放能量的不同而形成图像。MRI检查方法与CT检查方法均可以反映脑梗死病灶状况，但是对于处于特殊部位的病灶或者细小病灶，CT检查方法检测期间，因为成像原理的作用，进而影响了对额叶位置的检查，使得检测准确率受到影响[6]。相比于CT检查方法，MRI检查方法利用脑部脑细胞异常活动，从而清晰地显示＜5mm的病灶，与此同时，其能够将灰质及白质等显示出来，该检查方法能够更好地识别早期病灶。

研究结果显示，MRI检查总检出率比CT检查高，差异明显（P＜0.05）；CT检查方法是当前常用的一种检查方法，其能够从各种角度观察病灶，具有操作便捷、无创等特点[7]。MRI相比于CT检查，其能够更加清晰地显示脑梗死位置、大小、分布桩基和防伪等，促进病灶检出敏感性的提高，从而对病变状况综合评估，弥补常规检查的不足，从而为后期治疗提供数据参考[8]。

MRI检查方法分辨能力较高，通过转变射频脉冲信号呈射电信号，该方法可以空间分辨检出该类信号，从而掌握原子核分布状况。MRI检查方法可以为医务人员提供不同的成像判断疾病[9]。MRI检查方法可以弥补常规CT检查的不足，其无电离辐射，且不会影响患者机体，利用MRI检查方法可促进检出率的提高，而且安全性高[10]。本次研究结果显示，病灶大小及检查时间方面，MRI检查方法比CT检查方法优，差异明显（P＜0.05）；MRI检查方法不仅检查时间短，而且能够清晰地显示病灶大小。MRI检查与CT检查＜12h及12～24h病灶检出率存在明显差异（P＜0.05）；而＞24h检出率方面，两种检查方法未见显著差异（P＞0.05），根据以上结果分析，脑梗死疾病早期诊断过程中，MRI检查的应用效果更加明显，其24h内的检出率要比CT检查高，而且更加准确。结果显示，两种检查方法颞叶及脑室旁检出率未见明显差异（P＞0.05）；额叶、顶叶、基底节及丘脑位置，MRI检查比CT检查高，差异显著（P＜0.05），MRI检查方法主要检查患者脑部，通过是否存在水肿现象，对脑部的缺血性病变进行判断，该检查方法能够从不同角度对成像状况进行观察，了解脑部病变软组织状况，从而为疾病的判断提供数据参考，并为其制定相应的治疗方案。

总而言之，脑梗死疾病早期诊断过程中，MRI检查效果比CT检查优，其能够将病灶所处部位清晰、准确地显示出来，从而更好地判断疾病，而且该方法具有操作简单、便捷等特点，很容易被患者接受。