肺功能检查在小儿支气管哮喘中的诊断价值分析

吴乃许 陈振华 夏毅如 佛山市高明区人民医院儿科 （广东 佛山 528500）

内容提要：目的：探讨肺功能检测仪对小儿支气管哮喘肺功能检查的诊断价值。方法：择取2020年4月～2021年4月佛山市高明区人民医院收治的40例小儿支气管哮喘患儿作为观察组，选择同一时期来本院进行健康体检的40例小儿作为对照组，两组小儿均采用肺功能检测仪测定其用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气量占所有呼气量的比例（FEV1/FVC）、最大呼气流量（PEF）、呼气中断流速（PEF25%）、呼吸中期瞬间流速（PEF50%）、呼吸后期瞬间流速（PEF75%），评估发作期、缓解期及健康人群肺功能指标。结果：观察组发作期与缓解期肺功能指标（FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、PEF25%、PEF50%、PEF75%）均低于对照组，P＜0.05；发作期肺功能指标（FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、PEF25%、PEF50%、PEF75%）均低于缓解期，P＜0.05；发作期患儿小气道指标多为重度、中度损伤，大气道指标多为轻度损伤；缓解期患儿PEF25%、PEF50%、PEF75%指标仍为异常，FEV1、FEV1/FVC指标均为正常，FVC指标接近正常。结论：肺功能检测仪在小儿支气管哮喘肺功能检查诊断中效果确切，能充分了解小儿肺功能的指标变化，医师可根据检测结果评估患者病情，从而指导其科学治疗，值得借鉴。

支气管哮喘作为小儿常见疾病类型之一，以反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，作为多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，该病以气流可逆性受限为临床特征，且疾病具有反复发作、不易根治等特点[1]。支气管哮喘若未及时诊治随着病程延长可产生气道不可逆性缩窄、气道重塑，肺功能检测在儿童呼吸系统疾病治疗、诊断、预后评估中占有重要地位，且具有无创、可充分使用等优势，在检查过程中对患者依从性要求不高[2]。为进一步明确其在支气管哮喘诊断中价值，本文遴选2020年4月～2021年4月接收的80例受检者进行研究，旨在通过对比分析明确肺功能检测仪在疾病诊断中价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

择取2020年4月～2021年4月佛山市高明区人民医院收治的40例小儿支气管哮喘患儿作为观察组，选择同一时期来本院进行健康体检的40例作为对照组，本研究已上报医院伦理委员会获得审批通过。观察组患者中，男性25例，女性15例；年龄6～12岁，平均（8.92±1.11）岁；病程6～29个月，平均（32.81±14.82）个月，体重12～47kg，平均（20.74±5.61）kg，21例发作期、19例缓解期；对照组中，男性26例，女性14例；年龄6～12岁，平均（8.74±1.14）岁，体重13～51kg，平均（20.71±5.42）kg，两组在性别、年龄、体重等一般资料比较，P＞0.05，可纳入对比分析研究。

纳入标准[3]：①家属知晓研究目的并自愿进入本次研究者；②临床资料完整者；③年龄＞3岁者；④体检无异常者（对照组）。

排除标准[4]：①临床资料丢失者；②心脏疾病者；③依从性较差者；④气道疾病者；⑤消化系统疾病者；⑥免疫性疾病者；⑦传染性疾病者；⑧过敏性疾病者；⑨其他呼吸系统疾病者。

1.2 方法

受检者均实施肺功能检测仪检查，具体操作如下：选择Jaeger Master Screen Diff型肺功能仪，指导受检者选择站位，让其全身放松后夹鼻（避免出现漏气）、含口嘴、头部向上保持呼吸通畅；然后操作者用双手托扶受检者两侧的脸颊，避免脸颊随震荡信号的振动发生误差，而后指导其平静呼吸，呼吸曲线平稳后正式记录1min，间隔1～2min重复1次，重复3次后求取均值为测量值。

1.3 观察指标与判定标准

①记录肺功能指标变化情况[5]：肺功能指标包括FVC（用力肺活量，参考值4.13L）、FEV1（第一秒用力呼气容积，参考值3.65L）、FEV1/FVC（第一秒用力呼气量占所有呼气量的比例，参考值83%）、PEF（最大呼气流量，参考值8.38L/sec）、PEF25%（呼气中断流速，参考值4.29L/sec）、PEF50%（呼吸中期瞬间流速，参考值4.80L/sec）、PEF75%（呼吸后期瞬间流速，参考值2.09L/sec）等。②发作期与缓解期肺功能程度分布：根据儿童肺通气功能正常值测定及预计值方程计算预测值[6]，根据测量值与预测值的百分比，将所有参数分为四个肺功能损伤等级：预测值在40%以下为重度损伤；预测值在40%～59%为中度损伤；预测值在60%～79%为轻度损伤；预测值＞80%为正常。

1.4 统计学分析

所有数据经SPSS 26.0软件进行统计分析处理，计量资料用±s表示，采用t检验。计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 肺功能指标变化情况

观察组发作期与缓解期肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、PEF25%、PEF50%、PEF75%低于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；发作期肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、PEF25%、PEF50%、PEF75%低于缓解期，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.两组患者肺功能变化情况比较 (±s)

表1.两组患者肺功能变化情况比较 (±s)

注：t1、P1为对照组与观察组发作期比较，t2、P2为对照组与观察组缓解期比较；t3、P3为观察组发作期与观察组缓解期比较

发作期(n=21) 1.64±0.51 1.49±0.42 72.91±6.21 2.91±0.89 2.84±0.71 2.02±0.51 1.01±0.26 P3 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000images/BZ_145_177_2666_2268_3032.png组别 FVC(L) FEV1(L) FEV1/FVC(S) PEF(L/sec) PEF25%(L/sec)PEF50%(L/sec)PEF75%(L/sec)观察组

2.2 发作期与缓解期肺功能程度分布

21例发作期患儿小气道指标多为重度、中度损伤，大气道指标多为轻度损伤，其中FEV1/FVC指标接近正常；19例缓解期患儿PEF25%、PEF50%、PEF75%指标仍为异常，FEV1、FEV1/FVC指标均为正常，FVC指标接近正常，见表2。

表2.发作期与缓解期肺功能程度分布

3.讨论

支气管哮喘属于全球性疾病，据悉我国患病率在1%～4%，而近年受遗传、环境、空气质量等多种因素影响该病发生率持续升高[7]。诸多研究发现[8,9]，支气管哮喘以气道高反应为临床特征，以发作性伴有哮鸣音的呼吸困难、胸闷、咳嗽等为临床症状，严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，若病情未及时控制对患者生活质量有严重影响，但目前尚未根治该病的方案，多通过控制其临床症状避免病情恶化，在维持肺功能正常的同时，避免气道阻塞，但不正确的治疗方案会导致疾病反复发作，鉴于此需采取科学方案对支气管哮喘进行诊断及治疗。

肺功能是呼吸系统生理功能的反应，通过检测可协助医师进行诊断，亦可作为医师评估病情、控制效果的重要指标，加之肺功能检测仪具有无创、安全、可重复操作等优势，通过检查不仅可获得诊断支气管哮喘的客观证据，亦可作为评估其治疗及预后效果的指标，为明确其在诊断中实际价值本文选择健康体检者进行对比研究，结果显示观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、PEF25%、PEF50%、PEF75%低于对照组，且发作期FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、PEF25%、PEF50%、PEF75%低于缓解期，发作期患儿小气道指标多为重度、中度损伤，大气道指标多为轻度损伤；缓解期患儿PEF25%、PEF50%、PEF75%指标仍为异常，FEV1、FEV1/FVC指标均为正常，FVC指标接近正常，表明大气道的可逆性比小气道强，可以改善患儿童发作期的临床症状，其主要为小气道可以加厚气道壁，进一步增加外周阻力和管腔狭窄程度[10]。随着病情加重肺功能逐渐下降，FVC是反映气道阻塞程度的重要参数，其下降速度与气道阻塞程度呈正比；FEV1、PEF、FEV1/FVC指标是反应气道阻力的重要参数，因上述指标较患者临床症状、肺部体征敏感性更高，因此被广泛应用在支气管哮喘诊断及病情评估中[11]。临床认为正常情况下FEV1/FVC在80%左右，一旦检测结果显示FEV1/FVC＜75%则提示气流受阻，因此医师可根据检查结果评估患者病情[12]。PEF25%、PEF50%、PEF75%是通过FVC曲线获得的平均流量值，是临床医师评估小气道阻塞和气流受阻情况的关键指标，其不仅可反应小气道阻塞情况，亦可反应患者小气道功能，且上述三项指标与FEV1/FVC有明显相关性，当检查结果显示二者同时降低证实患者小气道通畅性较差或受阻，故可作为评估小儿支气管哮喘的关键方案。注意事项：小儿支气管哮喘的出现患者生活习惯密切相关，因此家属需提高对疾病的重视程度，在患者外出时尽量指导其佩戴口罩，避免接触过敏源导致疾病反复发作加重病情。

综上所述，肺功能检测仪在小儿支气管哮喘肺功能检查诊断中极具优势，医师可根据检测结果准确评估患者病情，从而指导其科学治疗，值得借鉴及参考，但基于本研究选择样本数量有限无法规避数据较少或地域偏畸性，且研究设计方案相对简单，通过对比仅能证实肺功能监测仪可评估患者病情，尚未明确其对预后效果评估价值，鉴于此后期需优化研究设计方案、扩大研究样本，在降低数据、样本偏畸性同时为临床医师诊断、评估小儿支气管哮喘患者病情提供参考。