超声弹性成像、BI-RADS分级联合诊断2cm以下小乳腺癌价值

顾婷婷 胡俊岩

摘要：目的：分析超声弹性成像、BI-RADS（乳腺影像报告与数据系统）分级联合诊断2cm以下小乳腺癌的实际临床价值。方法：选择我院2021年03月-2022年03月收治的疑似乳腺癌患者共90例，收集超声测量2cm以下的100个乳腺肿块，全部患者均先接受超声弹性成像诊断，后接受BI-RADS分级联合诊断，以病理学诊断为金标准。结果：100个2cm以下乳腺肿块中，共包括62个良性肿块，38个恶性肿块。结论：在2cm以下小乳腺癌中联合超声弹性成像、BI-RADS分级诊断效果显著。

关键词：小乳腺癌;BI-RADS分级;超声弹性成像;诊断价值

【中图分类号】 R737.9 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

本次我院随机选取2021.03-2022.03的90例疑似乳腺癌患者，联合BI-RADS分级与超声弹性成像诊断，取得了较好效果。报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2021.03-2022.03我院收治的90例疑似乳腺癌患者，均为女性，年龄24-70岁，均值（44.57±6.28）岁。纳入标准：（1）在我院行乳腺肿块切除术治疗;（2）愿意接受并配合联合诊断;（3）知情、同意。排除标准：（1）一般资料缺失;（2）术前超声检查未顺利完成。

1.2方法

全部患者均仰卧位，先以5.0-12.0MHz探头频率的彩色多普勒超声诊断仪对其进行常规扫查，扫查范围包括双乳、腋下，仔细观察具体的肿块大小、形态等情况，并结合BI-RADS标准行肿块分级。之后采用超声弹性成像，先对取样框进行适度的调整，然后对探头予以轻微的抖动，实时双幅模式分别将弹性图像、灰阶图像显示出来，图像稳定后进行保存。最后的阅片由我院医师共2名一同完成，给出最终的诊断结果。

1.3观察指标

观察超声弹性成像诊断、BI-RADS分级诊断联合诊断的良恶性结果。（1）超声弹性成像诊断标准：1分：病灶整体为绿色;2分：病灶主要为绿色，中心为蓝色;3分：病灶内绿色和蓝色各自约占比50%;4分：以蓝色病灶为主，并伴随绿色少许;5分：整个病灶均为蓝色。良性：1-3分;恶性：4-5分。（2）BI-RADS分级诊断标准：0级：无法进行完整的评估，需接受更深入的检查;1级：无病灶;2级：病灶显示良性，不具备恶性相关特征;3 级：病灶或许为良性，但也极小的恶性病灶可能，短期内需坚持随访;4级：恶性可疑病灶，需采用组织活检;5级：恶性可疑度极高，已超过95%。良性：1-3级;恶性：4-5级。（3）联合诊断标准：参考超声弹性成像评分调整和校正BI-RADS分级，超声弹性评分1-2分，则BI-RADS 3-5级向下一级;超声弹性评分3分时，BI-RADS分级不变;超声弹性评分4-5分，则BI-RADS 2-4级向上一级[1]。

1.4 统计学方法

数据分析以SPSS24.0统计软件进行，各项数据以（n，%）表示，采用X2检验，P<0.05：差异有统计学意义。

2. 结果

90例患者中，共检出100个2cm以下乳腺肿块，最大直径18mm，最小5mm，均值（12.82±4.22）mm。其中62个良性肿块，占比62.0%，其中包括26个纤维腺瘤，19个增生性肿块，9个导管内乳头状瘤，8个炎性肿块;另有38个恶性肿块，占比38.0%，其中包括17个浸润性导管癌，9个导管内原位癌，8个浸润性小叶癌，4个黏液癌。超声弹性成像联合BI-RADS分级诊断100个小乳腺腫块结果示，良性、恶性分别为62个、38个。

3. 讨论

临床常见的肿瘤病之一即乳腺癌，近年来该病发病率正伴随女性家庭、生活以及社会压力的逐年提高而上升，且整体年龄越来越低[2]。然而，由于该病早期不会表现出明显的临床症状，因此不易引起患者重视，通过早期正确、有效的诊断，更有利于将其生存期延长，取得较好的预后[3]。

通过乳腺超声对患者的乳腺肿块边缘、大小、位置等进行分析和观察，更有利于鉴别诊断其良恶性。然而，虽然ACR（美国放射学会）BI-RADS分级标准对于乳腺病变诊断分级标准、声像图表述用语均进行了明确的规范，可使乳腺超声的鉴别诊断准确性提高，但实际的应用过程中，仍然存在良、恶性乳腺肿块之间较大的交叉重叠，尤其在2cm以下的小乳腺癌中更加明显[4]。此外，由于乳腺癌具有较多的病理类型，且并不存在一致的超声征象表现，因此也可能受到阅片人的主观因素限制，使得BI-RADS分级结果缺乏客观性，这些均可能引发乳腺肿块误差[5]。

本研究通过依据超声弹性成像评分，适当的调整BI-RADS分级标准联合诊断这一方式，2cm以下小乳腺癌的诊断准确率明显提高，提示该法彼此互补，取长补短，更有利于将两种诊断的优势充分发挥出来，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]邹芳，王爽.乳腺癌超声造影联合BI-RADS分级与病理检查结果对比分析[J].影像科学与光化学，2021，39（04）：620-623.

[2]窦艳，帅晓红，刘媛.实时剪切波超声弹性成像在BI-RADS 3～5类病变的应用研究[J].影像研究与医学应用，2021，5（13）：82-83.

[3]程嘉，郑星星.超声弹性成像联合BI-RADS分级诊断乳腺结节良恶性病变的临床价值[J].青海医药杂志，2021，51（06）：1-4.

[4]蒋艳艳，李燕梅，李敏文，等.超声弹性成像联合BI-RADS分级对2 cm以下小乳腺癌的诊断价值[J].海南医学，2020，31（12）：1579-1582.

[5]刘海霞，赵江红，刘艳，等.彩色多普勒超声中应用BI-RADS分级对乳腺癌筛查的作用[J].影像研究与医学应用，2019，03（11）：198-199.