CT对胰腺癌与自身免疫性胰腺炎的鉴别诊断分析

任龙 姜丹 林峤 刘宁川

摘要：目的：分析CT对胰腺癌与自身免疫性胰腺炎的鉴别诊断。方法：以2019年1月～2022年2月接收29例自身免疫性胰腺炎患者作为观察组，以该时期同样例数的胰腺癌患者作为对照组，两组均接受CT影像诊断，对比两组CT扫描结果。结果：观察组被膜样边缘58.62%、弥漫性强化减低65.52%、胰腺肿胀72.41%、肾脏受累27.59%相比对照组6.90%、0、0、0明显较高，且局灶性密度减低24.14%、胰管截断6.90%相比对照组100.00%、胰管截断86.21%明显较低（P<0.05）。观察组胰腺段管腔狭窄和扩张率、胰腺假性囊肿形成率及组间钙化率对比不明显（P>0.05）。结论：CT影像诊断用于自身免疫性胰腺炎与胰腺癌诊断中，能及时和准确地做出疾病的诊断，能够有效促进患者恢复，对患者具有重要意义。

关键词：CT;局灶性密度;减低胰管截断

【中图分类号】 R657.5+1 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

自身免疫性胰腺炎发病缓慢，伴随病情变化，侵害机体脏器。其临床表现为胰腺肿大和胰管不规则狭窄，不利继续诊断。近些年CT扫描检查更多应用于胰腺疾病诊断中，可用于指导胰腺疾病诊断和治疗;CT扫描可精确识别胰腺癌和自身免疫性胰腺炎[1]。对此，本研究以我院2019年1月～2022年2月接收自身免疫性胰腺炎與胰腺癌患者作为分析对象，分析其经CT扫描检查结果，现汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2019年1月～2022年2月接收29例自身免疫性胰腺炎患者作为观察组，另外取同时期29例胰腺癌患者作为对照组。纳入标准：CT扫描影像学资料完整者;行CT扫描检查者;签署知情同意书者。排除标准：临床资料丢失者;心肺等重要器官功能障碍者;入院诊断前接受其他治疗者。观察组中男20例，女9例;年龄35-67岁，平均（51.01±5.32）岁;病程1-3年，平均（2.01±0.32）年。对照组中男18例，女11例;年龄36-66岁，平均（51.01±5.01）岁;病程2-3年，平均（2.54±0.21）年。两组性别、年龄、病程等对比变化不显著（P>0.05）。

1.2方法

全部患者行CT影像诊断：应用美国GE公司所产GE Optima CT660 64排CT。CT扫描使用的管电压和管电流分别为120kV、150mA，螺距和层厚分别为0.516：1、0.625mm。常规CT平扫采取俯卧位，扫描覆盖隔顶至髂嵴，行CT平扫的患者，经肘静脉注射碘海醇100ml，调整注射速度3ml/s左右。

1.3评价标准

分析两组被膜样边缘、弥漫性强化减低及胰腺段管腔狭窄和扩张、组间钙化等影像学特点。

1.4统计学分析

运用SPSSS23.0统计软件对涉及数据进行统计分析。组间以（均数±标准差）表示的计

量资料的比较采用t检验;以百分率（n，%）表示的计数资料的比较采用x2检验。显著性水平设定为0.05，为两组数据之间存在差异显著性水平。

2结果

2.1 CT扫描结果分析

观察组被膜样边缘58.62%、弥漫性强化减低65.52%、胰腺肿胀72.41%、肾脏受累27.59%和对照组6.90%、0、0、0相比明显较高，且局灶性密度减低24.14%、胰管截断6.90%和对照组100.00%、86.21%相比明显较低（P<0.05）。见下表1：

观察组胰腺段管腔狭窄和扩张75.86%、胰腺假性囊肿形成13.79%、组间钙化20.69%和对照组86.21%、6.90%、13.79%相比，差异无统计学意义（P>0.05）。见下表2：

3讨论

自身免疫性胰腺炎属于一种病情较重胰腺炎疾病，从影像学上表现来看呈现胰腺弥漫性，有时伴有局灶性肿大。胰腺癌是一种恶性程度很高肿瘤，因胰腺位置较为隐蔽，侵袭性强、病程短、进展快，治疗效果不理想[2]。另外，胰腺癌早期主要表现为腹痛腹胀、梗阻性黄疸，和自身免疫性胰腺炎存在相似之处，导致鉴别诊断困难。

当前医疗技术不断完善，CT诊断技术更多应用于诸多科室中。自身免疫性胰腺炎与胰腺癌患者目前早期应用广泛的多层螺旋CT动态增强扫描，检查更加快捷准确，能及时准确诊断出疾病，可以直接清晰地显示病变扩散范围。自身免疫性胰腺炎可以通过CT来进行诊断，从影像学中可见胰腺细长腊肠样、弥散性及密度呈均匀变化，一些患者胰周组织四周表现出低密度被膜样边缘炎性，为侵犯或累邻近器系膜，其内见边界清楚。自身免疫性胰腺炎影像学上表现为胆管壁变厚且强化、狭窄、而极少患者发生钙化、假性囊肿。增强CT诊断胰腺癌，病变处多是不规则球形，且患者病灶处的密度改变则不规则，伴随钙化现象。

综上所述：CT检查能够可靠诊断自身免疫性胰腺炎与胰腺癌，可及早控制传变和指导治疗。

参考文献：

[1]金昌琼.自身免疫性胰腺炎与胰腺癌的CT鉴别诊断价值及准确性分析[J].中国社区医师，2021，37（23）：26-27，30.

[2]巩宜栋.CT对胰腺癌与自身免疫性胰腺炎的鉴别诊断分析[J].影像研究与医学应用，2021，5（18）：31-32.

基金项目：南充市科技局研发资金项目（编号：17YFZJ0049;编号：21YFZJ0099;编号：19YFZJ0045）