真菌性角膜炎的早期临床治疗及效果探析

青梅鹏措

摘要：目的  对于真菌性角膜炎患者而言，分析对其实施早期临床治疗的效果与价值。方法  选取真菌性角膜炎患者40例。对所有的患者均实施明确诊断后开展相关的早期临床治疗，分析其治疗效果。结果  经过早期积极治疗与干预，40例研究对象的角膜溃疡均已逐渐愈合;患者的视力恢复较好，矫正患者（0.3及以上者）高达90.00%（36/40）;患者治疗前、后的病变情况严重程度评分分别为（4.89±1.25）、（2.06±0.85）分，组间对比显示P<0.05;患者用药治疗期间1例患者发生眼部红肿、1例患者发生眼部瘙痒，总发生率为5.00%（2/40），但均经过相关处理后缓解。结论  针对真菌性角膜炎患者实施早期临床治疗的效果显著较好。

关键词：真菌性角膜炎;早期临床治疗;效果;不良反应

【中图分类号】 R772.21 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

真菌性角膜炎是一种由致病性真菌引起的眼部疾病，其好发于温暖潮湿的环境中，尤其是被树枝、农作物擦伤眼球后容易致病，且可见于角膜接触镜及眼部手术后患者或者机体免疫状态低下患者[1]。有相关的研究指出，真菌性角膜炎如果未能及时有效的治疗，则在感染数天后易诱发真菌性角膜溃疡，其具有较高的致盲率，因此及早诊断与治疗干预具有重要的意义[2]。基于此种情况，笔者实施此次研究，针对真菌性角膜炎的早期临床治疗进行效果观察，以分析其具体的价值，现进行如下报道。

1临床资料

1.1一般资料

2017年1月至2022年1月期间，选取到玉树藏族自治州玉树州人民醫院眼科就诊并接受治疗的真菌性角膜炎患者，样本总量共计有40例。纳入标准：患者均经过临床检查后，确诊为真菌性角膜炎;对其讲明研究目的、内容后均由其本人亲自签署知情同意书;年龄20-80岁;患者均为首次就诊，入组前2周内未接受过其他治疗;治疗依从性较好。排除标准：患者除真菌性角膜炎外，还伴有其他眼部疾病;妊娠期或哺乳期女性;患者伴有糖尿病、高血压等可能诱发眼部病变的疾病;伴有全身感染或局部严重感染者。统计患者的一般资料，其中男性与女性患者占比分别为55.00%（22/40）、45.00%（18/40）;年龄最小28岁，最大69岁，均龄在（49.79±10.28）岁;患病时间最短7d，最长3个月，平均患病时间在（2.04±0.65）个月;其中农村居民、无业居民、工人各占比72.50%（29/40）、15.00%（6/40）、12.50%（5/40）。

1.2方法

对所有的患者均实施明确诊断后开展相关的早期临床治疗：有效清除角膜坏死组织后，每30分钟使用0.2%氟康唑眼液点眼1次;0.2%氟康唑0.3ml球结膜下注射，隔日1次;氟康唑250ml静滴，1次/d。或者根据患者具体病情使用1%～2%碘化钾及20%～30%磺胺醋酰钠与上述抗真菌药并用。对于病情严重者，及时行病源切除及结膜瓣遮盖或角膜移植以抢救眼球[3]。

1.3观察指标

观察患者的治疗效果、视力恢复情况、治疗前后的疾病严重程度评分以及治疗期间的不良反应发生情况。

1.4统计学分析

利用SPSS18.0统计学软件分析对本次研究所得数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，组内对比采用配对t检验，计数资料用[n（%）]表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

经过早期积极治疗与干预，此次选取的40例研究对象的角膜溃疡均已逐渐愈合;患者的视力恢复较好，其中≥1、0.6-0.9、0.3-0.5、<0.3者分别为16例（40.00%）、10例（25.00%）、10例（25.00%）、4例（10.00%），矫正患者（0.3及以上者）高达90.00%（36/40）;针对患者治疗前后的病变情况实施严重程度评分，治疗前与治疗后分别为（4.89±1.25）、（2.06±0.85）分，组间经过配对t检验后显示P<0.05;另外，对患者用药治疗期间的不良反应情况实施观察，其中1例患者发生眼部红肿、1例患者发生眼部瘙痒，总发生率为5.00%（2/40），但均经过相关处理后缓解。

3讨论

真菌性角膜炎的常见致病菌有镰孢属、弯孢属、曲霉属等，均属于丝状真菌，好发于在温暖潮湿环境中工作的农民、户外工作者等，属于一种感染性角膜病，具有较高的致盲率。患者多经由植物擦伤眼球后发病，或者长期配戴角膜接触镜者亦可发生，起初，患者大多自觉眼部不适，有异物感或刺痛感，伴有视力模糊，随着疾病进展，数天内出现角膜溃疡。有相关的研究指出，此类疾病只有当角膜病灶小时及早接受正规系统的诊断与治疗才可有效恢复其视力，如放任其不管不顾，或者自己随便滴滴眼药水则极易延误病情，严重者可危及眼球终致失明[4]。对此，笔者选取此类患者，以分析其早期治疗的效果与价值，本研究结果显示：经过早期积极治疗与干预，40例研究对象的角膜溃疡均已逐渐愈合;患者的视力恢复较好，矫正患者（0.3及以上者）高达90.00%（36/40）;患者治疗前、后的病变情况严重程度评分分别为（4.89±1.25）、（2.06±0.85）分，组间对比显示P<0.05;患者用药治疗期间1例患者发生眼部红肿、1例患者发生眼部瘙痒，总发生率为5.00%（2/40），但均经过相关处理后缓解。

综上所述，针对真菌性角膜炎患者实施早期临床治疗的效果显著较好，可有效缓解患者病情，改善其视力，且不良反应相对较低，故而具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]李娜.纳他霉素联合不同剂量伏立康唑治疗真菌性角膜炎的疗效与安全性评估[J].中国处方药，2022，20（01）：121-122.

[2]韦振宇，王乐滢，陈前坤，等.活体共聚焦显微镜下真菌性角膜炎炎症细胞浸润与角膜神经损伤相关性研究[J].中华眼科杂志，2021，57（08）：580-588.

[3]赵玉霞，殷慧丽.改良清创术联合结膜瓣遮盖术治疗真菌感染性角膜炎的临床效果及术后并发症研究[J].实用防盲技术，2020，15（04）：163-166.

[4]尹转通，叶健章，刘斐.聚维酮碘外用联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎的临床效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（22）：89-90.