研究西格列汀、门冬胰岛素联合治疗老年2型糖尿病（T2DM）患者的疗效及对机体脂代谢、炎症因子、同型半胱氨酸（Hcy）的影响

樊贺明

摘要：目的：探讨西格列汀、门冬胰岛素联合治疗老年2型糖尿病（T2DM）患者的疗效及对机体脂代谢、炎症因子、同型半胱氨酸（Hcy）的影响。方法：选择2020年1月-2021年12月收治的老年T2DM患者58例为对象，根据治疗方法分组。对照组用门冬胰岛素治疗，观察组用西格列汀、门冬胰岛素联合治疗。结果：观察组血糖水平、脂代谢、炎症因子与Hcy水平低于对照组，P<0.05。结论：老年T2DM患者以西格列汀、门冬胰岛素联合治疗的效果显著，对患者血脂、炎症因子和Hcy有一定的控制作用。

关键词：2型糖尿病;老年人;西格列汀;门冬胰岛素;脂代谢;炎症因子;同型半胱氨酸

【中图分类号】 R587.2 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

T2DM对患者的机体健康危害大，患者要长时间用药维持血糖水平，防止病情短时间恶化。T2DM目前可用的降糖药物较多，但每种药物的适应性不同，临床治疗要为患者选择适宜的降糖药，尤其是老年T2DM患者，要高度重视临床用药的有效性与安全性[1]。本次对58例T2DM老年患者的临床用药方案进行分析，探讨西格列汀、门冬胰岛素联合治疗的效果，分析用药方案对患者脂代谢、炎症因子和Hcy的影响。

1. 资料与方法

1.1一般资料

纳入标准：（1）选择58例T2DM老年患者为对象。（2）2020年1月-2021年12月自愿在我院接受治疗。（3）根据中国2型糖尿病诊疗专家共识确诊[2]。（4）个人信息与检查资料、诊疗计划等资料完善。排除标准：（1）1型糖尿病。（2）合并良恶性肿瘤。（3）过敏体质及（或）药物过敏史。（4）凝血机制异常。基础资料：（1）根据治疗方法分组。（2）观察组年龄平均（74.90±5.14）岁，病程平均（5.37±1.15）年，男性19例，女性10例。对照组年龄平均（74.68±5.07）岁，病程平均（5.45±1.19）年，男性20例，女性9例。两组基线数据比较，P>0.05。

1.2方法

对照组：指导患者在餐后用门冬胰岛素30u降糖，经皮注射给药，以每千克0.5u开始用药，根据血糖变化调整用药剂量，每天给药2次。观察组：门冬胰岛素用药与对照组相同，西格列汀初始口服剂量为每次50mg，每天用药1次，根据血糖变化调整用药剂量。用药3个月观察疗效。

1.3观察指标

观察患者血糖水平、脂代谢指标、炎症因子与Hcy。

1.4统计学方法

用SPSS 26.0检验资料，包括病程和年龄、血糖水平与脂代谢指標、炎症因子等，P<0.05，差异有统计学意义。

2. 结果

观察组脂代谢、炎症因子与Hcy水平低于对照组，P<0.05。见表1：

3. 讨论

本次用门冬胰岛素为速效胰岛素，经皮注射后可在患者体内短时间解离，成为单体的胰岛素能作用于患者的肌肉、脂肪细胞，对胰岛素受体起到调节作用，可促使细胞更好的吸收葡萄糖，有效提高葡萄糖的利用率，使患者的肝脏输出葡萄糖量减少，以达到良好的降糖效果[3]。但临床实践显示，门冬胰岛素单药治疗2型糖尿病的总体效果欠佳，用药时与其他药物联合的效果显著，可获得理想的降糖效果。本次西格列汀、门冬胰岛素联合治疗对老年T2DM患者的FPG降低效果显著，说明患者的体内血糖水平明显降低，由于患者机体糖代谢稳定，患者的脂代谢得以有效控制，Hcy水平有一定程度的降低。西格列汀对DDP-4抑制剂有很高的选择性，可改善患者活性肠的促胰素水平，抑制胰腺α细胞活动，降低胰高血糖素，使胰岛β细胞功能有效改善，胰岛素分泌水平有效升高，增强患者外周胰岛素敏感性，对患者体内血糖水平有良好的控制和降低作用[4]。

综上所述，西格列汀、门冬胰岛素联合治疗老年T2DM患者的疗效显著，对机体脂代谢、炎症因子、Hcy水平有良好的控制作用，

参考文献：

[1]许珈齐，代莲，游平平，等. 西格列汀联合门冬胰岛素治疗对2型糖尿病患者血糖控制、胰岛素抵抗的影响[J]. 糖尿病新世界，2021，24（17）：58-60+72.

[2]陈金仲，陈文娟，戴月娟，等. 西格列汀联合胰岛素对胰岛功能严重受损的2型糖尿病的疗效观察[J]. 深圳中西医结合杂志，2021，31（11）：108-110.

[3]孙利军. 西格列汀联合门冬胰岛素30注射液对初诊2型糖尿病患者血糖控制及氧化应激反应的影响[J]. 现代医药卫生，2019，35（09）：1387-1389.

[4]李慧聪. 西格列汀联合门冬胰岛素对老年2型糖尿病患者血糖控制及血脂水平的影响[J]. 北方药学，2019，16（01）：102-103.