超声龈下刮治和手工龈下刮治对慢性牙周炎治疗效果的比较

高飞 丁继宗 汲世花

摘要：目的：比较采用手工龈下刮治与超声龈下刮治治疗慢性牙周炎的临床效果。方法：方法选取68例慢性牙周炎患者为本次探究对象，随机分为观察组（超声龈下洁治，n=34例）、对照组（手工龈下刮治，n=34例），比较两组患者治疗前后探诊深度、牙龈出血指数、临床附着水平、菌斑指数等各项指标的变化并分析结果。结果：两组牙周检查指数在治疗前后均有显著性差异（P<0.05），两组间牙周指数无显著性差异（P>0.05）。结论：超声龈下刮治与手工龈下刮治治疗慢性牙周炎临床效果无显著性差异。

关键词：慢性牙周炎;超声龈下刮治;手工龈下刮治

【中图分类号】 R781.4+2 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

慢性牙周炎在口腔科属于较为常见的一种发病和病情发展均比较慢的口腔疾病之一。研究表明，牙石量与牙周炎症成正相关[1]，特别是龈下牙石的危害，去除牙石是牙周治疗和维持疗效的基础。利用超声龈下刮治和手工龈下刮治都可以去除龈下牙石。本文通过研究临床中使用超声洁牙机和Gracey刮治器进行龈下刮治治疗慢性牙周炎的临床效果，为临床治疗提供依据。本次以68例慢性牙周炎患者为例，如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2020年6月至2021年6月本院口腔门诊的慢性牙周炎患者68例，年龄20-67岁，未接受过牙周治疗，1年内未使用激素类药、3个月内未使用抗生素，排除全身性疾病，无非甾体类抗炎药过敏患者，口内余留牙大于20颗，口内患牙普遍有PD>4mm牙周袋，患者知情同意且依从性好，随机分为超声龈下刮治组（观察组）和Gracey刮治组（对照组）。

1.2口腔检查和记录

两组患者龈上洁治后一周，由同一位专业牙周医生做牙周专科检查，并记录牙周临床指标，包括龈下刮治前的基线数据和龈下刮治后6周、3个月、6个月复查时的牙周临床指标。记录全部牙周临床检查指标的数据进行分析。

①探诊深度是指从牙周袋底到牙龈缘的距离，每牙记录6个位点。观察组记录34例患者782颗患牙总计4692个位点，对照组记录34例患者850颗患牙总计5100个位点。

②牙龈出血指数每牙记录颊、舌面两个位点，以0-5级计分（Mazza在1981年改良的出血指数）。观察组记录34例患者782颗患牙总计1564个位点，对照组记录34例患者850颗患牙总计1700个位点。

③菌斑指数是菌斑染色后分级0-5级，每牙记录颊、舌面。观察组记录34例患者782颗患牙总计1564个牙面，对照组记录34例患者850颗患牙总计1700个牙面。

④臨床附着水平指牙周袋底至釉牙骨质界的距离，观察组记录34例患者782颗患牙总计1564个位点，对照组记录34例患者850颗患牙总计1700个位点。

1.3方法

两组均分四个象限共2次进行龈下刮治，治疗前用牙周探针探查牙石，治疗结束后探查根面光滑程度。观察组使用超声龈下工作尖（啄木鸟品牌）进行龈下刮治，整个操作过程中采用中低功率，水流呈雾状，大约保持在20-30ml/min左右，器械在使用过程中采用侧向轻压力，从龈缘到袋底去除牙石;对照组使用Gracey刮治器（豪孚迪品牌）进行龈下刮治，选用型号5/6、7/8、11/12、l3/14，在整个治疗过程中始终保持器械工作端锐利。治疗结束后两组均以3%过氧化氢消毒液（利尔康品牌）冲洗牙周袋，并且在治疗过程中对患者进行口腔宣教。

1.4观察指标

分别于完成龈下刮治后6周、3个月、6个月进行复诊，分别检查记录探诊深度、牙龈出血指数、菌斑指数、临床附着水平数据。

2结果

牙周指标比较两组患者初诊牙周临床检查指标无显著性差异（P>0.05），基础治疗后6周，3个月，6个月两组患者的临床指标均明显好转，与治疗前有显著性差异（P<0.05），但两组之间对照无显著性差异（P>0.05）。

3讨论

治疗慢性牙周炎的关键点是去除牙石破坏菌斑生物膜，有效阻止牙周组织破坏，消除牙周炎症。手工龈下刮治，使用Gracey刮治器进行龈下刮治，该方法操作难度大，对术者的体位、支点的掌握、器械进入牙周袋的角度、用力的方向与方法都有严格要求。超声洁牙机具有省时、省力和抗菌效应的优点，是通过工作头的高频振荡对患者牙龈面上、根面上的附着的牙石、菌斑进行清除，应用外力对龈下微生态系统进行破坏，从而获取治愈牙周炎的理想效果[2]。本研究中，对68例慢性牙周炎患者分别进行手工和超声龈下刮治，并且对术前、术后6周、3个月、6个月的牙周临床检查指标进行数据分析。发现两组方法对牙周炎症控制均有效，两者术后统计学上存在显著性差异（P<0.05），两种方法之间无明显统计学差异（P>0.05）。因此，超声龈下刮治与手工龈下刮治治疗慢性牙周炎临床效果相近。超声龈下刮治工作尖的角度可以灵活调整，有些牙齿特殊解剖部位的牙石，手工器械无法去除，但超声龈下刮治可以去除。

参考文献：

曹采方.对牙周病和龋齿患病率的思考——如何解读第三次全国口腔健康流行病学调查的资料[J].中华口腔医学杂志，2013，48（5）：257-259.

[2]卢文娟，周良彬，杨奇，等.超声洁牙机相关标准中技术指标的解读与应用[J].中国医疗器械信息，2017，23（13）：52-54.