心理和社会干预对局限性前列腺癌腹腔镜根治术患者预后的影响

摘要：目的：探讨心理和社会干预对局限性前列腺癌腹腔镜根治术患者心理健康和生活质量的影响，以期寻找有效的措施改善患者预后。方法：本研究选取我院泌尿外科的局限性前列腺癌行腹腔镜根治术患者为研究对象，共100例。根据随机数字法将患者平均分为对照组和观察组各50例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上，加强心理和社会干预，比较干预前后两组患者的焦虑和抑郁自评量表评分、生活质量评分以及术后并发症发生率。结果：干预前两组焦虑和抑郁自评量表评分无差异，干预后两组焦虑和抑郁自评量表评分均明显下降，其中观察组患者评分明显低于对照组（P<0.05）;观察组在社会功能、躯体功能、精力情感、生理功能和对生活的满意度5项中评分均显著大于对照组（P<0.05），观察组尿外渗、尿失禁、性功能障碍、感染发生率均低于对照组，并发症总发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：局限性前列腺癌患者腹腔镜根治术后采取心理和社会干预不仅能够显著改善患者不良情绪，还能提高患者生活质量，减少术后并发症的发生，明显改善预后，具有一定的推广价值。

关键词：局限性前列腺癌;腹腔镜根治术;心理干预;社会干预;预后

【中图分类号】 R697+.3 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--02

前言

前列腺癌是最常见的男性癌症，每7名男性中就有1人在一生中被诊断出患有前列腺癌[1]。在欧美等国家，每10万人标准化年龄的发病率为119[2]。现有的治疗措施包括手术、激素治疗、放疗、化疗等，疗效肯定但是也对患者生活质量的各个方面造成很大影响[3]。研究发现[4]，患者在前列腺癌的诊断和治疗过程中更多的会谈及过往的经历，以及得病的过程，这表明他们需要情感支持。研究一致指出[5-6]，社会约束是抑郁症状和焦虑的一个主要基础。然而目前国内尚缺乏研究证实社会干预和心理护理对于前列腺癌手术患者术后心理健康的干预效果。因此，本研究旨在我科局限性前列腺癌腹腔镜根治术后的患者中，探讨心理和社会干预对患者心理健康和生活质量的影响，以期寻找有效的措施改善患者预后。

1资料与方法

1.1研究对象：本研究选取2021年1月1日-2021年12月31日，就诊于我院泌尿外科的局限性前列腺癌行腹腔镜根治术患者为研究对象，共100例。根据随机数字法将患者平均分为对照组和观察组各50例。对照组年龄介于52-77岁之间，平均年龄（65.86±5.39）岁，病程介于1-2.5年，平均病程（1.78±0.62）年;观察组年龄介于51-78岁之间，平均年龄（66.27±5.45）岁，病程介于1.5-3年，平均病程（1.82±0.64）年。两组患者一般临床资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2纳排标准：（1）经细胞学和病理学检查确诊局限性前列腺癌;（2）符合腹腔镜手术指征;（3）排除合并其他部位的肿瘤患者;（4）排除严重心脏、肝脏和肾脏病患者、意识障碍和精神异常患者;（5）患者及家属对研究知情同意并签署同意书。

1.3研究方法：（1）对照组采用常规护理：①术前完善术前肝功能、凝血指标等筛查，纠正低蛋白血症、电解质紊乱等，为手术做准备;②术中严格检测患者生命体征，监测手术时间及术中出血量等指标;③术后返回病房后施行严密监护措施，观察患者麻醉情况并记录麻醉清醒时间，加强护患沟通的频率和质量，增强患者自信心，提高患者的配合度;注意观察患者术后并发症的发生并及时向主管医生汇报;（2）观察组在常规护理的基础上，加强心理和社会干预：①术前掌握患者文化水平、家庭情况和社会支持情况，评估患者对手术的认知程度和心理准备情况，制定针对性的护理方案;②术后对患者的特殊言行有正确理解和认知，并给予适时的共情，不能表露出不理解、嘲笑或者漠视的情绪，交流多以鼓励、安慰和疏导为主，对患者产生积极的暗示作用，对患者家属做好沟通和解释工作，鼓励患者接受亲戚、朋友和社会的帮助，维持良好的情绪。

1.4观察指标：（1）比较干预前后两组患者的焦虑和抑郁自评量表评分：采用Zung焦虑和抑郁自评量表[7]，每个量表个有20小题，满分分别为100分，得分越高代表焦虑和抑郁的程度越高;（2）比较干预后两组患者的生活质量：生活质量评分采用自制评分表，满分100分，包括社会功能、躯体功能、精力情感、生理功能、对生活的满意度5大项，每项20分，患者或家属需根据实际情况进行评价，评分越高代表生活质量越好;（3）比较两组尿外渗、尿失禁、性功能障碍、感染等并发症发生率。

1.5统计学方法：运用SPSS26.0进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，符合正态分布采用t检验;计数资料以百分数表示，使用χ2检验进行分析;P<0.05认为结果有统计学意义。

2结果

2.1干预前后两组患者的焦虑和抑郁自评量表评分干预前两组焦虑和抑郁自评量表评分无差异，经干预后，两组焦虑和抑郁自评量表评分均明显下降，其中观察组患者评分明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组患者的生活质量评分观察组在社会功能、躯体功能、精力情感、生理功能和对生活的满意度5项中评分均显著大于对照组（P<0.05），见表2.

2.3两组并发症发生情况观察组尿外渗、尿失禁、性功能障碍、感染发生率均低于对照组，并发症总发生率显著低于对照组（P<0.05），见表3.

3讨论

本研究显示，观察组心理社会干预后焦虑和抑郁自评量表评分明显下降;社会功能、躯体功能、精力情感、生理功能和对生活的满意度等生活质量评分较对照组显著提高并且术后并发症的发生减少。这与既往研究结果一致。近年来，心理和社会干预理念越来越多的应用在临床护理过程中，包括各种外科手术围手术期、伴有多种合并症的急慢性疾病等并取得良好的干预效果[8]。这种护理本质上是护士在对病人进行整体护理的过程中实施的积极的各项护理措施，以达到治疗疾病的一种方法[9]，强调除药物治疗及常规护理外，生活护理、心理支持以及社会照护在疾病中的重要性。多项研究证实[10-11]，在疾病中或重大手术后，建立良好的护患关系、加强与患者的沟通和心理疏导等对患者的预后产生显著的正性效果，并且护理人员温和的态度、轻柔的话语、对患者的健康宣教以及个性化的护理方案等均能明显消除患者在院过程的紧张和焦虑以及对诊疗过程的猜疑，患者在诊治全程均体会放松和信任，十分有利于手术的顺利进行和术后的恢复，自然改善預后结局。国内多项研究也先后表明[12]，采取心理和社会综合干预的护理能显著提高患者对于疾病的认知，通过心理关怀、疏导安慰、安全照护等能够使患者得到充分理解和关爱，情绪趋于平稳和愉快。

综上所述，对于局限性前列腺癌患者，腹腔镜根治术后的心理和社会干预不仅能够显著改善患者不良情绪，还能改善生理、躯体、精力、情感、精神等各方面的评分，提高患者生活质量，减少术后并发症的发生，明显改善预后，具有一定的推广价值。

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作者簡介：余春艳（1980、2）女，本科，主管护师，方向：外科护理。