股骨近端带锁防旋髓内钉内固定治疗股骨粗隆间粉碎性骨折患者的临床效果分析

周炼

摘要：目的：分析股骨粗隆间粉碎性骨折患者采取股骨近端带锁防旋髓内钉（PFNA）内固定术治疗的临床效果。方法：文中病例随机选取我院收治的股骨粗隆间粉碎性骨折患者36例股骨粗隆间骨折患者，将其随机划分为18例观察组与18例对照组，对照组采取动力髋螺钉内固定手术治疗，观察组则运用股骨近端PFNA内固定术治疗，将两组最终获得的治疗效果进行对比。结果：治疗后观察组患者的术中出血量明显少于对照组，术后疼痛程度与对照组相比较轻，且并发症发生率也少于对照组，最终患者的髋关节功能恢复效果高于对照组（P<0.05）。结论：对股股骨粗隆间粉碎性骨折患者运用股骨近端PFNA内固定术治疗，可获得较好的治疗及固定效果，减少患者术后疼痛程度和并发症发生，提高患者髋关节功能恢复效率。

关键词：股骨粗隆间粉碎性骨折;带锁防旋髓内钉内固定;效果分析

【中图分类号】 R683 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

股骨粗隆间粉碎性骨折是一种高发的骨科疾病，且多发生于中老年群体，其发生因素主要是由于受到间接性外力所致。目前临床针对该类骨折主要采取手术治疗，通过治疗恢复患者的髋关节功能。但由于患者的骨折程度比较严重，且多数中老年患者会存在骨质疏松症状，因此采取传统内固定治疗所获得的效果并不理想，且会增加术后并发症发生概率[1]。为此，本篇文章中对其患者采用股骨近端PFNA内固定术治疗的临床效果进行了详细分析，具体详情见下文叙述;

1临床资料与方法

1.1临床资料

现将我院骨科2020年12月-2021年12月期间收治的36例股骨粗隆间粉碎性骨折患者随机分成观察组和对照组，每组人数各有18例，观察组中的男女患者人数分别为11例/7例，年龄均值为（68.5±5.2）岁，对照组患者男女比例为10例、8例，平均年龄为（69.0±5.1）岁，组间一般资料对比差值显示（P>0.05），具备临床可比性。

1.2方法

對照组行动力髋螺钉内固定手术治疗，手术采取全麻处理和仰卧位，在患者股骨大粗隆顶点2cm处取纵向切口，充分暴露骨折端后，钝性分离大粗隆及下外侧骨皮质，随后进行牵引复位操作。通过C型臂X线机确定复位成功后，打入定位导针，随后置入动力髋螺钉，确保固定良好后，检查髋关节活动度，完成检查后将切口关闭，术后给予抗感染治疗。观察组患者则运用股骨近端带锁防旋髓内钉内固定术治疗，手术麻醉方式和体位同对照组一致，通过牵引对骨折部位进行复位处理，在X线下确定骨折复位良好后，在患者大粗隆顶端3cm处取沿股骨纵轴切开，确保股骨大粗隆充分暴露，随后置入导针，沿导针开始扩髓处理，最后将带锁防旋髓内钉置入。在C型臂X线机的引导下置入螺旋刀片，对股骨颈内实施加压锁定。运用瞄准器将髓内腔PFNA主钉实施远端锁定，最后冲洗创面，留置引流管后进行切口缝合处理，术后给予抗感染治疗。

1.3观察指标

（1）将两组患者术中出血量以及术后并发症发生率进行技术对比;（2）两组患者术后疼痛程度通过视觉模拟（VAS）疼痛量表进行评定，满分值10分，最终得分越高则证实疼痛越重。（3）运用Harris评分法评定两组患者术前和术后6个月髋关节功能恢复情况，最高分值100分，取的分值越高表示功能恢复越好。

1.4统计方法

本文使用的统计软件为SPSS20.0，两组计量和计数资料运用（x±s）、n（%）描述/检验为t与x2，当两者数据对比差异达到P<0.05则表示有统计学意义。

2结果

治疗前两组患者的髋关节功能评分结果对比差值显示（P>0.05）;治疗后观察组患者的术中出血量和术后并发症均少于对照组，患者术后疼痛程度与对照组相比也较轻，最终患者的髋关节功能恢复效果优于对照组（P<0.05），见下表1。

3讨论

股骨粗隆间粉碎性骨折多发生于存在骨质疏松症的老年患者群体，而骨折后所出现的严重疼痛和肿胀症状，会给患者的身心造成严重影响。动力螺钉内固定术是目前临床针对此类骨折患者常采取的治疗方法，该固定方式是利用关节特性采用动力螺钉实施固定与捆绑， 但由于该方法操作比较繁琐，因此会增加术中出血量;同时动力螺钉内固定的价格成本较高，进而会增加患者的经济压力，而且在应用过程中发现，术后常会出现内固定移位情况，最终会影响患者的关节功能恢复效果[2]。为此，本文中对其患者采用了股骨近端PFNA内固定术治疗，并获得了较好的治疗效果。该手术方式是通过将螺旋刀片置入患肢的股骨颈中，运用刀片的翼片将周围骨质压紧，增强骨折端的固定力度，而且使用的锁钉以及压帽可防止退钉以及切出现象发生，进而达到较好的抗旋固定效果，减少术后内固定移位情况发生。同时该方法操作较简单，因此能够节省手术时间，减少术中出血量，最终可有效提高患者术后身体恢复效率[3]。

综上所述，通过运用股骨近端PFNA内固定术治疗对股骨粗隆间粉碎性骨折患者进行治疗，所取得的临床治疗效果较好，可有效减少患者术后并发症发生，提高髋关节恢复效率。

参考文献：

[1]葛新，宋丽波.PFNA防旋型股骨近端髓内钉微创内固定治疗股骨粗隆间粉碎性骨折临床效果[J].医学理论与实践，2020，33（2）：251-253.

[2]贾士军.股骨近端带锁防旋髓内钉内固定治疗44例股骨粗隆间粉碎性骨折患者的临床效果观察[J].中国药物与临床，2019，19（10）：1648-1650.

[3]牛殿军.探讨PFNA防旋型股骨近端髓内钉微创内固定治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的临床疗效[J].中国医药指南，2019，17（5）：38-39.