急性非静脉曲张性上消化道出血的消化内镜治疗效果分析

周鑫

摘要：目的：探讨针对急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）患者在治疗中运用消化内镜治疗的应用价值。方法：选取2021年3月到2022年3月期间我院收治的78例ANVUGIB患者，随机编号均分2组，对照组为其提供常规治疗，研究组为其提供消化内镜治疗，分析总有效率以及止血效果。结果：两组间进行比较，研究组治疗总有效率较高，P<0.05;研究组止血时间均较少，再出血发生率较低，P<0.05。结论：对ANVUGIB患者采取消化内镜治疗可提升止血率，缩短出血时间，总体疗效较高，建议推广应用。

关键词：急性非静脉曲张性上消化道出血;消化内镜;出血时间;止血效果

【中图分类号】 R571+.3 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）是临床发病率较高的消化内科急症，该疾病起病急且进展迅速，主要的诱发因素是上消化道溃疡，典型的临床表现是上腹疼痛、呕血、黑便等，部分患者还会出现血容量减少甚至引发急性周围循环衰竭等严重并发症，若患者在短时间内出血量较大可发生出血性休克，不仅增加患者的痛苦，还会危及其生命安全[1]。现阶段，内镜技术不断完善，通过消化内镜治疗该疾病取得了较高的成效，本次研究主要探讨对ANVUGIB患者运用消化内镜治疗的应用价值，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取78例我院收治的ANVUGIB患者，随机编号平均分成2组，对照组纳入39例（男/女=21/18），年龄及均值36-69（51.36±1.25）岁，有22例患有胃溃疡，有17例患有十二指肠球部溃疡;研究组纳入39例（男/女=20/19），年龄范围及平均值35-70（51.54±1.33）岁，有20例患有胃溃疡，有19例患有十二指肠球部溃疡，一般资料经计算P>0.05。纳入标准：①经实验室检测以及影像学技术检查证实为消化性溃疡，入院时存在不同程度上消化道出血症状;②患者及家属在知情下参与研究，配合各项检查以及调查问卷的填写。排除标准：①合并恶性肿瘤疾病;②合并多器官功能衰竭;③凝血功能异常;④认知障碍无法正常交流;⑤妊娠期与哺乳期女性患者。

1.2方法

对照组：该组患者为其提供常规治疗，患者入院后告知禁食，立即止血，补充晶体液，增加营养支持并服用质子泵抑制剂，根据患者具体情况施以输血治疗。

研究组：该组患者在上述治疗的基础上为其提供消化内镜治疗，在消化内镜直视下明确病灶部位以及出血点，使用去甲肾上腺素（8%）与生理盐水（0.9%）反复冲洗后抽吸干净，让视野更加开阔与清晰。若观察到患者有小范围活动性出血或者有血凝块则在病灶周围使用黏膜注射针注射肾上腺素（0.001%），每次注射量<3.0ml，直到观察到出血停止且黏膜周围发白、肿胀。若出血未止住则使用电凝止血，若电凝止血效果不理想则使用金属钛夹施以夹闭止血，在内镜直视下观察止血是否成功，若无活动性出血可将内镜退出，叮嘱患者术后禁食，并给予胃黏膜保护类以及抑酸药物。

1.3观察指标

（1）对比总体疗效，显效：出血、黑便等临床症状消失，经大便潜血检验呈阴性，胃镜下可见已无出血迹象;有效：出血、黑便等临床症状有所改善，经大便潜血检验呈阴性，胃镜下可见无出血迹象;无效：临床症状未改善，胃镜下仍可见到有活动性出血。

（2）对比止血时间以及再出血率。

1.4统计学分析

使用SPSS 23.0软件分析与处理本轮研究中的各项数据，x±s表示本轮研究中出现的计量资料，均符合正态分布，用T值检验数据;（%）表示本轮研究中出现的计数资料，用x2值检验数据。计算后P<0.05表示数据间有统计学意义。

2 结果

2.1对比总体疗效。

见表1，研究组治疗总有效率较高，P<0.05。

2.2對比止血时间以及再出血率。

见表2，研究组止血时间均较少，再出血发生率较低，P<0.05。

3 讨论

ANVUGIB是消化内科常见的急性病症，病情较为凶险，若救治不及时很容易因失血过多而造成休克，甚至引发弥散性血管内凝血，严重威胁患者的生命安全，治疗该疾病的关键在于快速找到出血原因以及出血点并迅速止血[2]。临床治疗该疾病多采用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，维持胃肠道pH值>6.0，促进血小板聚集进而发挥止血的效果，对于该方式止血效果不理想者可通过消化内镜治疗，消化内镜常用的止血方法包括药物注射、电凝法以及金属钛夹闭法等，在内镜直视下能够快速找到出血点并将药物直接作用在出血点处，或者直接电凝止血、夹闭出血，与常规治疗相比，改方式止血效果更快，可有效降低再出血率[3]。

综上所述，对ANVUGIB患者采取消化内镜治疗可缩短止血时间，有效降低再出血率，建议推广应用。

参考文献：

[1] 洪依萍，韦炜，丁进，等. 超早期急诊胃镜在急性非静脉曲张性上消化道出血中的应用研究[J]. 胃肠病学，2020，25（10）：611-613.

[2] 梁祖兰. 急性非静脉曲张性上消化道出血的消化内镜治疗效果分析[J]. 中国初级卫生保健，2019，33（1）：94-95.

[3] 杨艳华，贺建华，游玉峰. 消化内镜止血术在难治性急性非静脉曲张上消化道出血的应用[J]. 广东医学，2019，40（11）：1594-1597.