儿童牙体牙髓病采用奥硝唑合剂联合一次性根管填充治疗的效果观察

丁彦珑

摘要：目的 浅析儿童牙体牙髓病患儿应用奥硝唑合剂联合一次性根管填充治疗的效果。方法 本次研究选出84名儿童牙体牙髓病患儿为对象，都来自牡丹江市西安区丁艳珑口腔诊所2019年2月-2021年9月，随机法分组，对照组患儿进行一次性根管填充治疗，实验组患儿联合使用奥硝唑合剂，分析两组疗效。结果 实验组患儿牙髓病治疗有效率比对照组高（分别为97.62%和83.33%），并发症比对照组低（分别为7.14%和23.81%），统计学意义成立（P<0.05）。结论 儿童牙体牙髓病采用奥硝唑合剂联合一次性根管填充治疗能获得确切的效果，让患儿咀嚼功能更好的恢复，值得推广。

关键词：奥硝唑合剂;一次性根管填充;儿童;牙体牙髓病

【中圖分类号】 R788+.2 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

在儿童口腔疾病中，牙髓病比较多见，主要发生于牙体硬组织和牙髓，包括龋齿、急慢性牙髓炎等，患儿会出现放射性疼痛、牙根管瘘、咀嚼疼痛等症状，长期发展还会影响口腔功能以及生长发育【1】。奥硝唑合剂的药物成分有地塞米松、碘仿以及奥硝唑，地塞米松能够催化药物尽量发挥抗菌作用，其能够抑制免疫，减少药物不良反应，增强疗效。碘仿是防腐剂，结合细菌或是牙髓腔内的残留组织后可以大量释放游离碘离子。具有杀菌疗效。此外。其对细菌原浆蛋白具有氧化功能，可以促使细菌失活，高效杀菌。根管治疗是有效方式，但易出现并发症，为此要对治疗方法做优化。基于此，我所将一次性根管填充治疗和奥硝唑合剂共同应用，并围绕其效果进行了研究，内容如下：

1牙患资料和方法

1.1牙患的一般资料

研究对象选自牡丹江市西安区丁艳珑口腔诊所2019年2月-2021年9月，有84名儿童牙体牙髓病患儿，利用随机法分对照组和实验组，每组42例。对照组3-9（5.82±1.06）岁，男女比例19：23。实验组2-10（5.98±1.33）岁，男女比例20：22。患儿的临床资料经分析，达到对比研究标准，无差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：先进行牙体预备治疗，包括：咬合高度调整、暂时性修复隐裂牙齿、龋坏部分清除。之后进行去髓操作，将牙髓室顶掀开，对牙根管进行彻底清洁，局部消毒时使用3%过氧化氢，反复用生理盐水冲洗;最后，使用碘仿糊剂进行一次性根管填充，在离根尖1mm腔隙内，通过侧压法将糊剂充分填入。

实验组：先以相同方法进行牙体预备、去髓处理;之后在樟脑酚棉球中加入奥硝唑氯化钠注射液，进行暂封治疗，等到牙龈肿胀、疼痛症状恢复后，把填充剂和奥硝唑合剂混合后，进行一次性根管填充治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 如果治疗后患儿恢复正常的咀嚼功能，无出血、疼痛等症状，经X片检查无牙齿松动、牙周间隙正常，则为痊愈：咀嚼功能、临床症状均明显改善，X片检查牙根管病变范围缩小，牙齿轻微松动，则为好转;咀嚼功能、临床症状，X片检查牙根管病变范围扩大或无变化，则为无效。

1.3.2 观察所有患儿感染、疼痛、咬合不适、牙龈肿痛等并发症情况。

1.4 统计学分析

数据处理软件为SPSS23.0，x²检验计数资料，用（%）表示，P<0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1 对比所有牙体牙髓病患儿治疗效果

实验组33例（78.57%）痊愈、8例（19.05%）好转、1例（2.38%）无效，总有效率为97.62%;对照组25例（59.52%）痊愈、10例（23.81%）好转、7例（16.67%）无效，总有效率为83.33%，组间差异显著（P<0.05）。

2.2 对比所有牙体牙髓病患儿并发症情况

实验组仅有2例（4.76%）疼痛、1例（2.38%）牙龈肿胀，并发症发生率为7.14%;对照组有1例（2.38%）感染、3例（7.14%）疼痛、2例（4.76%）咬合不适、4例（9.52%）牙龈肿痛，并发症发生率为23.81%，组间差异显著（P<0.05）。

3 讨论

因为儿童阶段是生长发育的重要时期，口腔功能、免疫功能相对较弱，所以牙体牙髓病患病率更高，而该病的出现会造成颌发育不良，影响身体发育【2】。目前临床中主要是进行根管填充治疗，能够去除根管中的感染物以及坏死牙髓，清除死腔，避免再次感染，传统治疗需要分多次完成，会增添患儿痛苦。而一次性根管填充，在一次就诊中就能完成所有操作步骤，能提高治疗效率、缩短治疗周期，降低患儿疼痛感，所以依从性更好;不过容易因为消毒不彻底，再次感染，不得不拔牙【3】。奥硝唑合剂是将碘仿、地塞米松、奥硝唑按一定比例混合的药物，其中奥硝唑能够广谱抗菌，地塞米松能抑制免疫反应、炎症反应，所以可以让细菌更快被杀灭;如果将其与一次性根管填充治疗相结合，对提高治疗成功率有着较大帮助【4】。

牙体牙髓病患者常见临床症状为牙根疼痛、牙齿疼痛以及咀嚼疼痛，如果不及时对患者实施治疗，牙髓病进一步恶化，不仅会对患者的口腔生理功能和健康造成不良影响，还会影响患者日常生活，降低其生活质量[5]。在本次研究中，实验组患儿进行奥硝唑合剂联合一次性根管填充治疗，总有效率为97.62%，单纯进行一次性根管填充治疗的对照组仅为83.33%，统计学意义成立（P<0.05）。实验组患儿并发症发生率为7.14%，对照组高达23.81%，统计学意义成立（P<0.05）。说明，两种治疗方式同时使用，可以让牙周组织在良好的环境中得到修复，从而提升疗效，减少并发症。

总而言之，儿童牙体牙髓病采用奥硝唑合剂联合一次性根管填充治疗能获得确切的效果，让患儿咀嚼功能更好的恢复，值得推广。

参考文献：

[1]苏纲，魏静，尹成树，等.多次根管疗法與一次性根管治疗牙体牙髓病的疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志，2018（4）：20.

[2]韩文华.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果分析[J].全科口腔医学电子杂志，2018（1）：42.

[3]王连义.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效观察[J].健康之路， 2018（5）：46-47.

[4]韩春华.根管治疗术与一次性根管治疗术应用在隐裂性牙髓炎治疗中的临床效果评价[J].智慧健康，2019，5（24）：49-50.

[5]富文静.奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病的临床应用价值评析[J].中国医药指南，2018， 16（4）：1.