中医外科治疗糖尿病足的临床效果分析

尤元春

摘要：目的：分析中医外科治疗糖尿病足的临床效果。方法：抽选74例糖尿病足病患者，双盲法划入常规组与研究组（n=37）。常规组予以常规西药诊疗，研究组在此基础上应用常规治疗+中医外科治疗方式，对比病患的治疗效果。结果：研究组患者的病症恢复率是97.3%，常规组患者的病症恢复率是81.08%，差值对比（p<0.05）。研究组患者的溃疡愈合时间、肤色恢复时间及肿胀消失时间均相对较短，优于常规组（p<0.05）。结论：糖尿病足病中医病证结合诊疗的效果较好。

关键词：糖尿病足病;中医病证;血糖

【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

糖尿病足病为糖尿病患者常见的并发症，主要是由于下肢远端神经异常、血管病变所造成的足部感染、深层组织溃疡或者破坏症状，属于中医学中“脱疽”、“筋疽”的范畴[1]。导致糖尿病足的原因是多方面的，临床和研究表明，诱发糖尿病足的危险因素包括了血糖控制水平、皮肤的细微创伤、干燥、血脂、血压等多种影响因素。早期诊断与针对性治疗糖尿病足病，可预防患者病情的进一步发展，提升患者的临床治疗效果，改善其生活质量。为了深入研究糖尿病足病的中医病证结合诊疗效果，文章抽选74例糖尿病足病患者，根据患者治疗的方案与效果评价，报道如下。

1基础资料与方法

1.1 基础资料

抽选2020年1月-2021年12月收治的74例糖尿病足患者，双盲法划入常规组与研究组（n=37）。研究组男女比值是20：17，年龄42-75岁，均龄（54.04±8.71）岁。糖尿病病程时间1-13年，均长（4.76±1.18）年。常规组男女比值是20：17，年龄44-76岁，均龄（53.75±9.02）岁。糖尿病病程时间1-14年，均长（4.59±1.27）年。两组基础数据对比无显著区别，入选病例及其家属均知晓研究内容，自愿参与（p>0.05）。

1.2治疗方式

常规组予以常规西药治疗，注射胰岛素控制血糖水平，抗生素注射治疗，控制感染正。足部溃疡清创处理，且应用前列地尔改善足部微循环状态。持续输入30d白蛋白营养神经，且知道患者清淡饮食，适当运动，增强身体免疫力。给予患者饮食控制及胰岛素治疗，给予合并高血压病患者实施降压治疗，给予患者实施健康宣教等。

研究组（37例;常规治疗+中医外科治疗）：其中常规治疗方法同上，中医外科治疗方法是：给予阴虚毒盛型患者实施四妙勇安汤加减，中药组方是生甘草5g，玄参、金银花、赤芍、当归、丹皮及蒲公英、生地、白芷各10g，虎杖及鱼腥草各20g;给予瘀毒蕴结型患者实施化瘀解毒治疗，中药组方是红花、桃仁、生地、当归、蒲公英、金银花、川芎、天葵子、没药各10g，虎杖15g;给予气虚血瘀型患者实施活血化瘀治疗，中药组方是三七粉3g，白芍、当归、川芎、地龙、桃仁、红花、茯苓各10g，丹参20g，鸡血藤及黄芪各30g;给予湿热阻滞型患者实施清热利湿及活血解毒治疗，中药组方是赤芍、小豆、当归、泽兰、黄柏、连翘、赤小豆、苍术各10g，虎杖20g;给予阳虚阴寒型患者实施温阳散寒治疗，中药组方是肉桂、麻黄、生甘草各3g，皂角、当归、鹿角、穿山甲、白芥子各10g，熟地20g，丹参、黄芪各30g;给予气血不足患者实施益气活血治疗，中药组方是青皮、升麻、生甘草各5g，忍冬藤30g，穿山甲、皂角、川芎、当归、云苓、白术、太子参各10g，黄芪60g。

随访时间是1d至30d。

1.3统计学方法

SPSS 20.0统计数据，单因素以t或者x2计算，p<0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与常规组患者的病症恢复率对比

研究组患者的病症恢复率是97.3%，常规组患者的病症恢复率是81.08%，差值对比有统计学意义（p<0.05）。详见表1

2.2 研究组与常规组患者的症状恢复时间对比

研究组患者的溃疡愈合时间、肤色恢复时间及肿胀消失时间均相对较短，优于常规组（p<0.05）。详见表2

3.讨论

糖尿病足患者消渴病久可导致气血阴阳亏虚及气虚血滞，正气虚损的基础上更为容易出现四末失养，在感受外邪后易形成缠绵难愈的情况，从而形成脱疽[2]。气虚血瘀型患者可见足色苍白或者紫黯，皮肤温度较低且肌肉呈现为萎缩状态，皮肤光薄且皮肤弹性较差，趾甲无光泽且肢端组织呈现为坏死状态等，需要避免过早手术清除坏死组织并给予患者实施局部创面清洁、湿润，给予患者中药化腐保湿及改善下肢循环。瘀毒蕴结型患者可见下肢麻木、足色苍白或者黯红、间歇性跛行及创面周围皮肤温度较高等[7]，创面周围轻度红肿且皮缘老化及肉芽不鲜，分泌物较多且脉沉细，需要给予患者实施适时清创并涂抹生肌玉红膏及湿敷金黄油膏等。因此，在治疗糖尿病足患者期间，根据患者局部创面具体情况进行中医外科治疗，灵活应用中药剂型并为创口提供较为适合的平衡湿润环境，处理复杂创面时需要利用辩证理论，实施中医外治法来促使本病患者创面愈合及增加本病患者临床疗效。

本次研究结果显示，研究组患者的溃疡愈合时间、肤色恢复时间及肿胀消失时间均相对较短，且研究组患者的病症恢复率是97.3%，常规组患者的病症恢复率是81.08%，联合应用中医诊疗的效果恢复效果更好。

參考文献：

[1]邓莉娟，杨光耀，鞠上.从“糖毒损络”角度初探糖尿病足发病机制与特点[J].疑难病杂志，2021，20（11）：1157-1160.

[2]韩艳茹.中西医结合分期治疗湿热毒盛证糖尿病足临床疗效观察[D].辽宁中医药大学，2015.

[3]许华颖.中西医结合治疗糖尿病足病临床研究[J].中医学报，2015（1）：38-39.