机用镍钛通畅锉在模拟根管中成形能力的对比研究

吴秀学 蒋炳林

摘要： 目的 探究机用镍钛通畅锉在模拟根管中成形能力。方法 选取进口HyFlex CM锉、国产M3锉与ProTaper U锉已预先疏通到155#的36个单弯树脂模拟根管随机分成3组，每组12个，分别用HyFlex CM锉、M3-pro锉、ProTaper Universal锉预备，比较三种镍钛器械根管成形能力。结果 弯曲段與直段中ProTaper Universal锉切削量均最小;弯曲外侧壁根尖段HyFlex CM锉、M3-pro锉小于ProTaper Universal锉，弯曲段HyFlex CM锉、M3-pro锉去除量大于ProTaper Universal锉。结论 HyFlex CM锉、M3-pro锉在根管内外侧壁去除树脂能力相近，M3-pro锉国产产品有显著价格优势，有替代HyFlex CM锉可能性。

关键词：通畅通道;成形能力;镍钛锉

【中图分类号】 G644.5 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

通畅通道制备作为根管机械化预备的初始步骤。研究指出在复杂弯曲根管，#10以上的不锈钢器械不在适合进行通道制备[1]。传统镍钛器械以以ProFile、ProTaper等为代表，具有较高弹性。HyFlex CM锉具有较好根管顺应性，成形能力强，抗折断优点，但价格昂贵[2]。M3-pro锉作为国产，价格便宜，在临床有一定应用，关于上述三种在通道制备效果研究较少。为进一步帮助临床医师更好理解通畅锉锥度与直径对通道制备效果，本次研究就机用镍钛通畅锉在模拟根管中成形能力进行分析。

1 材料与方法

1.1 实验分组

选取36个（登士柏公司）生产单弯树脂模拟根管，根尖孔15#，0.02锥度，随机分为三组，每组各12个。

1.2 实验材料

ProTaper Universal机用镍钛锉（登士柏公司）3套;HyFlex CM 镍钛锉（康特公司）3 套;M3-pro锉（益锐公司）3套;根管马达（思博安公司）;数码相机（佳能）1 台;黑墨水、红墨水各1瓶;Image Pro Plus图像软件。

1.3 实验方法

1.3.1制备前图像采集

利用15号K锉对疏通单弯树脂后并模拟根管，在根管内并注入黑墨水，选择固定装置维持90°垂直下并对树脂根管拍照，详细记录根管原始形态。

1.3.2制备通畅通道

对已经疏通36个树脂根管并随机分为三组，每组12个，分别选择HyFlex CM锉、M3-pro 锉、ProTaper Universal锉预备到30#、0.04锥度，依据相应厂家说明书预备程序进行操作。预备实施过程中，器械蘸取EDTA凝胶进入根管，完成1次预备后，75%酒精对器械进行擦拭，30G侧方冲洗针头。所有镍钛器械预备4个模拟根管后并弃用。同一操作者按照上述预备步骤完成根管预备，记录操作时间、器械折断情况。

1.3.3制备后图像采集

根管预备完成在内部灌注红墨水，选择相同固定装置并垂直于水质根管位置拍照记录预备后根管形态。采取Image Pro Plus软件并重叠根管预备前后图像，以根尖为圆心，1～10mm作为半径分别做同心圆，与重叠根管交点作为观测点，内、外侧均进行10个观测点。对每个观测点内弯曲内、外侧数值去除量进行测量，精确至0.001mm。

1.4观察指标

以各观测点内外侧树脂去除量之比来表示器械的根管成形能力。

1.5统计学分析

应用SPSS17.0统计软件进行进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率表示，行方差分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1  3种通畅锉在根管内弯壁树脂去除量

弯曲段与直段中ProTaper Universal锉切削量均最小;HyFlex CM锉、M3-pro锉在各观测点切削均匀，弯曲段两者相当，详见表1。

2.2  3种通畅锉在根管外弯壁树脂去除量

弯曲外侧壁根尖段HyFlex CM锉、M3-pro锉小于ProTaper Universal锉，弯曲段HyFlex CM锉、M3-pro锉去除量大于ProTaper Universal锉，详见表2。

3 讨论

本次实验展开中选择形态统一、弯曲在一个平面上的S形树脂模拟根管，避免离体牙根管个体差异所致偏移，获取预备前后根管形态，可使用图像处理软件对预备结构测量，直观反映出根管预备过程中变化。鉴于透明树脂硬度低于牙本质，本次研究所获取研究结果并不等同于人类牙齿，推论至临床上需谨慎。

ProTaper Universal在通畅通道制备过程中优于不锈钢K锉，与镍钛合金弹性优于不锈钢。与此同时ProTaper Universal锉切削量显著大于其他两种锉，但不锈钢器械在分离前一般可发现其本身裂纹，镍钛器械分离前往往无任何征兆[3]。HyFlex CM 是一种控制记忆性镍钛锉，在临床使用时可预弯，在弯曲根管中无回复趋势，相比较其他镍钛器械更适用于弯曲根管及张口度小的患者。HyFlex CM 锉有根管顺应性好，成形能力强，抗折断的优点，缺点在于价格较高。文章对HyFlex CM锉、M3-pro锉在根管内外弯壁树脂去除量对比上两者相近，但M3-pro锉是国产CM wire锉，价格仅为为 HyFlex CM锉的1/4～1/5，具有巨大价格优势，有替代HyFlex CM锉趋势，并降低医疗成本，减轻患者负担，减少医保支出。

综上所述，HyFlex CM锉、M3-pro锉在根管内外侧壁去除树脂能力相近，但M3-pro锉作为国产产品，具有显著价格优势，有替代HyFlex CM锉可能性。

参考文献：

[1]于江利，谭瑶，侯晓玫，等. 机用镍钛通畅锉用于S形根管成形能力的体外研究[J]. 口腔医学研究，2020，36（8）：781-785.

[2]韩宇，侯惠敏，程君卫，等. 4种机用镍钛根管通畅锉通道制备能力的对比研究[J]. 北京口腔医学，2020，28（2）：88-93.

[3]韩怡，白雨豪，侯晓玫. 机用镍钛通畅锉在模拟根管中成形能力的对比研究[J]. 口腔医学研究，2018，34（2）：121-124.