持续质量改进在病区药品管理中的应用

摘要：目的 探讨持续质量改进在病区药品管理中的应用。方法 于2021年1月至2021年12月期间在我院病区药房管理中对10名医护人员实施持续质量改进，并抽取500份药品审查记录单、50例患者进行分析研究，统计缺陷事件发生率（贵重药品存放差错、药品放置不规范、腐蚀性药品混放、备药基数不准确、药品过期、特殊药品混放、急救药品储备错误）、取药等候时间以及管理满意度，并将结果与管理前（2020年1月至2020年12月）的情况相比。结果 管理后的缺陷事件发生率明显低于管理前，差异具有统计学意义（P<0.05）。管理后的取药等候时间短于管理前，差异具有统计学意义（P<0.05）。管理后的管理满意度明显高于管理前，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在病区药品管理中实施持续质量改进管理，可以进一步减少贵重药品存放差错、药品放置不规范、腐蚀性药品混放、备药基数不准确等事件发生，提高管理质量，让患者更为满意。

关键词：持续质量改进;病区药品管理;缺陷事件发生率;管理满意度

【中图分类号】 S851.66 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

前言

病区药品是存放病区急救药品和备用药品的地方，其主要功能是为救治危重病人缩短取药时间，赢得更宝贵的抢救时间[1]。药品管理一直都是病区工作的重中之重，因为管理水平可直接影响患者的用药安全，若存在药品摆放凌乱、药品过期、药品存储不当等现象，容易引起药品错拿、药品变性等事件发生，增加医疗纠纷，难以保障患者的治疗效果和生命安全[2]。常规病区药品管理虽然能够基本满足临床用药需求，但也存在一定的缺陷，难以满足现代化药品管理需求。持续质量改进属于一种新型管理模式，其可以及时发现问题，采取针对性的管理措施降低管理缺陷，减少缺陷事件发生，保证药品管理的质量[3]。基于此，本次研究将持续质量改进应用至我院病区药品管理中，并将结果作如下报告：

1. 资料与方法

1.1一般资料

于2021年1月至2021年12月期间在我院病区药房管理中对10名医护人员实施持续质量改进，并抽取500份药品审查记录单、50例患者进行分析研究，统计缺陷事件发生率（贵重药品存放差错、药品放置不规范、腐蚀性药品混放、备药基数不准确、药品过期、特殊药品混放、急救药品储备错误）以及管理满意度，并将结果与管理前（2020年1月至2020年12月）的情况相比。10名医护人员中，男性1名，女性9名;学历：大专4名，本科6名;其中主管1名，护士9名。10名医护人员在研究期间均未发生离岗、调岗，且了解此次研究，愿意参与研究。管理前，有男患者26例，女患者24例，年齡18～70岁，平均年龄（42.36±12.51）岁。管理后，有男患者27例，女患者23例，年龄18～70岁，平均年龄（42.07±12.16）岁。患者年龄、性别等一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究开展前已获得伦理委员会的同意。

1.2方法

管理前，实施常规管理方法，即每天进行药品数量清点，仔细核对使用记录单，确保药品出库有溯可追;认真核查每款药品的保质期，防止药品过期，对于过期药品及时清理预防不良危险事件发生;整理药品，摆放整齐，归类摆放，对于特殊药品进行记号标识等。

管理后实施持续质量改进管理，方法为：⑴组建一支持续质量改进小组，由主管担任小组组长，要求所有成员都必须参加培训，熟悉持续质量改进管理相关流程和内容，并认真落实。⑵加强药品安全管理意识：定期开展交流会，要求全体小组成员参加，积极发表，指出管理中所存在的安全隐患和管理问题，如药品过期、药品混放等，分析原因，提出相关整改建议，最后明确管理内容并实施。⑶三级监控药品管理：每天安排白班药师认真核查药品存储情况、数量、保质期、是否开封、是否变质以及药品发放记录情况等，有任何问题第一时间上报组长。每周组长进行1次药品摆放、安全管理抽查，对存在问题进行通报处理，并优化改进管理内容，避免再出现同样的问题。每月由领导进行管理抽查，建立奖惩制度，并将抽查结果和奖惩结果纳入绩效考核中，提高所有工作人员的工作责任心和安全意识，保证管理制度的绝对落实。⑷加强药品存贮：要求每位小组成员准确掌握各种药品的存储方法，对于特殊药品，应先将高危药品罗列出来，并做好明显标记，再依次将其他药品分类摆放，防止药品混淆导致药品错拿。需要放置冰箱存储的药品应保证包装的密封，并标准各类药品保存温度，避免药品变质、潮湿。⑸规范摆放药品：根据药品性质、毒性、种类、使用方法、规格等分类摆放，尤其是剂量不同药品名称、剂型相同或者外包装相似的药品，应错开摆放以免错拿。配以药品清点卡，详细注明药品数量、名称、有效期、使用记录等。查看以往容易错拿、过期的药品，用特殊颜色标记，重点清点核查。结合病区实际情况采购药物，防止药品堆积，3个月未使用过的药品应及时退回药房。⑹加强药品有效期管理：遵循“先进先出、近期先用”的原则合理使用药品，可在病区统一规定由右侧取药，有效期远的药品放置左侧，一目了然，节省取药时间。定期核查药品保质期，对于失效的药品及时放置专门地方存放，并做好标记联系药房退还。

1.3观察指标

统计管理前后的缺陷事件发生率（贵重药品存放差错、药品放置不规范、腐蚀性药品混放、备药基数不准确、药品过期、特殊药品混放、急救药品储备错误）、取药等候时间以及管理满意度。

管理满意度：采用我院自拟的满意度调查表进行评价，内容包括药品过期、取药等候、药品派发效率等，总分为50分，超过40分为非常满意;30～40分为满意;低于30分为不满意。管理满意度为非常满意率与满意率之和。

1.4统计学处理

通过SPSS 22.0软件完成研究中相关数据的统计学分析。使用“x±s”描述符合正态分布计量数据，比较处理行t检验;使用例数、百分率“%”进行计数数据描述，比较处理行χ2检验。对比差异有统计学意义以P<0.05表示。

2. 结果

2.1对比管理前后的缺陷事件发生率

管理后的缺陷事件发生率明显低于管理前，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对比管理前后的取药等候时间以及管理满意度

管理后的取药等候时间短于管理前，差异具有统计学意义（P<0.05）。管理后的管理满意度明顯高于管理前，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3.讨论

一直以来药品管理都是医院的重点管理内容，其不但关系患者的生命健康，而且也直接影响最终的治疗效果。常规病区药品管理内容不够全面，难以调动工作人员的责任心，导致缺陷事件发生率居高不下[4]。而加强病区药品管理，可以排除风险，减少安全隐患，保证临床用药安全。

本次研究结果显示，管理后的缺陷事件发生率明显低于管理前，取药等候时间短于管理前，而管理满意度明显高于管理前，差异具有统计学意义（P<0.05），可见通过持续质量改进管理可以缩短取药时间，降低危险时间发生，提高管理质量。持续质量改进管理可以进一步降低过期药品、药品混放、药品存储错误等事件发生，保证药品质量。同时，加强药品安全管理意识，可以让所有工作人员参与管理中，调动其积极性，让其针对现存问题提出有效管理方案，并严格落实[5]。三级监控药品管理可以规避各类风险，及时发现药品存放、摆放等问题，进一步减少缺陷事件发生。加强药品存贮可以保证药品性质，防止药品发霉、潮湿等，保证药品使用安全[6]。规范摆放药品能防止护士错拿药品、药品堆积，减少医疗纠纷，且药品规格、数量等一目了然，能减少取药时间，帮助临床争取更多抢救时间，让患者更为满意。加强药品有效期管理可以合理使用药品，减少资源浪费，避免出现药品过期现象，最终保证药品的管理效果[7]。更重要的是，持续质量改进重视管理培训、奖罚和惩罚，并将其与绩效考核挂钩，这样一来既能够调动工作人员的工作主动性，又能提升监管力度，促使工作人员重视药品安全管理，病区药品管理质量自然而然有所提升。持续质量改进还能提高管理者的管理能力，让工作人员相互监督、取长补短，及时上报问题，最终可以有效改善错误，提高科室凝聚力[8]。此外，持续质量改进管理也能规范工作人员的用药习惯，并不断向其灌输安全理念，让其自觉参与药品管理中来，促使病区药品管理形成良性循环，持续提升管理质量，保障患者的用药安全。

综上所述，在病区药品管理中实施持续质量改进管理，可以进一步减少贵重药品存放差错、药品放置不规范、腐蚀性药品混放、备药基数不准确等事件发生，提高管理质量，患者的满意度更高。

参考文献：

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[3]陈成杯，马静，许妙娜.持续质量改进在阴道分娩产妇中的应用效果及对会阴侧切率的影响[J].中国当代医药，2022，29（05）：108-111.

[4]王玲，黄新越，弭凤龙.分析持续质量改进对提高医院手卫生管理质量的影响[J].航空航天医学杂志，2021，32（12）：1489-1490.

[5]李伏一，赵桂芳.强化心里护理结合持续质量改进在妊娠高血压孕妇中的应用价值[J].沈阳药科大学学报，2021，38（S2）：105+107.

[6]严斌娟.我院综合病区药品管理质量的持续改进[J].中医药管理杂志，2020，28（19）：182-183.

[7]黄琴，高宏，王玲，等.多部门协作在病区备用药品持续质量改进管理中的应用[J].江苏卫生事业管理，2020，31（05）：627-629.

[8]林金香，张珍香，吴淑芳.PDCA持续质量改进在病区药品管理中的应用[J].中国卫生标准管理，2020，11（06）：27-29.

作者简介：陈伟荣（1969-01），男，汉族，籍贯：广西苍梧县，中专，主管药师

研究方向：药品管理、药品调剂等药房相关工作