替罗非班联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的临床研究

袁霞

摘要：目的：研究急性心肌梗死患者在使用药物治疗后有怎样的临床应用结果，对心功能有什么影响。方法：57例入选者均为我院接收的急性心肌梗死病人，用电脑抽样，试验者均分为对照组（28例，给予患者氯吡格雷治疗）与观察组（29例，在对照组的基础上注射替罗非班），两组患者均于2019年3月至2020年3月入院治疗，且均给予连续30 d的有效治疗。对两组患者在治疗后临床疗效进行对比分析并比较治疗前后心功能指标。结果：与对照组患者治疗后临床有效率的71.43%（20/28）比较，观察组患者明显较高96.55%（28/29）;经过药物治疗后两组患者LVEF均高于治疗前，且观察组更高;两组患者LVEDD、LVESD均低于治疗前，且观察组更低（均P<0.05）。结论：采用研究药物对患者进行治疗后联合用药的治疗效果好，且对患者的心功能恢复有更好的促进作用。

关键词：急性心肌梗死;替罗非班;氯吡格雷;心功能

【中图分类号】 R542.2+2 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

心肌梗死是心脏组织因缺血而坏死的一种疾病，胸口疼痛为该疾病早期的主要临床表现，该疾病病情进展迅速，严重时可引发心力衰竭，发病后对患者的生命产生很大的威胁[1]。氯吡格雷能作用于血小板，具强大的抗血栓效果，但是单独使用难以达到预期中的效果。替罗非班是一种非肽血小板纤维蛋白原受体拮抗剂，其可有效改善机体心肌灌注，在急诊治疗心肌梗死中有理想效果。旨在分析患者在采用替罗非班联合氯吡格雷治疗后有怎样的治疗效果，现将研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

57例入选者均为我院接收的急性心肌梗死病人，用电脑抽样，试验者均分为对照组（28例）与观察组（29例），两组患者均于2019年3月至2020年3月入院治疗。纳入标准：符合《现代心血管疾病急诊》[2]中的相关标准者;首次发病且发病时间<12 h者等。排除标准：有出血现象者;有心脏手术史者;肾、肝功能严重不全者等。对照组患者中男女患者的比例为13∶15;年龄范围34～75岁，平均（56.78±3.91）。观察组患者中男女患者的比例为14∶15;年龄范围33～76岁，平均（56.43±3.77）。计算两组试验者的一般资料，得出P>0.05，表示无差异性，可作对比试验研究。院内医学伦理委员会已对此试验作出审核批准，患者或家属知晓试验具体内容并签署同意书。

1.2 方法

对照组患者口服300 mg硫酸氯吡格雷片（国药准字H20000542，规格：25 mg/片）观察组患者在对照组的基础上予以10 μg/kg注射用盐酸替罗非班（国药准字H20090227，规格：12.5mg/剂）静脉推注，3 min内完成，以0.15 μg/（kg·min）的速度持续泵入。且均给予连续30 d的有效治疗。

1.3 观察指标

①治疗后显效：心痛时间明显缩短，肌钙蛋白和心肌酶水平趋于正常，心功能改善显著;有效：心痛时间持续时间低于10 min，肌钙蛋白、心肌酶水平和心功能有所改善;无效：心痛症状、心功能指标无变化或病情加重。总有效率=显效率+有效率。比较治疗后两组的临床效果。②采用心脏超声测定并比较两组患者治疗前后左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）。

1.4 统计学方法

该实验框架内所涉及的数据信息均填录于SPSS 23.0统计学工具读取，以[例（%）]表示计数资料，采用χ2检验，以（x±s）表示计量资料，采用t检验。统计学得出P<0.05时，表示各种数据有比较意义。

2 结果

2.1 临床疗效

与对照组患者治疗后临床有效率的71.43%（20/28）比较，观察组患者明显较高96.55%（28/29）（P<0.05），见表1。

2.2 心功能

经过药物治疗后两组患者LVEF均高于治疗前，且观察组更高;两组患者LVEDD、LVESD均低于治疗前，且观察组更低（均P<0.05），见表2。

3 讨论

在临床上，当患者本身存在基础性疾病如高血压、糖尿病等，心梗的发病几率更高。患者饮食过量、情绪波动过大均是诱发该疾病的重要因素，且急性心肌梗死死亡率一直处于较高的水平。

替罗非班能减少细胞的氧化反应，避免缩血管物质侵害心肌和血管，降低心肌损伤，修复坏死组织和细胞，加快心脏血氧循环，可有效改善患者心功能，对其病情恢复及预后有积极意义[3]。从研究结果数据分析得出，对患者使用两种药物之后的临床效果较好，单独使用药物效果相对较差，而且患者在治疗后的心功能各项指标，观察组明显更为优异，提示在治疗中联合使用两种药物可改善患者心功能，且治疗效果较好。

综上所述，采用研究药物对患者进行治疗后联合用药的治疗效果好，且对患者的心功能恢复有更好的促进作用，但是本次试验的入选者相对较少，结果可能存在一定的偏差性，以后的研究可挑选大样本，进行结果验证。

参考文献：

徐洪.替罗非班联合氯吡格雷对急性心肌梗死患者临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2019，13（21）：112-113.

齐海梅，江鸿，张维强，等.现代心血管疾病急診[M].北京：中国医药科技出版社，1999：21-25.

张秀丽.替罗非班联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死对血清炎性因子水平的影响[J].医学理论与实践，2019，32（14）：2188-2190.