多学科协作（MDT）管理疼痛在老年髋部骨折病人中的疗效观察

曾丽亚

摘要：目的：探讨和研究多学科协作（MDT）管理疼痛在老年髋部骨折病人中的疗效观察。方法：这项随机对照临床试验于2020年1月-2022年1月期间在本院骨科对225例老年髋部骨折病人进行。所有受试者依据护理管理方式不同分成观察组（n=112）和对照组两组，前者以多学科协作疼痛管理模式干预，后者以常规疼痛管理模式干预，以两组病人髋关节功能评分为观察指标，采用SPSS22.0整合试验结果。结果：上述观察指标均有所改善，且差异显著（p<0.05）。结论：多学科协作管理疼痛适用于各类容纳老年髋部骨折病人的医疗机构，是帮助病人恢复健康、改善病情必由途径，值得进行深入研究和广泛应用。

关键词：多学科协作;老年;髋部骨折;疼痛管理

【中图分类号】 R 473.6 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

随着人口老龄化席卷全球，预计到2050年，老年髋骨骨折病人将增加到630万，其中大多数将发生在亚洲[1]。据估计，到2050年，全球髋骨骨折的成本将达到1300亿美元[2]。因此，除了实施预防策略外，重要的是为老年髋部骨折病人开发一种最佳护理模式，以最大限度地减少巨大的医疗和社会经济负担，特别是在快速老龄化的国家。有研究表明，多学科协作（Multidisciplinary Team， MDT，）作为一种新兴的诊疗、康复方式，对于慢性疾病及危急重症的康复期具有一定效果[3]。基于此，對本院收治的225例老年髋部骨折病人进行研究，为阐释MDT对老年髋部骨折病人疼痛管理有效性等提供依据。

1.一般资料和方法

1.1研究对象

这项随机对照临床试验于2020年1月-2022年1月期间在本院骨科对225例老年髋部骨折病人进行。入组标准：（1）年龄为59～75岁;（2）首次确诊为髋部骨折;（3）语言功能正常，可正常交流;剔除标准（1）无法进行正常的沟通、交流，意识模糊不清的病人;（2）患有由各种因素导致的过敏、免疫系统被破坏等疾病的病人;（3）缺乏自主活动能力、起居不便、依从性较差的病人;（4）由于各种原因不能配合顺利完成本研究的病人;（5）存在其他系统功能障碍的病人;（7）长期患有痴呆或帕金森病或存在意识障碍的病人;两组病人的一般资料未见差异（P>0.05），具有可比性。

1.2.研究方法

对照组采取常规疼痛管理，按照医师诊断要求和告知事项有条不紊地开展工作。

研究组在常规疼痛管理的基础上采取MDT疼痛管理，具体如下：（1）术前：根据前期制定的MDT小组（成员包括康复科、药剂科、营养科、重症科及护理等多个科室），由医护人员采取有效措施，包括引导病人放平心态、发放术前知悉书、动员MDT领导小组进行可能出现的问题进行预估，从多个角度多种方式对疼痛进行综合评定，及时对疼痛进行干预，减轻疼痛的发生率;（2）术中：为保证病人体温恒定，防止血栓、肌肉麻痹等现象产生，MDT小组采取电热毯、电暖气等方式为病人维持常规体温，同时保障静脉输液过程的温度和流速，防止术后不良事件的发生;（3）术后：为病人制定独特的营养计划和康复指南，监控整个试验过程病人的体温、脉搏等常数，合理安排膳食，保障患者营养均衡，每日通过简单的踝泵运动和康复锻炼，帮助病人保持安全、健康的状态，防止深静脉血栓的发生。由药师、康复治疗师等定期（每30d）开展相关讲座，将阶段性进展如实分享给大家，并根据结果对每一位病人所产生的不良反应进行原因分析，对每一位病人的用药情况持续进行观测。（4）此外，在日常生活中仍要采取的必要措施：①健康宣传：由医院管理部门联合MDT小组将髋部骨折术后康复指南派发成传单，交给各个科室，便于病人的康复。②环境护理：为病人提供满意环境，定期对病房进行消杀，让病人了解医生、护理人员的基本信息。③心理护理：骨科疾病治疗病程长、治愈难度系数大、而恢复过程缓慢，由于多器官病变、剧烈的疼痛影响，部分甚至因为疼痛未得到缓解常常会产生焦虑、烦躁、郁郁寡欢的消极心理状态，甚至伴有自杀倾向，从而影响治疗疗效和病情康复进度，因此合理的心理护理措施尤为必要。

1.3 观察指标

髋关节功能：根据Harris量表[4]，分别以术后30d，60d，120d进行评定。

1.4 统计学方法

对本研究结果采取SPSS22.0 统计学软件分析，计数资料用n（%）表示，计数资料：（x±s）表示。若所测结果有正态性，则选用成组t检验的方式进行分析;反之则以非参的方法进行分析，P<0.05 结果差异明显。

2 结果

2.1两组患者髋关节功能对比，见表1。

3 结论

髋骨骨折在老年人中较为多发，随着汽车等交通工具逐渐增多和气候的不断变化，该病的发生率和致死率呈现上升趋势。其治疗手段以手术等方式为主，往往会给患者造成不可逆创伤，带来精神上和身体上的双重打击，严重影响预后，针对这一现状，有研究者提取MDT疼痛管理可有效提前对疼痛进行干预，帮助患者减轻疼痛，及时进行康复训练，恢复患者健康、提升满意度。本研究显示，MDT干预下，患者髋关节功能逐渐恢复，这与张菁等[5]研究相一致。

综上，要想减少髋骨骨折术后所带来的疼痛等反应，那医护人员就要恪守职业道德，以一颗赤诚之心严格把控每一个环节，通过多学科融合的模式，进行精心护理，一旦出现不良反应立刻采取应急手段，防止更严重后果产生，为患者健康保驾护航。

参考文献：

[1]赵丹.持续性护理干预对老年髋骨骨折病人术后生活质量的影响[J].中国医药指南，2022，20（02）：145-147+151.

[2]陈丽丽.不同麻醉方式对老年病人髋部骨折术后认知的影响[J].家庭科技，2021（05）：59-60.

[3]张静，拓楠.多学科协作对医疗创新的影响[J].解放军医院管理杂志，2019，26（12）：1176-1178.

[4]齐书环.循序渐进式康复护理对髋骨骨折患者术后髋关节功能恢复的影响[J].黑龙江中医药，2021，50（04）：346-347.

[5]张菁，詹雪.MDT联合PBL教学模式在老年骨科康复教学中的应用研究[J].当代护士（下旬刊），2021，28（05）：168-171.