美托洛尔治疗糖尿病合并冠心病的临床效果分析

赵韫璇

摘要：目的：探讨在糖尿病并发冠心病治疗中以美托洛尔施治的意义。方法：试验者是2020.07至2022.02在医院治疗的糖尿病并发冠心病病患数量共计52例，采取随机信封法均分作相同例数的2组，均在常规疗法基础上联用美托洛尔施治，对照组采用高剂量的美托洛尔，观察组采用小剂量的美托洛尔，比对组间施治疗效差异。结果：对照组与观察组施治总疗效无差异，P>0.05;观察组血糖水平低于对照组，P<0.05。结论：以美托洛尔进行治疗，可得到一定疗效，但与高剂量相比，应用小剂量施治，对病患的血糖水平控制效果较为理想，建议以口服12.5mg美托洛尔作为糖尿病并发冠心病病患的最佳用药剂量。

关键词：美托洛尔;糖尿病;冠心病;疗效

【中图分类号】 R541.4 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

糖尿病作为临床常见慢性疾病，易引发患者出现心脑血管疾病、高血压及冠心病等风险，一旦糖尿病患者合并存在冠心病，随着疾病不断进展，易导致患者出现血循环障碍、动脉硬化及肢体功能障碍等，具有较高病死率及致残率，严重威胁到患者生命健康，故而及時纠正患者体内代谢状态及血糖水平，对提升临床疗效起着积极意义[1-2]。本研究目的是分析以不同剂量的美托洛尔对病患施治的意义，现作出如下分析：

1.资料与方法

1.1病例资料

对象选自2020.07至2022.02就医的52例糖尿病并发冠心病病患，分组方式为随机信封法，对照组：年龄分布及均龄42岁至80岁（61.57±8.24岁），有15例为男病患，有11例为女病患;观察组：年龄最高78岁，年龄最低45岁，均龄62.16±8.09岁，男女病患数量各13例。对组间基础资料展开分析后发现，P>0.05，证实试验可对比，符合医学伦理学要求。

1.2方法

在治疗期间2组均接受降脂、降血糖等常规治疗，在此基础上服用不同剂量的美托洛尔（企业：阿斯利康制药有限公司，H32025391），对照组每次口服用药量为25.0mg，2次/日;观察组则每次口服12.5mg美托洛尔，每日治疗2次，2组均持续接受为期1个月治疗干预。

1.3指标观察及判定标准

（1）施治疗效，对比指标：a.无效：病况无变化，甚至出现心功能恶化情况;b.有效：与施治前相比，症状与体征得到好转，各项指标水平显著下降，且心功能等级提升1级;c.显效：症状及体征基本消失，血糖及血脂等指标得到良好控制，心功能提升2级或2级以上;

（2）血糖水平，对比指标：a.空腹血糖;b.餐后2h血糖。

1.4数据处理

试验数据的分析选以统计学软件（版本为SPSS22.0），计数资料采用百分数/%表示，以卡方值/x2检验;计量资料采用（x±s）表示，以t值检验，分析后显示组间和（或）组内数据值P<0.05，代表有统计学意义。

2结果

2.1 施治疗效

2组总疗效率无差异，P>0.05，见表1。

2.2 血糖水平

与施治前相比，施治后2组各项血糖水平降低，且观察组低于对照组，见表2。

3讨论

糖尿病作为临床常见疾病，指的是机体内血糖水平长期处在较高状态，促使代谢功能发生异常，一旦患者长时间血糖过高，易引发机体各个组织受损的同时，还会造成功能障碍;而冠心病则是因冠状动脉粥样硬化所致血管腔堵塞或者狭窄，促使心脏发生供血不足或者坏死情况。相较于单一发病者，糖尿病并发冠心病患者发生高血压、心衰等并发症的发生风险较高，且病情较为危重[3-4]。美托洛尔属于2A类药物，可选择性阻断β1受体激动活性，通过应用此药物能够降低血浆去甲肾上腺素水平，降低患者交感神经活性，促使其神经内分泌异常症状得到改善的同时，还能够降低患者心率的耗氧量，改善心室重构，进而减缓患者心率，抑制心收缩力[5]。本次研究中，经比对小剂量与大剂量的美托洛尔在糖尿病并发冠心病病患治疗中的疗效差异，发现施治后观察组及对照组总疗效率无差异，分别为80.77%、76.92%，这主要是由于糖原分解量会受到β受体阻滞剂的影响，促使其数量下降，减缓低血糖恢复速度的同时，β受体阻滞剂还会对低血糖交感神经兴奋度起到一定抑制作用，促使低血糖症状无法得到有效的提示，进而导致机体长期存在低血糖情况，故而此药物应用于心衰、心律失常、高血压及冠心病等疾病中存在一定不足。而若以高剂量的药物施治，易导致血糖呈反弹性的升高，最终对降糖药效造成影响;本研究还显示，观察组病患空腹血糖值为7.01±0.89mmol/L、餐后2h血糖值为9.23±1.02mmol/L，低于对照组各项血糖指标8.54±1.32mmol/L、10.36±1.14mmol/L，可见以低剂量的美托洛尔施治，所得到的血糖控制疗效更佳。

综上所述，对于糖尿病并发冠心病病患的治疗，以小剂量的美托洛尔施治，可得到理想疗效的同时，还能有效控制病患血糖水平，适宜推广。

参考文献：

[1]邱莉莉，周波，王艳丽等. 美托洛尔治疗糖尿病合并冠心病的临床效果分析[J]. 中国继续医学教育，2021，13（16）：141-144.

[2]陈铭. 美托洛尔在糖尿病合并冠心病患者中的应用[J]. 中国现代药物应用，2020，14（04）：112-113.

[3]李映玲. 糖尿病合并冠心病治疗中应用美托洛尔的最佳剂量探讨[J]. 中国实用医药，2019，14（34）：110-112.

[4]杨丽. 美托洛尔在糖尿病合并冠心病治疗中的效果[J]. 糖尿病新世界，2019，22（20）：67-68.

[5]陈茂波. 美托洛尔治疗糖尿病合并冠心病患者的效果[J]. 深圳中西医结合杂志，2019，29（03）：160-161.