乌司他丁联合生长抑素辅助治疗急性胰腺炎的疗效及对患者WBC、CRP及AMS水平的影响

邹浩

摘要： 目的 研究治疗急性胰腺炎患者，予以乌司他丁联合生长抑素对患者治疗疗效与白细胞计数（WBC）、血淀粉酶（AMS）、C反应蛋白（CRP）水平的影响。方法 在2020.1-2021.12期间选取我院收治的58例急性胰腺炎患者，按随机数字表法分为常规组（n=29，常规治疗）与研究组（n=29，乌司他丁与生长抑素联合治疗）。两组进行总有效率及WBC、CRP及AMS水平比较，比较分析治疗效果与指标变化。结果 经两组总有效率对比，研究组（96.55%）明显高于常规组（79.31%），差异（X²=4.062，P=0.044）;经两组比较，在WBC、AMS、CRP指标上研究组低于常规组，有差异（P<0.05）。结论 对治疗急性胰腺炎采取乌司他丁与生长抑素联合治疗，有效抑制胰液分泌，增强用药疗效，改善体内WBC、AMS、CRP水平。

关键词： 生长抑素;白细胞计数;乌司他丁;血淀粉酶;急性胰腺炎;血淀粉酶

【中图分类号】 R331.1+42 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

急性胰腺炎是指因多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后造成胰腺组织水肿、出血、消化及坏死炎症反应，病死率极高，并且血胰酶水平明显上升，如未能及时得到有效治疗，会不断加重病情恶化，引发肺部感染等并发症[1]。严重危害患者机体健康与生命安全。但采用常规治疗虽使水、电解质维持平衡，但整体效果较不理想，并且无法长期控制患者体内白细胞计数（WBC）、血淀粉酶（AMS）、C反应蛋白（CRP）水平保持在合理范围内，研究结果显示乌司他丁对治疗急性胰腺炎能抑制胰液分泌，控制胰酶水平[2]。而生长抑素可以减少胰腺内外分泌降低酶活性。因此本文研究对治疗急性胰腺炎，采取乌司他丁与生长抑素联合治疗效果及对WBC、CRP及AMS水平变化影响，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

2020.1-2021.12期间选取我院收治的58例急性胰腺炎患者，各为29例，常规组男女患者比例为14例：15例，年龄18-85岁，平均年龄（50.82±4.23）岁，研究组男女患者比例为15例：14例，年龄16-83岁，平均年龄（51.57±3.56）岁，两组患者一般资料，均无明显差异（P>0.05），可以用于对比研究方法。

1.2纳入标准

（1）经实验室（血常规、血尿淀粉酶）、影像学检查，临床表现为呕吐、恶心、腹痛、血胰酶增高等，确诊为急性胰腺炎患者;（2）经医院伦理会知晓并批准本次研究;（3）患者及家属签订知情同意书。

1.3排除标准

（1）患有严重器质性疾病（包括心肺、肝肾、血液系统等脏器功能衰竭）者;（2）患有精神、意识障碍者;（3）哺乳期及妊娠期妇女;（4）过敏体质及药物过敏者。

1.4方法

入院后所有患者均进行各项检查，常规组患者接受常规药物治疗，包括禁食禁饮、维持水电解质平衡、抗感染等，并严密监测患者生命体征。研究组予以乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H19990133，10万单位/支），将1支乌司他丁与5%葡萄糖500ml溶液充分稀释，给予静脉滴注，一天2次;生长抑素（成都天台山制药有限公司，国药准字H20053011，0.75mg*10瓶）将250µg生长抑素予以微泵静脉注射，保持速度：250µg/h，持续用药时间：120h。依据患者实际病情调整用药时间，若病情较轻可将用药时间缩短为72h，若病情较重，可在合理范围内适当延长用药时间，最多不可超多168h。所有患者治疗时间均为7天。

1.5观察指标

（1）比较两组临床疗效情况，症状消失WBC、AMS、CRP水平恢复正常值为显效;症状缓解WBC、AMS、CRP水平明显下降为有效;症状及WBC、AMS、CRP水平均未发生改变为无效;总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

（2）观察两组患者WBC、AMS、CRP水平变化情况，分别采用显微镜计数法、酶速率法及免疫比浊法进行检测3项指标变化。WBC正常范围为：4-9×109/L;AMS正常范围为：35-135U/L;CRP正常范围为：0-8mg/L。

1.6统计学方法

对于此次研究，采用软件SPSS 23.0分析及处理数据，计数资料用百分比表示，用X2检验;计量资料用（x±s）表示，用t检验，以P<0.05为差异，具有统计学意义。

2结果

2.1两组用药治疗效果对比

经两组总有效率对比，研究组（96.55%）明显高于常规组（79.31%），差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2对比两组WBC、AMS、CRP水平变化

经两组比较，在WBC、AMS、CRP指标上研究组低于常规组，有差异（P<0.05），详见表2。

3讨论

近年来，急性胰腺炎发病率呈逐年上升趋势。急性胰腺炎具体发病因素包括过度饮酒、不良饮食习惯、患有胆石症等原因[3]。急性胰腺炎是一种发病率较高的急腹症，致死率极高。发病时，激活存在胰腺组织中胰腺酶，造成机体胰腺组织破坏，发生水肿、出血等不良症状[4]。如果未能及时有效接受治疗，由病情继续发展，对生命安全造成严重危害。目前治疗急性胰腺炎主要是控制胰酶水平，有效抑制胰液分泌，同时加快胰腺修复，减少急性胰腺炎对机体健康带来的损害。所以在患病早期需要采取有效药物治疗来改善患者临床症状，降低身心痛苦。

乌司他丁是一种在人体尿液中提取到的糖蛋白，作为一种蛋白酶抑制剂，能够阻断溶酶体酶进行对外释放作用，且对溶酶体膜具有稳定效果，可对心肌抑制因子产生阻止作用，最终达到缓解机体微循环效果[5]。生长抑素作为氨基肽类激素，能够与胰腺细胞的表面物质产生相结合作用，对胰腺组织中乙酰胆碱和腺苷酸环化酶具有抑制分泌及活化作用，从而对炎性介质减少释放，在胰腺组织中减轻炎症反应。潘龙飞[6]等学者认为对治疗急性胰腺炎采取乌司他丁与生长抑素联合治疗，用药疗效达到90%，显著改善患者体内WBC、AMS、CRP水平。本文研究显示，研究组总有效率（96.55%）明显高于常规组（79.31%）;在WBC、AMS、CRP指标上研究组低于常规组，这与上述研究结果相符。乌司他丁对治疗急性胰腺炎具有显著疗效。生长抑素可对胰腺管腔减轻压力，使胰腺分泌物能够顺利排出，改善急性胰腺炎临床症状，所以生长抑素是治疗急性胰腺炎常用药物。CRP是机体在受到炎症刺激后，通过肝细胞刺激下形成一种急性蛋白，数值升高时表示机体受到细菌感染，需要及时实施有效方案进行干预。血液细胞分析属于一种血液常规检查内容，可用于血液及其他系统感染类疾病筛查;WBC属于常见淀粉酶，主要来自胰腺。消化食物中多糖化合物为其主要作用，能有效反映出胰腺功能;AMS是血液中较为敏感指标，通过该指标变化进行诊断与治疗各个疾病。

综上，对治疗急性胰腺炎采取烏司他丁与生长抑素联合治疗，能控制胰酶水平，有效抑制胰液分泌，增强用药疗效，改善体内WBC、AMS、CRP水平。

参考文献：

[1]王良勇，徐玉龙，叶纯娟，等.血必净联合生长抑素对重症急性胰腺炎患者炎症因子及预后的改善作用[J].临床与病理杂志，2022，42（2）：295-301.

[2]赵红，肖静蓉，于海燕.生长抑素联合白蛋白治疗急性胰腺炎患者的效果及对胰腺功能和免疫功能的影响[J].临床误诊误治，2021，34（1）：26-30.

[3]刘大铮，张仪，刘海防.生长抑素联合乳酸菌治疗急性胰腺炎的疗效及对肠道黏膜屏障功能影响探讨[J].湖南师范大学学报（医学版），2021，18（4）：208-211.

[4]姚超，朱琦琦，成向进.中药联合生长抑素治疗急性胰腺炎临床疗效及对血清Th17/Treg细胞平衡变化的影响[J].长春中医药大学学报，2021，37（6）：1313-1316.

[5]王建馗，刘娟.丙氨酰谷氨酰胺辅助奥曲肽与乌司他丁治疗老年急性胰腺炎的效果[J].医学综述，2021，27（9）：1852-1856.

[6]潘龙飞，王立明，牛泽群，等.乌司他丁联合奥曲肽对重症急性胰腺炎患者炎症风暴和肺损伤的作用及机制[J].肝胆胰外科杂志，2021，33（3）：147-151.