高危妊娠孕妇产前护理需求及有效护理措施分析

王晓红

摘要：为了保障母婴安全，医疗机构特别制订了孕妇风险预警评估和分类管理制度，目的有三个：风险识别、分级管理、分类转诊。本文首先对五色评估法分析高危妊娠孕妇产前护理需求进行分析，然后提出高危妊娠孕妇产前护理健康教育手段以及产前护理干预模式，希望本文对我国孕妇产前护理方面起到参考性作用。

关键词：高危妊娠孕妇;产前护理

【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

1.五色评估法分析高危妊娠孕妇产前护理需求

这一分类管理体系把孕妇通过高危因素筛查分为5种颜色：绿色为筛查未见异常孕妇;黄色为低风险孕妇、病情较稳定;橙色为风险较高孕妇、患有较重的并发症;红色高风险孕妇、说明疾病严重，继续妊娠可能危及孕妇生命;紫色为患有传染性疾病的孕妇，紫色标识可同时伴有其他风险标识。每一位孕妇在建卡之后，医生就会根据每个人的情况在就诊卡封面贴上一个相应颜色的标识，便于进一步的随访、管理和转诊。对于绿色标识，常规检查和随访就可以了;黄色标识需要引起重视，加强随访;如果是橙色标识的妊娠并发症，既可以在二级或三级的综合性医院，也可以在二级或三级的妇产科专科医院就诊;如果是红色标识，原则上应在三级综合性医疗机构诊治，及时评估是否适宜继续妊娠，提出科学严谨的建议。病情危重者需及时转危重孕产妇会诊抢救中心救治;对于橙色、红色、紫色标识的孕妇，应在二级或三级综合性医疗机构进行产前监护及随访，直至分娩。如果是紫色标识，合并艾滋病、梅毒 和乙肝的孕妇应严格按照预防母婴传播综合干预措施进行管理，其余 传染病按照传染病防治相关要求进行管理[1]。 同时将橙色、红色、紫色高危孕妇要作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理，合理调配资源，保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、 救治一例”。

2.高危妊娠孕妇产前护理健康教育手段

2.1基于保护动机理论的健康教育

此健康教育模式中，护理人员以引导者的身份，使高危妊娠孕妇主动增强其自我管理行为。主要分为三步：第 一，强化严重性，了解高危妊娠孕妇目前的认知水平，通过图片、宣传册等方式使孕妇清晰认识高危因素对孕妇健康及妊娠结局的影响，第二，强化易感性。帮助高危孕妇找出其目前存在的一些不良习惯，结合其危害来动员高危孕妇做出改变。第三，提高自我效能。指导高危孕妇在妊娠期间养成科学生活、监测身体健康情况、适当运动等习惯，强化高危孕妇的健康行为，遵医调整不良生活习惯，配合医护人员对现有高危因素制定的治疗护理方案，是促进妊娠结局良好转归的有利因素。

2.2个体化理念的健康教育

要对每个孕妇的现病史、既往史、生育史、手术史、药物过敏史、夫妇双方家族史和遗传病史等进行仔细询问;认真测量身高、体重、血压，等常规体格检查、妇科常規检查、血液、体液辅助检查及彩超检查，高危孕妇的个体化护理也同样以此为起点。

首先，搜集相关资料对高危孕妇进行评估并确立高危妊娠个人档案。其次，依照评估所得，为高危孕妇拟定个体化的健康教育计划。给出既满足妊娠需要又贴合高危孕妇个人情况的指导。

2.3基于授权理论的健康教育

授权理论属于管理学原理，其内涵在于医护人员仅提供技术和心理上的支持，不代替高危孕妇做出具体的选择，高危孕妇由此逐渐建立起自我管理意识，以发挥其主观能动性。

在此过程中，护理人员通过与高危妊娠孕妇的沟通交流，表达关于高危因素及护理方案的看法，一起制定具有可行性的健康计划，树立阶段性目标，记录计划的完成进度。

2.4知信行模式的健康教育

知信行理论是作用于人们健康相关活动的一种干预手段，它将人类行为划为知识教育、信心树立、和行为优化三个阶段。护理人员通过制定高危妊娠孕妇知信行问卷，了解其对本次妊娠高危因素的认知程度及健康行为等级。以和谐稳定的护患关系为基础，有效进行健康教育，通过正向鼓励来帮助患者构建健康信念，进一步引导高危孕妇配合医护人员主动做好每日身体健康情况监测及健康行为调整。定期按时产检，层层递进，理论结合实践，逐步强化高危孕妇的健康依从性。

3.高危妊娠孕妇产前护理干预模式

3.1连续护理干预

通过成立高危孕妇连续干预小组，将高危孕妇居家管理的饮食、运动计划、身体健康情况记录、用药治疗、心理护理等纳入护理干预方案中，强调高危孕妇身体健康情况控制与胎儿健康之间的联系，提高高危孕妇积极性，医护人员定期通过电话访问以了解其效果，或与社区联合进行实地入户走访，将高危孕妇的反馈详细记录在其个人档案之中，直至高危孕妇临产产前入院。在整个孕期，高危因素监测是高危妊娠孕妇管理的重要内容，高危动态评估贯穿每一次产检复诊，定期对患者的身体健康情况控制情况做出反馈，评估患者对护理措施的依从性，以便及时调整干预重心。从而在每一次复诊孕检过程中调整确立五色高危等级，调整护理计划和护理方案。

这种护理模式，实现了对高危孕妇身体健康情况控制效果的长期、动态的观察，及时有效地干预，有效防止高危合并症的加重。

3.2综合护理干预

身体健康情况监测是高危妊娠孕妇管理的重要内容。综合护理重在对患者实行全面性的护理干预方案，以达成所设定的护理目标[2]。一方面，通过饮食、运动等生活方式的改变，以及用药治疗，记录患者每周身体健康情况变化情况。另一方面，从认知层面上进行干预，对照高危因素有侧重点地对高危孕妇进行健康教育，强调孕妇身体健康情况控制与胎儿健康之间的联系，增强高危孕妇的依从性。综合护理干预模式强调患者和护士的互相作用、共同参与，基于护患互动达标理论，取得患者的支持与认可，提升护理效果。

通过孕期规范的高危评估、管理、转诊、干预，提高高危孕妇管理水平，从而降低孕产妇死亡率及新生儿死亡率。

参考文献：

[1]张鑫.高危妊娠孕妇产前护理需求及相应有效护理措施[J].首都食品与医药，2018，25（22）：144.

[2]胡海滨，梁燕霞.高危妊娠孕妇产前护理需求及有效护理措施分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（38）：114+129.

[3]秦佩珍.高危妊娠孕妇产前护理需求及有效护理措施分析[J].中外医疗，2017，36（13）：166-168.