创新功能锻炼在普外科腹部手术患者护理中的效果研究

高娟娟 邹文娇 龙娟 熊春茹 许岩 胡志勇

摘要：目的：观察普外科腹部手术患者经创新功能锻炼后的效果。方法：按照护理方法的不同划分本院2019年12月-2021年12月100例行普外科腹部手术患者为对照组和观察组。对照组接受常规活动护理，观察组除接受常规活动护理外还进行创新功能锻炼，比较两组不同效果。结果：观察组满意度评分明显高于对照组（P<0.05）。护理前，两组焦虑、抑郁及生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组、焦虑、抑郁评分均明显较低（P<0.05），生活质量评分明显较高（P<0.05）。观察组肛门排气时间、平均切口愈合时间及首次下床活动时间均明显比对照组短（P<0.05）。觀察组切口感染、肺部感染及尿潴留总并发症发病率明显低于对照组（P<0.05）。结论：创新功能锻炼用于普外科腹部手术后患者护理中，效果明显，值得应用。

关键词：创新功能锻炼;腹部手;抑郁;焦虑

【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--02

普外科患者进行腹部手术，术后胃肠功能不易在短时间内恢复，会产生多种并发症，导致术后舒适度变低。对此，手术患者有必要采取科学有效的举措。既往的护理模式多是机械性操作，不符合现阶段需求。伴随社会发展，现代化护理模式已具有较大改变，在整个治疗阶段发挥了巨大作用。本研究选择本院100例行普外科腹部手术患者，其中观察组进行创新功能锻炼，效果良好，现汇报相关情况如下。

1资料和方法

1.1一般资料

根据护理方法不同将本院2019年12月-2021年12月住院登记的100例普外科腹部手术患者分为对照组50例，观察组50例。对照组中年龄23-66岁，平均（45.37±1.01）岁;手术类型：肝胆手术25例，肠胃手术25例。观察组中年龄23-67岁，平均（45.38±1.02）岁;手术类型：肝胆手术24例，肠胃手术26例。两组年龄及手术类型比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组进行常规活动护理

对照组进行常规活动护理，组织患者进行健康宣教，监测患者生命体征，术后协助患者翻身，多让患者下床进行锻炼。

1.2.2观察组进行创新功能锻炼护理

观察组在常规活动护理基础上进行创新功能锻炼护理，具体措施包括如下：

（1）床上活动。手术当天，患者意识恢复6h后，结合患者病情恢复程度，进行床上肌肉收缩及翻身等锻炼，肌肉收缩运动通常在手术当天进行，也可以隔天进行关节、翻身运动在无法执行情况下开展。保持患者下肢放平，踝泵运动1个动作3-5秒，5-10次/30min，结合患者身体实际，8组左右/d;把两手伸直，握拳后马上放松，握拳放松超过20次，超过5组/d，单手交替进行，也可以两手交替进行;足踝关节运动通常采用下述四种方式进行锻炼：①使患者自行锻炼自身脚踝位置，脚踝向内旋转，也可以脚踝向外旋转，通常伸屈超过10次;②抬高上肢、胳膊弯曲握拳、稍微平着放，左右交替运球超过5次;③下肢弯曲、脚蹬床面并作放平处理，左右交替运球超过5次;④下肢抬高、膝关节屈曲练习、让病侧下肢放平，左右交替运球超过5次。上述活动3次/d。

（2）下床活动。通常术后进行，结合患者身体护肤状况，引导患者下床进行初次坐起活动、初次床旁活动的锻炼。初次坐起活动途径：①术后可以在床上翻身活动，，缓慢过度到上下肢运动，让患者多进行锻炼;②取患者侧卧态，指导其将双腿放置在床沿，协助患者坐起;③如果是患者自行坐起，先让患者坐5 min左右，留意患者是否出现不良情况，如恶心、头晕等。初次床旁活动：①患者在静坐当中未出现不良反应，护理人员协助患者站起;②过5 min未出现不良反应，可离开床沿进行锻炼，为患者配备可移动输液架，协助患者在输液过程中进行锻炼。

（3）腹式呼吸锻炼。锻炼1-2次/d，5-10min/次，持续30min。

1.3评价标准

①采用本院自制满意度调查问卷评估患者对护理服务的满意度，评分高，表明患者满意度较高。

②采用本院自制焦虑自评量表、抑郁自评量表，评分高表明患者焦虑、抑郁较重;对患者生活质量评估，采用本院自制生活质量量表，评分高表明患者生活质量较好。

③分析并对比两组平均术后肛门排气、平均切口愈合及首次下床活动的时间。

④对比两组并发症，其中并发症包括切口感染、肺部感染及尿潴留，安排专业护理人员进行统计。

1.4统计学分析

运用SPSS22.0对数据进行统计分析，满意评分、焦虑、抑郁及生活质量评分、门排气时间、平均切口愈合时间及首次下床活动时间采用x±s表示，以t检验;切口感染、肺部感染及尿潴留总并发症发病情况采用%表示，以X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组满意情况分析

观察组满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见下表1：

2.2护理前后两组负性情绪及生活质量分析

护理前，两组焦虑、抑郁及生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组、焦虑、抑郁评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见下表2：

2.3两组肛门排气时间、平均切口愈合时间及首次下床活动时间分析

观察组肛门排气时间、平均切口愈合时间及首次下床活动时间均明显比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见下表3：

2.4两组切口感染、肺部感染及尿潴留总并发症发病情况分析

观察组切口感染、肺部感染及尿潴留总并发症发病率4.0%明显低于对照组20.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见下表4：

3讨论

普外科一般通过手术方式对患者进行治疗，其中肝脏、胆道、胃肠等各种疾病均需通过该种手术进行治疗[1]。尤其腹部手术是临床疾病治疗常见方法。普外科腹部手术患者行腹部手术，配合有效护理，促使手术部位有效愈合，促使患者恢复健康，减少并发症。现代化护理模式不断优化，在治疗患者疾病中，护理开始成为一种重要手段[2]。护理工作的好坏和整体治疗效果有很大关系[3]。腹部手术患者术后尽早进行活动能力锻炼有助于康复。腹部手术患者术后切口疼痛、不愿下床锻炼等，易使胃肠功能降低，同时引发并发症，如肠梗阻等，这些症状极大影响预后[4]。且下肢深静脉血栓是术后多见的一种并发症，这是因为术后患者长时间卧床，肢体运动少而引起。对此，腹部手术患者术后尽早进行活动能力锻炼意义重大。

腹部进行麻醉和手术，减弱了肠胃蠕动[5]。且手术伤口疼痛使患者面临咳嗽和起床问题，非常不利切口的愈合。下肢静脉血栓是腹部手术多发并发症，这和经常卧床休息及肢体活动不健康有关[6]。腹部手术患者需经过一段时间才能恢复正常胃动力。当患者未进行胃肠道活动，会诱发并发症，如肠粘连和肠梗阻，将面临再次手术风险[7]。术后活动能促进血液循环，防止并发症出现，及时进行有关运动可避免血栓生成。护理人员协助患者翻身可促使肌肉功能恢复，同时可避免形成褥疮[8]。创新功能锻炼在临床当中具有非常不错效果，可促使普外科腹部手术患者术后恢复。

在本次研究中，观察组满意度评分明显高于对照组（P<0.05）;护理后观察组、焦虑、抑郁评分均明显较低（P<0.05），生活质量评分明顯较高（P<0.05）;观察组肛门排气时间、平均切口愈合时间及首次下床活动时间均明显较短（P<0.05）;观察组切口感染、肺部感染及尿潴留总并发症发病率明显较低（P<0.05）。提示，创新功能锻炼用于普外科腹部手术后患者护理汇总，效果明显，提升了患者认可度，改善了焦虑、抑郁，提升了生活质量;有助于改善症状，促使尽早康复，减少了并发症。

综上所述，创新功能锻炼对普外科腹部手术患者具有良好的护理效果，可推广应用。

参考文献：

[1]钟小秋，何林娜.腹部大手术后减少肺部感染的综合护理方法研究[J].现代中西医结合杂志，2010，19（17）：2175-2176.

[2]王丹丹，许洁芳，吴巧玲等.新式活动能力锻炼在普外科腹部手术后患者护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（20）：38-40.

[3]钟穆兰.新式活动能力锻炼在普外科腹部手术后患者护理中的应用[J].医学美学美容（中旬刊），2014，28（8）：403.

[4]王微.循证护理在普外科腹部手术术后的应用效果[J].中外女性健康研究，2019（1）：194，159.

[5]张爱华，林进源.新式活动能力锻炼在普外科腹部手术患者护理中的应用[J].黑龙江中医药，2019，48（01）：114-115.

[6]张焕珍，张汉群.新式活动能力锻炼在普外科腹部手术后患者护理中的应用[J].临床医学研究与实践，2017，2（15）：155-156.

[7]曾锦霞，李桂珍.腹部手术后患者实施活动能力锻炼的效果评价[J].广西医学，2013，35（12）：1707-1708.

[8]周彩霞，陈婷兰，张锋霖.腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（26）：26.

项目批号：抚州市指导性科技计划项目抚科计字【2020】20号序号30