预见性护理在预防胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）术后并发症中的效果观察

张雪霞 董洁

摘要：目的：分析对接受内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗的胆总管结石患者运用预见性护理在预防其术后并发症的临床价值。方法：对照组为常规护理，观察组联合运用预见性护理。结果：术后并发症率观察组为5.41%，对照组为16.22%，P<0.05;护理满意度观察组为100.00%，对照组为89.19%，P<0.05。结论：对于行ERCP术治疗的胆总管结石患者采用预见性护理，可有效降低其术后并发症率并可和谐护患关系。

关键词：胆总管结石;ERCP;预见性护理;并发症

【中图分类号】 R364.2+5 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

胆总管结石属于临床高发的消化系统疾病，该疾病的发生与胆道感染、胆道蛔虫以及胆汁淤积等因素有关，引起上腹绞痛、高热、背部疼痛以及寒颤等症状，若未能及时妥善给予治疗来解除患者的梗阻情况，随着感染情况的加重非常容易诱发全身毒血症以及中毒性休克，这对患者的生命安全构成严重威胁。ERCP术是对该类患者的常用治疗手段，该手术成功率高且创伤性小。然而患者受到手术、麻醉等因素影响患者机体抵抗力减弱，再加上负性情绪及疼痛等因素影响，部分患者可出现术后感染、消化道出血等并发症影响患者的手术质量，所以需做好患者的科学护理服务来预防上述术后并发症[1]。以下将分析对于行ERCP术的胆总管结石患者运用预见性护理的临床价值。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2020年1月～2021年7月本院74例胆总管结石患者，均行ERCP术治疗，随机数字表法分组，观察组：37例，男20例/女17例：年龄31～76岁，均值为（51.6±1.5）岁。对照组：37例，男19例/女18例：年龄30～78岁，均值为（51.7±1.3）岁。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

对照组为常规护理，主要有生命体征监测、用药指导以及饮食指导和环境卫生护理等;观察组联合运用预见性护理，方法为：（1）胰腺炎预见性护理：由于术后胰管开口受损而造成的局部水肿，是诱发胰腺炎以及高淀粉酶血症的重要原因。在术后护理中需要加强患者的科学体位指导，主要以半卧位为主。叮嘱其避免食用各类具有刺激性的食物，如生冷和辛辣食物避免胃肠道刺激，从而防止胰管开口受损。病情较重患者，还需遵医嘱给予患者抑制胰酶类药物进行治疗;（2）胆道感染预见性护理：该并发症的出现主要与胆汁引流不畅有关，除此以外细菌及病毒等感染也是引起胆道梗阻以及胆道感染的常见原因。在术后护理中需要对引流管进行妥善固定并密切监测，对相关引流情况进行详细记录，同时监测其生命体征指标，如有黄疸、腹痛、寒战等表现时需及时通报医生。在护理中遵循无菌原则加病房清洁和消毒，从而降低胆道感染的患病率;（3）消化道出血预见性护理：该并发症与术中止血操作不当有关，在术后护理中需要密切观察患者的相关出血征象，例如发现血压降低、面色苍白等情况时，需要警惕消化道出血，询问患者是否存在黑便情况，如有上述异常时需立即上报医生;（4）消化道穿孔预见性护理：该并发症的出现与患者乳头肌切开过大有关，在术后护理中需要密切监测其腹痛情况，掌握患者的X线片诊断结果，存在膈下游离气体情况时需警惕消化道穿孔的发生。加强该类患者的护理巡视，耐心询问其感受，如有异常症状需及时上报;（5）心理预见性护理：与患者沟通中鼓励其敞开心扉进行倾诉，并站在患者的角度进行思考，通过运用语言安慰、解释、鼓励等多种方式疏导患者的负性情绪。就胆总管结石的疾病成因、治疗手段以及术后注意事项等进行细致的讲解，增强患者的认知度，舒缓其紧张、担忧等不良情绪。

1.3评价标准

（1）统计2组术后出现的消化道出血、胰腺炎、胆道感染、胆道穿孔以及高淀粉酶血症等并发症。（2）对于2组患者进行护理满意度调查，即非常满意、满意和不满意。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（x±s），组间数据行t检验，计数资料为[n（%）]，组间数据行χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1术后并发症率组间对比

术后并发症率观察组为5.41%，对照组为16.22%，P<0.05。

2.2护理满意度组间对比

护理满意度观察组为100.00%，对照组为89.19%，P<0.05。

3讨论

胆总管结石患者接受ERCP手术治疗可取得比较良好的治疗效果，然而术后受到相关因素影响仍可能出现并发症，如常见的胰腺炎、胆道感染甚至消化道穿孔等，这对患者的手术疗效甚至生命健康均构成严重威胁，因此在做好常规护理的同时，还需采取有效的干预措施来预防术后各类并发症[2]-[3]。预见性护理在应用中充分分析各类并发症的发生原因，有针对性的采取护理干预措施来帮助规避风险因素，从而避免相关并发症[4]。而本次研究结果表明，观察组通过进行预见性护理，患者术后并发症率较对照组大幅降低，且护理满意度高于对照组。表明预见性护理的应用，可提升胆总管结石手术患者的护理质量。

综上所述，对于行ERCP术治疗的胆总管结石患者采用预见性护理，可有效降低其术后并发症率，并可和谐护患关系。

参考文献：

[1] 徐靜超，胡玉蓉. 内镜逆行性胰胆管造影术并发急性胰腺炎的预见性护理[J]. 实用临床医药杂志，2019，23（10）：96-98.