浅谈后藏地区高血压患者的护理

桑珠

摘要：后藏地区平均海拔超过4000米，这里有世界第一高峰珠穆朗玛峰，也被誉为“西藏的粮仓”，主要以青稞为主，地理特点是海拔高，空气稀薄，降水量少，日照时间长等原因当地人的饮食主要为酥油、牛羊肉、青稞酒，因环境和饮食特殊，后藏为高血压高发地。根据统计仅在我国，有高血压病史的人数就超过了1亿人，高血压病在临床中多表现为动脉血压的升高现象，我国制定血压范围主要为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

关键词：后藏高血压;护理;

【中图分类号】 R544.1 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

1.高血压的类型

2.高血压护理

2.1血压监测：监测住院患者的血压情况，通常来讲，血压变化具有一定的规律，在1 d 中，血压最低的时刻主要为凌晨 2 ～ 3 时之间，血压的第一个和第二个高峰依次为上午8 ～ 9 时之间、下午 1 7 ～ 1 8 时之间，年龄较大的高血压患者人数相对较多，血压的变化幅度相对较大，据相关资料显示，在老年人昏厥和昏迷的事件中，餐后血压降低是其中重要的影响因素。因此，在护理过程中要重点关注。在降压治疗的过程中，要对患者的血压定时监测，从而对低血压的问题起到一定的预防作用。【1】

2.2用药护理

（1）静脉用药护理：要以血压的具体数值作为依据，对输液速度进行相应的调整，血压的速降对身体各脏器会产生一定的影响，因此，在运用扩血管药物（包括硝酸甘油、硝普钠等）的过程中，对患者的血压进行监测，监测血压的频率为每15分钟一次，在使用硝普钠时要注意时间，时间过长会影响药物的效果，现配现用，溶液的保存与应用不应超过24h，且应避免光，以免产生氰化物而发生中毒。

（2）由于普通老百姓性不识字、沟通不良、对病情认知不足、患者依从性差等原因，服用口服药时必须向患者及家属强调，不能擅自停药，在服用药物时，要严格依照医嘱执行。

2.3饮食护理

高血压病人宜进低盐、清淡、低脂、低胆固醇食物，禁烟忌酒、避免饱餐。后藏地区居民的饮食大多数以肉类、酥油茶（盐份高）等高热量饮食为主，喜饮青稞酒，抽烟，植物和新鲜蔬菜类少。在高原寒冷的区域，热量高和高蛋白的食物能够给人体提供所需的能量，但是经过临床的观察不难看出，高血压的发生与大量的摄入食盐有着密切的联系，同时，也是高血压发病的影响因素之一[2]。因此饮食护理是在后藏治疗高血压过程中起至关重要的作用。

（1）以患者的病情作为依据，对钠盐的食用量进行严格的控制，对于有家族史和轻度的患者来讲，要将钠盐控制在每天 3-5g之间，而中度与重度的患者则分别为每天1-2g之间、无盐饮食。向患者及家属详细介绍日常含盐量高的食物，如各类腌制的食物、罐头、酥油茶、清茶等。

（2）限制脂肪的摄入，烹调过时多选用植物油，少食动物油，如花生油、菜籽油等。少吃动物内脏、肥肉、蛋黄等含胆固醇高的食物。

（3）无论是维生素，还是粗纤维，都要进行相应的补充：粗粮和新鲜的水果要多吃，对饮食进行调整，增加膳食纤维和维生素的补给。

2.4运动指导

目前针对高血压的运动方式很多 ，但在高原地区大部分以有氧运动为主 。 可选择 一些速 度 变化不 大、 动作 节 奏 缓慢， 如 步行、大太极，另外还有民族特色的运动等，对于高原环境中的高血压患者来讲，适当的运动对心血管疾病具有一定的正向影響，同时，患者的情绪也能够得到有效的调整，使患者放松身心，从而帮助血压逐步降低。动脉受到健身锻炼疗法的影响而不断扩张，血流顺畅，长期从事脑力劳动的人，在学习工作之余或休息时间跳跳民间舞，西藏民间舞突出的娱乐性和健身性，可使全民健身活动在藏族群众喜闻乐见的形式中进行，从而达到身心愉快、强身健体的目。

高血 压患者 运动的注意事项（1）运动疗法并不是对所有高血压患者都有效果，依据西方国家医学会的研究结果，在人们静息时，舒张压高于 115 mmHg或 收 缩压 高于200mmHg 应时是运动的相对禁忌证，对伴有靶器官损害 ，如左心室肥厚、蛋白尿 、肾功能不全高血压病患者，不建议运动疗法;收缩压高于260mmHg或舒张 压高于120mmHg，禁止运动，（2）对心率的变化重点监测，尤其是在运动中，通常来讲，高血压患者在运动的过程中要注意心率的变化，同时在运动，完成后，对心率和血压等方面进行观察，并以自身的感受作为依据，对运动的强度进行相应的调整。（3）热身在运动开始前尤为关键，这是预防运动中受伤的有效手段 。（4）在运动的过程中，一般在用餐完毕后的1小时左右进行锻炼和运动效果相对较好 。 要注意的是，要对运动的时间进行相应的控制。 对于患者中属于肥胖类型的患者，运动的时间要保持在4 0-60 分钟之间 ， 消瘦者运动时间为20-30分钟. 体重属于正常类型的患者，运动的时间要保持在3 0- 40分钟之间 ，年龄偏大的患者，运动的时间要保持在20 -3 0分钟之间 。（5） 运动要循序渐进 ，选择做适合自己的运动 并坚持下去 。

2.5病情监测

自家监测血压时，一般使用电子血压仪，确定监测手臂：一般以右侧手臂为主，少数情况下可选择左侧手臂。首次监测时，可给予双侧手臂测量，并以更高的手臂作为监测手臂;

为患者进行血压测量，具体步骤如下：

①被测者取坐位，5分钟后进行测量：

②测量过程中将上臂露出，上臂与心脏要位于同水平;

③在患者的上臂围上袖带，袖带的下缘与患者的肘弯距离约为2.5cm即可;

④在测量的过程中，不能活动肢体、不能讲话，保持安静。

测量方案：患者在每天起床和睡前进行血压的测量;并将测得的血压进行记录。以便于复查时给医生进行参考。

参考文献：

[1]吕薇 原发性高血压护理中国城乡企业卫生2015年2月第1期（总第165期）

[2] 刘正 高原地区高血压发病与气候饮食等因素的调查分析2009 年10月第16卷第 19 期