儿童预防接种常见不良反应及护理策略

费淑君 滕艳云

摘要： 儿童预防接种是指通过合理途径将人工制成的抗原、疫苗或免疫球蛋白注入到儿童体内，从而获得对某种传染病特异免疫的能力，可显著降低传染病及流行性疾病在小儿群体中的发生【1】。但在预防接种过程中，部分儿童在接种中或接种后会出现不良反应如接种疫苗后伴发热、红肿和硬结现象等，对此临床护理人员应积极加强针对性护理干预，促进小儿尽快恢复健康。本文综述了儿童预防接种的常见不良原因，采取护理相应的护理策略，有利于小儿的健康和成长。

关键词：儿童预防接种 不良反应 护理策略

【中图分类号】 R186 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

预防接种是人类抵御传染病的重要途径，儿童免疫接种是预防接种的重要组成部分，它 是儿童预防常见传染病最有效、最经济的办法，对促进儿童健康成长具有重要意义【2】。在临床工作中经常会遇到儿童在接种后发生发热、红肿、硬结等不良反应【3】。轻者一般在一两天内消失，重者如未及时救治可能会导致死亡。本综述总结儿童预防接种中常见不良反应的相应的护理策略，以便在今后的工作中减少儿童预防接种后对的不良反应，提高接种安全。

1儿童预防接种常见不良反应

儿童在预防接种后发生不良反应的原因主要与接种方法、疫苗质量、受种人体质等多种因素密切相关。预防接种后常见的不良反应可以分为一般反应与异常反应两种。

1.1 一般反應 部分儿童在进行预防接种后会出现全身反应或局部反应，其主要临床表现总结如下：（1） 全身反应 全身性不良反应的主要临床表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、食欲不振、烦躁不安以及发热等【4】。发热儿童的体温范围多居于38.5 ℃左右，部分儿童可大于39 ℃。 （2）局部反应局 部反应多发生在接种后24h内，主要表现为：接种部位出现无菌性化脓反应、硬结以及红肿等。其主要原因是减毒活疫苗会保留某种程度的毒性反应，如部分儿童在接种卡介苗后 10 d 左右会在接种部位周围出现红肿，约2个月后结痂形成瘢痕。接种部位出现硬结现象儿童伴有瘙痒症状，出现局部不良反应的儿童痛感明显且存在局部发热现象。

1.2 异常反应

（1）  变态反应 ①过敏性皮疹：可发生于接种后数小时或数天内，表现为淡红色或深色皮疹【5】。②过敏性紫癜：多发生于接种后2-5天，表现以接种部位周围出现面积不等的皮疹或出血点，可伴有发热、肿痛，部分儿童还会出现消化道过敏。③ 过敏性休克：接种后数分钟就会出现头晕、头痛、气喘、面色苍白等休克体征【6】。（2）非特异性反应 一般在接种后2-3周出现无菌性脓肿，表现为接种部位硬结、肿胀、疼痛，其原因多与注射深度不够，接种前未摇匀疫苗有关。（3）精神性反应 轻度精神性反应儿童表现为心慌、恶心、呕吐等;重度精神性反应儿童表现为面色苍白、 四肢冰冷甚至昏迷【7】。

2儿童预防接种不良反应的护理策略

2.1疫苗采取“专供专用”制，派遣专业人士对疫苗进行管理，在运送以及保存疫苗时，必须严格遵守相关规定，防止出现人为性差错。定期组织接种人员展开业务培训活动，重点传输疫苗正确接种方法、正确保存方法，鼓励接种人员优化自身操作形成，提升操作程序的规范性以及无菌性，从而避免丧失意识、心跳加快以及面色苍白无力等晕厥反应出现【8】。

2.2在社区内宣传预防接种专业知识，包括接种重要性、接种方法以及疫苗类型等，通过提升小儿家长认知度，使其能够掌握不良症状预防方案，并告知小儿家长不良症状应对途径，从而改善患儿预后，避免恶心呕吐、头晕头痛以及食欲不振等全身性反应出现【9】。具体可以发放宣传单做好健康宣教：（1）计划免疫重要性;（2）各类疫苗接种时间;（3）接种前后注意事项;（4）本单位工作间、联系方式等等。通过阅读儿童预防接种通知单，令家长能够基本掌握小儿预防接种一般程序，并注意在接种前后合理安排饮食、休息【10】。

2.3给予所有适龄接种儿童创建免疫档案，详细记录其药物过敏情况、体检结果以及禁忌史等资料。在接种时，接种人员需反复核对疫苗有效期、疫苗生产批号等信息，并全面检查接种对象注射位置，予以常规消毒，禁止在瘢痕位置、炎症位置以及硬结位置接种，避免支气管性肺炎、肺炎以及感冒等偶合反应出现【11】。

2.4医护人员应对幼儿施予舒服的接种环境，在接种室中应维持干净与安静，并处于适宜的温湿度前提之下，且定时开窗实施换气。医护人员应嘱咐亲属多让幼儿进食饱含纤维、蛋白质的各类瓜果蔬菜，严禁进食饱含脂肪、过油、过辣等食品。对食欲减弱的幼儿来说，应适宜调节其进食规划，提升幼儿对于进食的欲望，进而增强其身体中的新陈代谢与抵抗能力【12】。

2.5预防接种时由护理人员指导家长将小儿摆放为正确的接种体位，暴露三角肌。接种护士需严格遵循“三查、八对、一验证”原则，即在进行接种前，需严格审核疫苗名称、效期、批号，查看安瓿是否存在裂痕与破损现象、查看药液是否存在变色与浑浊现象，保证疫苗是安全的、有效的，检查注射器包装的严密性，是否存在漏气现象，刻度是否清晰;对接受预防接种的小儿姓名、年龄、方法、剂量、次数、间隔时间进行核对，并再次向家长确认小儿近期身体情况;在进行疫苗注射前，对小儿注射部位见检查，确保不存在炎症、硬结等等现象后，方可予以注射，注射方法、剂量准确，全程无菌操作。完成疫苗注射后，应在注射部位用无菌干棉签稍压片刻。接种后护理人员需要求家长在留观室留观30分钟， 注意对儿童体温、呼吸、精神情况进行观察，以及时发现异常现象。

2.6局部护理 对接受预防接种的儿童开展电话追踪，以及时掌握儿童不良反应情况，并实际情况指导家长对儿童预防接种后产生的局部反应24小时前可以进行冷敷，使之减轻或消除局部红肿、疼痛，减少硬结产生，使已形成的硬结逐渐消散，减轻发热。冷敷前向家长介绍冷敷的目的、作用和正确使用方法及注意事项。在使用冰敷时应注意，不要让冰直接与皮肤接触，应用毛巾将冰包起来。在冷敷过程随时观察，保持周围干燥，观察用冷部位局部皮肤色泽，防治 冻伤，如果局部皮肤出现发紫、麻木感，则停止使用，倾听患儿主诉，有异常立即停止使用，注意控制冷敷时间，最长不超过30分钟，以防产生继发效应。特别强调接种卡介苗引起的局部反应一般严禁冷敷，以防止细菌带入而发生感染，主要是加强局部清洁护理，勤换衣服等【13】。

3 小结

预防接种指的是有针对性地将生物制品接种到人体内，使之产生特异性免疫力，从而到达预防传染病的目的【14】。本文通过分析总结，儿童预防接种常见不良反应，以及对此采取的护理策略，提高家长的满意度，使患儿健康成长【15】。

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