医护一体化管理在神经外科预防医院感染的应用探讨

高怡欣 曹琳 杨珠琳 王惠君 林静

摘要：目的：探讨在神经外科实施医护一体化管理对预防医院感染的应用价值。方法：选取2021年1月到2022年1月某三级乙等医院神经外科收治的50例患者，将2021年1月到2021年6月神经外科25例患者纳入对照组，此期间采取常规管理，将2021年7月到2021年12月神经外科25例患者纳入研究组，此期间采取医护一体化管理，对比医院感染发生率。结果：比较两组，研究组医院感染发生率显著降低，P<0.05。结论：对在神经外科实施医护一体化管理可有效降低医院感染发生率，提高总体医疗质量，建议推广应用。

关键词：神经外科;医护一体化管理;医院感染

【中图分类号】 R651 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

医院感染是现阶段世界各国均面临的突出公共卫生问题，有效的控制医院感染是提升医疗质量与安全的重要工作。神经外科多为危急重症患者，有较高的感染风险，神经外科护理人员日常工作负荷重，任何一个环节出现差错都可能增加患者医院感染的风险，为了改善这种现状，应对现有护理工作流程进行优化，对可能发生的感染进行及早预警、积极管理干预进而有效遏制医院感染的发生[1]。目前医院感染管理模式单一，需制定个性化和差异化的管理模式以提升医疗质量并降低感染发生率。本次研究主要探讨在神经外科实施医护一体化管理对预防医院感染的应用价值，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2021年1月到2021年6月神经外科25例患者纳入对照组（男/女=14/11），年龄及均值25-78（50.36±2.12）岁;将2021年7月到2021年12月神经外科25例患者纳入研究组（男/女=13/12），年龄及均值24-80（50.47±2.23）岁，一般资料经统计学分析P>0.05。纳入标准：（1）入院时间≥48h;（2）患者在知情且自愿下参与研究，配合相关检查。排除标准：（1）入院前已存在感染;（2）多器官功能衰竭;（3）精神、认知异常无法正常交流。

1.2方法

对照组：该组患者在治疗期间施以常规管理，执行神经外科管理制度对患者进行病情监测，根据患者个体化情况采取健康宣教以及用药监测。

研究组：该组患者在治疗期间为其提供医护一体化管理。

（1）建立医护一体化感染防控小组，按照床位将科室医护人员分为几组，每组包括1名院感医生，1名院感护士、1名主管医生与责任护士、2-3名普通护士，小组成员固定，负责的床位也固定。每组医护人员对自己所負责的患者从入院到出院以及院后实施全程护理干预。定期对管理质量进行总结，对患者的反馈进行抽查，对管理工作的不足之处及时纠正，确保管理质量能够持续改进。

（2）制定并落实感染防控措施，结合神经外科实际情况制定出合理、科学的医院感染管理制度，加大感染防控的宣传教育力度，组织医护人员学习相关知识以及加强感染防控管理的认知，提升医护人员对传染病防控的重视度。合理安排医生与护士的分工，明确各自的岗位责任，同时评估住院患者医院感染风险，根据风险等级对患者进行分级管理，若发现疑似感染者或确诊感染者需立刻进行隔离与对症治疗。按照卫生部规定的标准对患者使用的卫生用品、医疗器械等进行消毒，预防环境污染。

（3）定期检查科室消毒落实情况，要求医护人员严格执行手卫生，不定期考核并抽查医护人员手卫生执行情况，邀请医院感染防控专家对科室医护人员进行指导并留取各类标本规范方法以确保科室内标本数据的准确性。

1.3观察指标

对比医院感染发生率。

1.4统计学分析

使用SPSS 23.0软件分析与处理本轮研究中的各项数据，（%）表示本轮研究中出现的计数资料，用x2值检验数据。计算后P<0.05表示数据间有统计学意义。

2 结果

2.1对比医院感染发生率。

见表1，研究组医院感染发生率较低，P<0.05。

3 讨论

我国神经外科医院感染率高于同期的平均医院感染发生率且感染类型也更为复杂。神经外科手术患者受到年龄、疾病、手术操作、气管切开时间、低蛋白血症、使用呼吸机等因素的影响很容易发生医院内感染，不仅影响治疗效果，还延长了住院时间，增加了患者死亡风险。自SARS及新型冠状病毒肺炎疫情爆发以来，人们对医院感染管理的重视度显著提高，对如何早期、针对性地提供预警和控制策略是当前医院感染控制高度关注并亟待解决的问题[2]。医护一体化管理模式指的是患者从入院到出院是由固定的医护人员给予全程治疗与护理工作，通过医护一体化护理模式加强了患者、医生及护理人员之间的交流与沟通，患者更容易接受同一组医护人员，可促进其身心全面的康复。在神经外科采用医护一体化管理，组建感染防控小组，加大力度宣传感染防控的重要性以及相应措施，科室医护人员严格执行医院感染防控管理制度，不定期抽查感染防控落实情况，最大限度降低医院感染发生率[3]。

综上所述，在神经外科医院感染防控工作中实施医护一体化管理效果显著，可有效降低神经外科医院感染发生率，确保患者临床治疗安全性，建议推广应用。

参考文献：

[1] 周静. 多维度护理管理对神经外科ICU开放性气道患者呼吸道感染的预防作用研究[J]. 临床检验杂志（电子版），2019，8（2）：93-94.

[2] 邓春蕾，彭娜，马廉亭，等. 标准化护理在神经外科监护室多重耐药菌感染管理中的应用效果[J]. 中国临床神经外科杂志，2020，25（5）：321-323.

[3] 杨秀菊. 分析医护一体医院感染预防与控制模式在医院感染管理中的应用价值[J]. 吉林医学，2019，40（3）：677-678.