1例异物诱发犬胰腺炎病例的诊治

黄坤英

摘要：犬胰腺炎是宠物临床中常发的消化系统疾病，该病多发生于3-10岁家养的过渡肥胖的宠物犬，主要是由于犬采食高脂油腻饭菜、暴饮暴食、饲养管理不当等引发。根据胰腺病变不同，将胰腺炎分为出血性胰腺炎、水肿性胰腺炎、坏死性胰腺炎和癌变性胰腺炎，生前常通过血液检测、B超检查、CT检查等手段诊断、评估胰腺病变程度。由于该病诱因复杂，临床症状与常见的消化道疾病如胃炎、胃内异物、肠梗阻、肠套叠、肠坏死等相似，易被误诊或漏诊。笔者为弄清楚西南大学动物医院2022年3月收治1例比格犬发病原因，采用临床诊断、实验室检查等方法进行诊断，结果确诊该犬为异物诱发胰腺炎，遂采取手术方案去除异物、消除病因，术后抗菌消炎并配合乌司他丁治疗5天，痊愈出院。现将该病例诊治过程报告如下，希望对临床诊治宠物疾病有帮助。

关键词：犬;异物;胰腺炎

【中图分类号】 S854.4 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--02

1 发病情况

比格犬，4岁，28.3kg，已绝育，定期驱虫，疫苗全。一周前出现呕吐3-6次/天，常在喂食或饮水5-15min后呕吐。在送诊我院前已在其他宠物医院经血液细胞检测、血清生化检测，胰脂肪酶、胰淀粉酶显著升高，诊断为犬胰腺炎，使用奥曲肽、乌司他丁、奥美拉唑、阿托品、氨苄西林钠、赛瑞宁等治疗七天未见好转，遂转至我院医治。

2临床诊断

使用问诊、视诊、听诊等诊断方法对该犬进行检测，患犬有少量食欲，喜欢喝水，但在采食或饮水后5-15min出现呕吐，呕吐物先是白色胃液夹渣有食物，后为黄色胃液，水样并带有泡沫。视诊该犬呈“跪地祈祷”姿势，眼结膜潮红，鼻镜干燥，口腔粘膜苍白，精神差，被毛粗乱，消瘦。触诊腹部有明显疼痛反应，听诊心音、呼吸音无明显异常，肠蠕动音减弱。体温39.6℃，呼吸32次/分钟，心率115次/分钟。

3实验室诊断

3.1血常规检测

采前肢静脉血，经迈瑞三分类全自动血球分析仪检测，结果红细胞数目下降，红细胞压积下降，中性粒细胞比例升高，其余无明显异常。

3.2血液生化检测

采集全血，经肝素钠抗凝处理后分离血浆，使用东唐全自动血液生化分析仪进检测，结果胰淀粉酶、尿素、甘油三酯、胆固醇升高，血钙下降。

3.3 SNAP CPL快速检测

按CPL快速检测试剂盒操作说明进行检测。采集全血待凝固后，3000r/min离心5min，分离血清，取2滴血清与3滴结合液混匀，倾倒入加样孔中，待液体浸入至活化孔后，指压平检测卡，静置10min后判定结果为CPL阳性（见图1）。

3.4 DR检查

将患犬采取正位和侧位进行DR检查，侧位片中发现胃附近或胃内有密度较大，长约34.7mm，直径小的疑似金素丝的异物。

4治疗方案

4.1手术取出异物：丙泊酚诱导麻醉，气管插管，异氟烷吸入麻醉。患犬仰卧保定，术部皮肤消毒。在脐上部沿腹白线开约10cm长的切口，逐层切开腹壁暴露腹腔，按胃、肠、肠系膜顺序依次检查确定异物位置。在靠近胰腺0.5cm的韧带处找到异物，小心将异物与组织分离，取出异物，观察周围组织，胰腺水肿，无肠漏，生理盐水冲洗出血块，将内容物还纳腹腔，3-0可吸收线依次连续缝合腹膜、肌肉，皮下脂肪，使用丝线结节缝合皮肤。手术过程见图3-图8。

4.2术后康复治疗：术后采用头孢唑林钠、乌司他丁、替硝唑、奥美拉唑等药物治疗5天，前2天禁水禁食，第3天开始少量进食、进水，保持伤口干燥，5天后痊愈出院。

5分析討论

犬胰腺炎主要表现为呕吐、腹痛、腹泻，部分会出现跪地祈祷的典型姿势，一般可通过临床检查、血常规、生化检查、CPL检测进行确诊。但在临床病例中，部分胰腺炎是由于其它病继发引起，需要找到原发病进行有效治疗才能痊愈。本病例即为犬吞食铁丝经胃或肠穿刺进入胰腺周围组织上，诱发胰腺水肿，表现为胰腺炎症状。如仅使用抗胰腺炎药物治疗很难痊愈，需先进行DR检查找到异物，手术取出异物，再使用抗感染、抗胰腺炎药物治疗，很快痊愈。

乌司他丁是广谱蛋白酶抑制剂，可抑制胰蛋白酶的产生和抑制释放炎性介质，改善微循环，有效治疗并发症。乌司他丁可抑制内源休克因子、生成炎性介质，生成氧自由基，防止全身炎症综合征的发生，对改善急性胰腺炎生化及血常规指标并恢复正常有显著效果。乌司他丁目前在临床上的应用安全性显著，它不仅可以降低发生并发症的概率，同时可以改善患犬肠胃功能，加快胰腺炎临床症状消失。

笔者对西南大学动物医院2022年1月至2022年3月收治的12例犬胰腺炎病例资料统计如下。从表中不难发现，中老年，已绝育的金毛、雪纳瑞和拉布拉多犬易发生胰腺炎。

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