不同年龄段儿童血清碱性磷酸酶参考区间的探讨

周新波

摘要：目的：探讨不同年龄段儿童血清碱性磷酸酶（ALP）参考区间。方法：选取岑溪市妇幼保健院自2021年1月1日至2021年12月30日共1968例表观健康儿童，其中男1102例，女866例。根据年龄分为6组（出生1个月内，1-12月，1-3岁，4-6岁，7-12岁，13-14岁），测定不同年龄段儿童的ALP含量水平。结果：儿童ALP参考区间有年龄及性别差异，婴儿出生1个月内ALP水平较低，此后开始增高，婴儿出生至12岁儿童ALP水平相对稳定且无性别差异。12岁后儿童ALP水平逐渐呈现性别差异，13-14岁女孩ALP水平逐渐下降;13-14岁男性儿童ALP水平明显高于同年龄段女性儿童（P<0.05）;分组合并后男童ALP参考区间为100-350U/L、女童ALP参考区间为62～300U/L。结论：建立儿童年龄、性别相关的血清ALP参考区间对儿童预防保健及疾病状况分析具有临床应用价值，为临床疾病的诊断、治疗提供参考依据。

关键词：不同年龄段;儿童;血清碱性磷酸酶;参考区间

【中图分类号】 R392.7 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

临床检验结果需要通过与检验指标的正常范围值进行比较，以评估患者机体异常情况。但目前大部分实验室检验指标所设置的参考范围仅针对健康成年人，绝大部分指标不适用于与成年人存在明显差异的健康儿童。碱性磷酸酶（ALP）是主要存在于成骨细胞中的一种酶，其在人体血液内的浓度与新骨细胞生成密切相关[1]。儿童时期机体仍处于不断发育阶段，ALP呈现高水平属于正常现象;而相同数值体现在成年人身上则提示可能存在疾病（如骨质疏松、代谢性骨疾病）。本研究对健康儿童的ALP参考范围进行探究，为儿科临床疾病诊断、疗效观察、预后判断及健康评估提供便利，内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取岑溪市妇幼保健院自2021年1月1日至2021年12月30日共1968例表观健康儿童为观察对象;儿童男女比例为1102：866，年龄范围在0～14岁。

排除标准[2]：近期存在儿科疾病（各种急、慢性疾病）及治疗情况（手术史及输血史）;服用保健品（维生素、钙等）的儿童;儿童自身存在溶血现象;营养不良或肥胖儿童。

1.2方法

（1）本次研究所使用的实验室积极参与自治区临检中心常规化学室间质评及酶学正确度验证，结果显示均在控;室内质控中两个水平血清质控品ALP的变异系数（CV）分别为2.76%及2.69%。（2）检测仪器选择全自动生化分析仪（型号：AU680，美国贝克曼库尔特）;试剂选择美康试剂盒;检测方法为NPP底物-AMP缓冲液法（速率法）。（3）检测操作：采集所有儿童晨起空腹静脉血3mL，置入离心机内以每分钟3500转的速度进行5分钟离心处理后获取血清标本;将出现溶血、乳糜及黄疸等情况的标本筛除，对不能立即检测的标本置于零下20℃的环境中保存待测;检测前将冷冻标本复融。所有检测均由同一批检验人员完成，操作严格按照仪器及ALP项目检测的标准操作规程（SOP）;检测期间保证每天室内质控均在控。

1.3数据处理

运用统计软件SPSS21.0，（x±S）表示计量资料、行t检验，[n（%）]表示计数资料、行χ2检验，P<0.05为差异有意义。用非参数方法计算各实际标本分组参考区间的2.5百分位数（P2.5）、97.5百分位数（P97.5）及其90%置信区间（CI）。

2.结果

2.1不同年龄段儿童ALP参考区间

儿童ALP参考区间年龄及性别存在差异，婴儿出生1个月内ALP水平较低，此后开始增高，见表1：

2.2本组儿童不同年龄段ALP参考范围性别差异

婴儿出生至12岁儿童ALP水平比较（P>0.05）。13-14岁男性儿童ALP水平明显高于同年龄段女性儿童（P<0.05），见表2：

2.3分组合并后不同年龄段儿童ALP参考区间

年龄、性别合并后的参考区间包括0-30天、1月-12岁、13-14岁（男）、13岁（女）及14岁（女）;ALP参考区间男性儿童为100～350U/L，女性儿童为62～300U/L，见表3：

3.讨论

ALP是一种人体常见酶，在体内广泛分布，该物质可作为临床判定骨骼及肝胆疾病的重要生物标志物。儿童时期由于生长、骨代谢及肝胆系统的变化，导致这一阶段体内ALP活性明显升高;且随着年龄阶段的变化而产生差异性变化，其中以婴儿期与青春期最为显著。

大部分女性儿童在7～12岁开始发育，这一时间段其血清中ALP含量开始升高。相关报道也指出，女性儿童出现ALP峰值多为11岁，在此之前的ALP水平相对稳定，且与男童无明显差异[3]。但由于存在较大的标准差，导致女性儿童与男性差异并不显著。本研究结果显示，13-14岁男性儿童ALP水平明显高于同年龄段女性儿童，P<0.05，提示13-14歲男性儿童已进入青春期，其骨髓中成骨细胞随着身体发育而出现分泌旺盛现象，而此时女性儿童已经历APL峰值，体内ALP呈下降趋势，因此二者产生显著差异。目前临床对健康成年人的ALP参考范围如下：男性45～125U/L、女性35～100U/L[4]。本研究中，男性儿童ALP参考区间为100～350U/L，女性儿童ALP参考区间为62～300U/L，与成人存在明显差异。

综上所述，不同年龄段儿童ALP存在一定差异，其中新生儿血清内含量最低，其后随着年龄的增长而逐渐增加，女性儿童在7～12岁ALP呈现明显上升趋势，13-14岁逐渐下降，而男性儿童在13-14岁ALP呈现明显上升趋势。

参考文献：

[1]吴靖.小儿血清OC、BAP及25-OH-VD水平及意义[J].齐齐哈尔医学院学报，2021，42（6）：473-475.

[2]黄红建，朱行美，徐其忠，等.儿童维生素D血清钙磷及碱性磷酸酶水平趋势分析[J].中国妇幼保健，2021，36（22）：5190-5192.

[3]陈垂婉，贾碧野，王槐甲，等.三亚地区健康儿童血清碱性磷酸酶参考区间调查[J].中国实验诊断学，2020，24（7）：1146-1148.

[4]高荣理，陈垂婉.三亚地区健康儿童血清碱性磷酸酶参考区间的对比研究[J].中国优生与遗传杂志，2020，28（3）：385-387.

课题名称：梧州市科技惠民科技专项“常规生化指标儿童参考范围的建立或转移验证评价研究”课题结题验收报告（2021F01940）