开展“线上线下”混合式教学的意义探讨

冯嘉轩 郭寰宇 朴喜航 孟超 史文婷

摘要：基础医学教育是临床医学教育不可或缺的重要组成部分，其中基础医学实验是实现理论与实践结合，培养学生科研素养的重要支撑。通过针对临床医学专业大一新生实验技能调研，认真分析学生科研诉求，合理开展基础医学实验技术“线上下线”混合式教学，提升学生自主学习能力，培养合格临床医学人才。

关键词：线上线下混合教学;基础医学实验;混合式

中图分类号：G4文献标识码：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2022.14.077

由于新冠肺炎疫情的影响，教育部号召全国大中小学“停课不停教、停课不停学”。基础医学教学是临床医学教育的重要基石，基础医学实验是实现理论实践结合的重要支撑。为培养具有高学术能力和科研素养医学人才，长春中医药大学不断开展基础医学实验教学改革，开设《基础医学实验技术》是其中一项重要举措。

《基础医学实验技术》是学校临床医学专业必修课程，是大一新生入学后的第一门实验课，授课内容由机能学实验课程、形态学实验课程、微生物学与免疫学及生物化学与分子生物学的基本实验组成，同时结合课程思政讲授动物医学伦理、实验室安全等相关内容。

通过对大一新生开展有针对性地调研，分析学生掌握实验技术现状，了解学生大学期间对科研需求，充分利用线上平台资源，开展“线上线下”混合式教学，摒弃传统教学理念，革新教学模式，充分调动学生的主观能动性，激发学生的学习兴趣，使学生积极融入教学活动。为不断促进学生向高质量医学人才迈进，实现对待科研“早认知、早起步、早实践”，持续加强引导学生提升自主学习能力，培养学生的基本操作技能、实践能力、科研创新能力，提升学生科学精神、实践能力和創新意识，将科研素养融入学习中，更有利于学生本科阶段后期临床实践和后续学习。

1大学生基本实验技能情况调研

高中生的学习以高考理论考试为主要目标，教学过程也以理论为主，实验教学相对薄弱，进一步导致学生的动手能力有待提升。以学校临床医学专业学生为例，学生均为理科生，物理、化学和生物高考的必考课程，学生高中时期可以极好地掌握理论知识，但是相关实验的技能严重不足。笔者针对2021级大一新生开展问卷调查，已收回的91份有效问卷中，仅有54.95%的学生有过生物学实验经历，而开展化学和物理的实验的比例仅为62.64%，其余同学没有开展过3项科目的实验操作。

目前，以《普通高中生物课程标准》为依据，高中时期学习的生物学课程，分为必修、选择性必修和选修，其中必修包括分子与细胞和遗传与进化两个部分，选择性必修的内容为稳态与调节、生物与环境和生物技术与工程，选修则是现实生活应用、职业规划前瞻和学业发展基础。而在50余名已经开展生物学实验的同学中调研发现，实验基本围绕显微镜使用、观察洋葱细胞等实验，3名学生开展过DNA与RNA在细胞内分布及观察，仅有1名同学解剖过小鼠，1名同学解剖过鱼。进而从一定程度上反映出大一新生所接受的理论知识范围广泛，但是相对知识的深度不足，学生实际的实验动手能力亟待提升。

通过调研发现，仅有3.3%的学生在进入大学初期，完全了解临床医学专业需要学习的全部课程，46.15%的学生比较了解，48.35%学生不太了解，2.2%的学生完全不了解，学生面对大学所学课程、需要掌握知识和技能方面，还基本处于比较迷茫的状态，特别在大一入学后同步学习解剖学、细胞生物学等课程，由于学习方式与高中时期有较大转变、全新的内容和多学科大信息量的冲击，而不能快速转换学习思维，影响学习心态，甚至可能会导致学生产生一定厌学心态，不利于大学阶段后续课程的学习。

2传统实验课程教学情况

在医学教育改革大背景下，学校临床医学专业最新人才培养方案中规定，理论课与实验课与的比例不低于1∶0.6，这意味着针对学生动手能力要求越来越高。每一门基础课程的实验课都是在老师教授理论课程之后开始的，而且多数为验证性实验，每一次的实验对于学生都是新的知识，导致了在授课过程中，教师还需花费大量时间讲授基本实验技能，包括手术器械使用、动物捉取、酸碱滴管和移液器使用等。特别是开展实验动物相关实验过程中，学生经常出现针对实验的理论相对较好，但实践操作较差;部分学生在首次接触实验动物时，不能直接快速开展实验，往往需要较长时间的心理建设，经常延误授课时长，特别在授课时间比较紧张的情况下，学生和老师都会有急躁的心态，进一步影响了实验结果和授课效果。

根据学生的实际情况，实验课教师需要在有限的实验授课过程中，为保障实验结果的准确而过分强调一些技能操作，使得学生往往忽略了在验证实验结果的过程中发现问题和解决问题的能力。针对临床医学专业，每一门课程独立开设实验课程，学生在学期结束之后，经历较长的寒暑假，导致大多数学生在新学期开始前忘记了实验操作重点，还需要在课上重复教学，不利于学生利用课堂时间，学习新知识并应用于实践中。

传统机能实验还受到了多种因素影响，比如随着对毒麻类药品的管控越来越严格，实验中的较多药品已经无法采购，很多项目开展受到影响，虽然不断寻找替代药品和试剂，但有时实验效果并不如意，结果不显著。开展线上授课，往往可以解决这类问题，通过线上学习可以看到典型实验结果，更加有利于学生掌握理论知识。

3充分利用资源，合理开展“线上线下”混合式教学

随着2020年初新冠疫情的暴发，教育部提出“停课不停教、停课不停学”的要求，传统医学实验教学是无法适应现在的目前的教学要求，实验课程开展“线上线下”混合式教学已经成为趋势。

授课教师是由基础学科实验技术人员组成，与传统授课教师相比较，实验技术人员相对全面掌握各学科实验课程开设项目的情况，也在多年的教学中了解学生实验操作相对薄弱环节，能够更恰当地整合全部基础医学实验中所必须掌握的实验技能。

与其他学科不同，作为一门独立设置的实验课程，特别是针对临床医学专业新生开课，建立合理的“线上线下”混合教学模式是十分重要的。近3年来，线上教学主要依托于学校参与建设的《生物学实验基本技术与方法数字课程》平台，其中包含了25所高校共同录制的500余个基本实验操作相关视频，内容覆盖全面，而且相同内容亦可整合后进行对比，学生在利用学习平台的过程中，可以达到有针对性地个性化教学目的。

授课教师在课前开展调研学生基本情况，避免学生始终处于“被动接收”的填鸭式教学形式，转变学生固有的理论重于实验错误认知，从高中应试考核模式中尽快走出来，让学生利用线上资源开展课前预习，激发学生自主学习兴趣。课堂上要将学生变成课上的主导者，教师主要以问题考核为引导，着重开展实验内容、难点的讨论;诱导学生自主发现在实验操作的过程中关键点，通过课前与课中的二次学习，进一步引导学生提升自主学习的能力，养成良好学术素养，掌握基础实验技术操作，为后续的基础医学课程学习奠定良好基础。学生的成绩不依靠最终的技能考核，避免学生有着“一考定终身”的思想，拒绝只要考的分数高，成绩就会好的错觉。课程组的每一位授课教师依据学生课前、课上以及课后的表现，给出综合成绩，课程的最终成绩是按照不同实验内容折合相应比例，计算后形成学生本课程的最终成绩。课程结束后，教师会针对学生的整体成绩、学生对教学满意度等多方面进行调研，根据学生反馈适当调整教学过程，力争达到最好的教学效果。

4树立自主学习意识，提升学生科研素养

培养全方位发展的临床医学人才是人才培養的最终目标，不仅仅要具有能在医疗卫生单位开展疾病预防、诊疗的专业能力，还应该具有开展医学科学研究的基本能力。调研数据显示，97.8%的学生认为科研素养与职业能力有着十分紧密的关系，83.53%学生在本科阶段愿意参与大学生创新创业项目或本科导师的科研项目，要求学生可以流畅阅读SCI及中文核心期刊文章并理解相关科研思路，能够设计基本实验流程，熟练掌握实验相关技术操作，并能够整理基本数据。

调研结果表明，学生较强有意愿参与科研相关工作，但学生的实际参与情况和完成情况并不理想。以往本科生在参与科研工作的过程中，经过教师指导可以形成比较完整实验思路，但是基本无法独立完成实验操作，而在学习其他实验技术时无法做到“举一反三”，顺利完成整个科研项目。这对实验教学提出了更高的要求，与“死记硬背”式学习相比，应当树立学生自主学习意识，提升学生科研素养。

让学生尽早了解科研工作对于大学期间学习和今后职业生涯的重要性，在大一入学时能够培养良好实验操作习惯是培养个人良好科研素养的第一步，比如在课程中开设了无菌技术操作，带领学生模拟进入细胞间，在细胞间内正确佩戴手套，正确使用超净台和生物安全柜，培养整体实验过程中的无菌操作意识，为今后科研工作打下件事基础。

基础医学实验技术通过开展“线上线下”混合式授课模式，引导学生在学习新理论、新技术时，帮助学生发挥主观能动性，善于思考质疑，突破思维定式，主动上手，精益求精，将理论和实践融合，为今后科研筑牢基础。

5结语

随着医学教育教学改革不断深入，具备强大科研能力的专业医疗人才在后疫情时代更是不可或缺的。基础医学实验技术开展“线上线下”混合式教学模式，要求学生不断通过线上学习新知识，线下开展持续实践，更好地突出理论与实践相结合，教学与科研相结合的理念，实现对临床医学专业学生知识、技能、思维、素养的综合培养，培养高素质临床医学人才。

参考文献

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[2]郭寰宇，娄石磊.临床医学专业本科生“基础医学实验技术”课程的教学体会[J].教育教学论坛，2020，（24）：265-266.

[3]邱俊艳.现行《普通高中生物课程标准》与新版《普通高中生物学课程标准》的比较研究[D].重庆：重庆师范大学，2018.

基金项目：吉林省高教学会2020年度高教科研项目“基于混合式教学模式强化学术素养与科研能力的基础医学实验技术课程改革研究”（JGJX2020D143）。

作者简介：冯嘉轩（1988-），女，汉族，吉林长春人，硕士研究生，长春中医药大学临床医学院实验中心实验师，研究方向：免疫学;史文婷（1986-），女，汉族，吉林长春人，硕士研究生，长春中医药大学临床医学院实验中心实验师，研究方向：微生物学（通讯作者）。