营养护理对提高终末期肾病血液透析患者生活质量的价值观察

侯苗

【摘要】目的：观察营养护理对提高终末期肾病血液透析患者生活质量的价值。方法：选择2019年1月—2020年1月本院治疗的患者40例为对照组（传统护理），选择2020年2月—2021年2月本院治疗的40例患者为观察组（营养护理），对比两组生活质量和营养状况。结果：观察组生活质量优于对照组（P<0.05）；观察组患者的营养状况比对照组更好（P<0.05）。结论：对终末期肾病血液透析患者进行营养护理，可以改善生活质量，提高社会功能，恢复正常生活。

【关键词】营养护理；终末期肾病；血液透析；生活质量

Observation on the value of nutritional nursing for improving the quality of life of end-stage renal disease patients on hemodialysis

HOU Miao

Dialysis Room，Xian County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Cangzhou， Hebei 062250， China

【Abstract】Objective：To observe the value of nutritional nursing in improving the quality of life of end-stage renal disease patients on hemodialysis.Method： 40 patients treated in this hospital from January 2019 to January 2020 were selected as the control group（traditional nursing），and 40 patients treated in this hospital from February 2020 to February 2021 were selected as the observation group（nutritional nursing），to compare the quality of life and nutritional status of the two groups.Results：The quality of life of the observation group was better than that of the control group（P<0.05）；The nutritional status of the observation group was better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion：Nutritional nursing for end-stage renal disease patients on hemodialysis can improve the quality of life，improve social function，and restore normal life.

【Key Words】Nutritional nursing； End-stage renal disease； Hemodialysis； Quality of life

终末期肾病是现在临床上比较多见的一种疾病，给患者的身心健康和生活质量造成了极大的影响，要及时对症处理。该病主要是指肾小球滤过率下降，使得尿钠和尿钾水平上升，引起恶心呕吐等症状，部分患者甚至会出现水肿或者是瘙痒症状[1]。目前临床上对该病主要是给予血液透析治疗，可以改善生活质量，帮助患者延长生存时间。但是如果进行长期的血液透析的话将会导致机体蛋白质、微量元素等营养物质发生大量的流失，造成患者生活质量的下降，患者可能会出现食欲下降、消化不良、营养不良等表现。旨在对终末期肾病患者实施血液透析治疗的时候，要加强对他们的护理干预，进行有效的营养支持，满足机体所需的营养，增强疗效[2]。观察营养护理对提高终末期肾病血液透析患者生活质量的价值，具体如下。

1.1 对象资料与病例选择

选择2019年1月—2021年2月治療的患者80名，每组40例。观察组，年龄20～51岁，平均年龄（35.35±12.39）岁；对照组，年龄21～50岁，平均年龄（35.45±11.39）岁。两组一般情况比较，P>0.05。

1.2 方法

对照组（传统护理），监测生命体征，满足患者的需求。观察组（营养护理），护理措施具体如下。

1.2.1 心理疏导：首先评估患者的病情，饮食情况，给予患者针对性的心理疏导，很多患者患病后心理压力大，加上治疗所需的费用较高，导致患者出现不良情绪，悲观，恐惧感增加，使得神经兴奋异常，胃肠道蠕动增加，消化液的分泌受到影响，出现食欲下降等症状，因此要对患者进行心理疏导，指导其保持良好的心态，全身心放松，保证食欲良好，从心理上对患者进行引导，多开导，纠正不良的饮食习惯，促进患者的身心康复。

1.2.2 营养护理：告知患者少食多餐，饮食搭配合理，增强食欲，遵医嘱给予患者提高食欲的药物，增加营养，可以多鼓励患者加强运动锻炼，增强消化能力，满足机体的营养需求。为患者补充维生素，多吃蔬菜瓜果，促进消化，提高吸收能力，告知患者补充营养的重要性，让其注意饮食，了解其中的必然联系，提高自我管理能力。补充蛋白质，多吃鱼类、肉类蛋白质。此外要注意为患者进行针对性饮食指导，患者每天摄入足够的脂肪时要控制体重变化，避免摄取过多而引起并发症；要注意血液透析患者的消化功能与口腔功能是否良好，如果存在功能减退情况，应当以容易消化、松软的食物为主，这样更加有利于患者机体吸收及消化营养成分。

1.2.3 健康教育：对患者进行书面健康教育，例如让患者了解饮食方面、生活方面的注意事项，营养搭配注意事项等，取得家属的支持和理解，调整饮食结构，加大宣传力度，确保营养摄入充足，提高患者的生存质量，指导患者科学合理进食。

1.3 观察指标

（1）观察生活质量，判断标准：生活质量一共100分，呈正相关，越高越好。（2）营养评估：采取简易营养状态评估表（MNA）对患者的营养状况改善情況实施评估，评估项目主要包括营养正常与轻度、中度、重度营养不良等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组生活质量比较

经统计，治疗后，观察组的生活质量比对照组更好（P<0.05），差异有统计学意义，见表1。

2.2 两组营养状况比较

经统计，治疗后，观察组患者的营养状况比对照组更好（P<0.05），差异有统计学意义，见表2。

终末期肾病患者血液透析是常见的治疗措施，虽然疗效较好，但是治疗的过程中会导致患者出现营养不良等并发症，降低生活质量，严重的还会导致患者死亡[3]。有关数据调查显示[4]，实施血液透析治疗的终末期肾病患者其营养不良的发生概率为40%，而研究分析发现，此类患者出现营养不良的因素较多，其中包括透析不充分、摄入蛋白质量不足、摄入热量不足，透析膜所具有的生物相容性不佳，而最常见的影响因素是蛋白质与热量的摄入不足。终末期肾病患者出现营养不良状况的话，机体负担加重，同时此类患者机体毒素淤积，饮食不规律，会更容易引起胃肠道功能紊乱，引起恶心呕吐等症状。此外由于终末期肾病患者对营养方面的了解不是很多，饮食结构不合理，不注意日常饮食，脂肪摄入较少，导致能量供给不足；终末期肾病与血液透析都会导致患者免疫力下降，出现慢性疾病，营养失衡；患者血液透析的时候机体分解速率加快，不能保留脂肪和蛋白质；患者心理压力增大，食欲下降；上述多种因素影响，导致患者的营养流失，引起营养不良症状。因此，要给予终末期肾病血液透析患者开展有效的营养支持，及时为他们补充机体所需要的营养，改善其营养不良症状。

临床实践可知，营养护理主要是一项有效补充人体营养的护理模式，而本研究为终末期肾病血液透析患者开展营养护理干预，该方法主要是在患者血液透析的时候对其进行健康教育，开展针对性的营养护理，改善营养需求状态，提高生活质量。营养护理可以帮助患者消除不良情绪，满足营养需求，加强营养补给，为患者制定个性化的营养措施，根据其身体状态，满足需求[5]。营养护理可以满足微量元素、蛋白质等需求，减少营养流失，评估身体状态，保持机体所需的能量摄入，消除心理压力，保持良好的心态，提高生活质量。本研究结果显示，观察组生活质量优于对照组（P<0.05）；观察组患者的营养状况比对照组更好（P<0.05）。可见通过进行有效的营养干预，可以在很大程度上改善患者的机体营养状况，确保患者及时补充机体所需要的营养物质，以此提高他们的生活质量，营养护理具有很高的现实意义。

综上所述，对终末期肾病血液透析患者进行营养护理，可以改善患者的营养状况，提高生活质量，提高社会功能，尽快恢复正常生活，值得推广应用。

参考文献

[1] 潘海燕，曾建好，成月莹，等.营养护理干预对终末期肾病维持性血液透析患者生活质量的影响[J].海南医学，2021，32（5）：678-680.

[2] 杨玉霞，方晓霞，张彩凤，等.专病一体化饮食护理对肾病血液透析患者营养状态、生活质量的影响[J].临床医学研究与实践，2021，6（7）：144-146.

[3] 阳美芬，钟芳萍，唐群芳.个体化护理改善糖尿病肾病血液透析患者心理情绪、营养状态及生存质量的效果分析[J].中外医学研究，2019，17（17）：106-108.

[4] 余妙清，连丽虹，张竞威，等.家庭跟进护理对老年糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况及生存质量的干预效果分析[J].心电图杂志（电子版），2019，8（2）：191-192.

[5] 赵培培，韩志双.心理疏导结合饮食护理在改善糖尿病肾病血液透析患者营养状况中的应用[J].当代护士（下旬刊），2019，26（1）：45-46.