优质护理干预在慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭中的临床价值

杨泽玮

【摘要】目的：观察优质护理在慢阻肺急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭中的价值。方法：本研究纳入2019年5月—2020年10月在我院接受治疗的80名慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者为研究对象，分为对照组（40例、常规护理）和观察组（40例、优质护理）。观察对比两组护理效果。结果：观察组肺功能、症状改善时间以及护理满意度、生活质量等明显优于对照组（P<0.05）。结论：优质护理能够有效增强机体肺功能，缩短住院时间，提高患者的护理满意度和生活质量。

【关键词】优质护理；AECOPD；呼吸衰竭

Clinical value of high quality nursing intervention in acute exacerbation of COPD complicated with respiratory failure

YANG Zewei Department of General Medicine，the First People’s Hospital of Mudanjiang City，Heilongjiang，Mudanjiang，Heilongjiang 157000，China

【Abstract】Objective： To observe the value of high quality nursing in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （AECOPD） complicated with respiratory failure.Methods：A total of 80 patients with acute exacerbation of COPD complicated with respiratory failure who received treatment in our hospital from May 2019 to October 2020 were included in this study，and they were divided into control group（40 cases，routine nursing）and observation group（40 cases，highquality nursing）.To observe and compare the nursing effect of the two groups. Results：The lung function，symptom improvement time，nursing satisfaction and quality of life in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：High quality nursing can effectively enhance lung function，shorten hospitalization time，improve patients’ nursing satisfaction and quality of life.

【Key Words】High quality nursing； AECOPD； Respiratory failure

近几年，随着老龄化的到来及环境污染的加重，慢性阻塞性肺病（COPD）的发病率也呈逐年上升趋势。临床上COPD根据病情的程度和进展可分为稳定期与急性加重期。稳定期患者临床上常见的症状为咳嗽、气短等，急性加重期患者临床上多以持续性的剧烈咳嗽、喘息、呼吸困难等，多数患者随着病情的加重伴有发热等症状[1]。患者在疾病急性加重期会直接引发不同程度的呼吸衰竭。目前临床上多采用无创正压通气治疗。无创正压通气可同时改善急性加重期患者的缺氧状态和体内二氧化碳潴留。虽然无创正压通气治疗可有效改善患者的症状，但在治疗过程中长期使用呼吸机，会引发较多的不良反应，因此，在治疗期间采用有效的护理方案，及时干预，可有效提高患者的疗效，同时对于改善其生活质量意义重大[2]。

1.1 一般资料

本研究纳入2019年5月—2020年10月在我院接受治疗的80名慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者为研究对象，分为对照组（40例、常规护理）和观察组（40例、优质护理）。观察组，男23例，女17例，年龄49～71岁，平均年龄（58.25±1.03）岁；對照组，男22例，女18例，年龄48～72岁，平均年龄（58.04±1.05）岁。纳入标准：（1）符合临床诊断标准并确诊者；（2）意识清晰、依从性好者；（3）了解治疗方法、目的者；（4）近期未采用其他治疗方法者；（5）临床资料完整者。排除标准：（1）合并其他重要器官疾病者；（2）合并恶性肿瘤者；（3）合并凝血功能障碍者；（4）意识不清者。两组一般资料差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，观察组在上述前提下行优质护理干预，主要包括：（1） 呼吸干预：部分患者肺部功能会受到明显影响，因此吸氧是重要的治疗措施之一。吸氧前，首先对鼻腔进行清理，可适当地涂抹润滑剂保护鼻腔黏膜。吸氧应采用低流量模式，同时严密检测血氧饱和度，随时了解吸氧的效果。（2）饮食干预：护士应嘱咐患者保持饮食的科学性与合理性，切忌摄入生冷、油腻等食物，增加富含蛋白质等食物，且少食多餐。伴有食欲不佳者，则可改为面汤或者鸡蛋汤等食物。（3）心理干预：护士在与患者沟通时，应注意避开敏感话题，防止增加其心理压力；此外护士应切忌刻意阻碍患者的想法表达，解决其心结，防止发生要求患者接受事实的现象，确保其维持乐观的心态。护士还应利用语言等方式指导其打开心结。护理人员应详细讲解药物的作用、服药的时间、次数、用量及可能产生的不良反应等情况，嘱咐患者按照医嘱坚持服药，消除患者的不良情绪，使其更好地配合治疗，树立战胜疾病的信心。（4）消毒干预：护士应提高消毒频次，并做好相关隔离措施。此外，护士应嘱咐患者注意个人卫生，养成良好的生活及作息习惯。每天定时对病房进行开窗通风、紫外线消毒等措施。（5）健康干预：患者病情趋于稳定后，应加强营养。建议患者多摄入富含蛋白质等食物，减少刺激性的食物，戒烟、戒酒。（6）口腔干预：护士应定期检查患者口腔黏膜，并建议患者进食后利用盐水清洁口腔，避免口腔感染。若发生口腔黏膜受损，则可涂抹抗生素实施抗炎处理。（7）鼻面罩管理：护理人员应指导患者正确佩戴鼻面罩，避免出现过紧或过松的情况，始终保持鼻面罩的密闭性，以带和头部空隙可插入两根手指为最佳。同时密切观察患者的反应，一旦出现窒息等情况应采取紧急措施。（8）出院后干预：护士应在患者出院半月后实施随访，指导患者确保气道通畅的方法、准确调节呼吸机参数等；同时嘱咐家属监督其呼吸功能训练，利用腹式呼吸方式提高肺通气量；利用缩唇训练降低呼吸阻力，缓解肺泡缺氧表现。对于伴有呼吸困难、肺啰音等情况者，应及时返院就诊；伴有痰量上升等情况者，可服用祛痰类药物干预。

1.3 观察指标

（1）症状改善时间；（2）肺功能；（3）护理满意度；（4）并发症情况；（5）生活质量评分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 护理结束后两组患者肺功能指标对比分析

观察组FEV1、FVC以及PEF指标分别为（4.81±0.64）L、（3.35±0.52）L、（4.12±0.74）%；对照组FEV1、FVC以及PEF指标分别为（3.55±0.43）L、（2.61±0.48）L、（2.85±0.66）%。两组肺功能指标差异显著（P<0.05）。

2.2 护理结束后两组患者症状改善时间、护理满意度对比分析

观察组肺啰音与喘憋改善时间、住院时间、护理满意度分别为（6.59±0.94）d、（5.58±0.72）d、（9.73±1.25）d、95.0%（38/40）；对照组肺啰音与喘憋改善时间、住院时间、护理满意度分别为（10.03±1.33）d、（8.41±1.58）d、（14.65±1.77）d、75.0%（30/40）。两组症状改善时间、护理满意度差异显著（P<0.05）。

2.3 两组患者并发症情况对比分析

对照组4例腹胀、3例口干、1例吸入性肺炎，并发症发生率为20.0%；观察组1例腹胀、1例口干，并发症发生率为 5.0%。两组并发症发生率差异显著（P<0.05）。

2.4 护理结束后两组患者生活质量评分比较分析

观察组总体健康、生理功能、精神健康、情感职能评分分别为（86.33±7.26）分、（87.43±6.92）分、（85.17±6.85）分、（85.91±7.48）分；对照组总体健康、生理功能、精神健康、情感职能评分分别为（73.61±7.27）分、（75.37±6.73）分、（72.35±6.57）分、（72.63±7.04）分。兩组生活质量评分差异显著（P<0.05）。

COPD属于慢性症状，且以中老年群体发病率最高，咳嗽、气促以及喘息等是其主要特征。呼吸衰竭是AECOPD的多见并发症之一，这往往会造成呼吸功能障碍，若干预不当，甚至造成患者死亡。虽然治疗能够控制病情，但临床中仍需要关注护理干预的意义。以往临床上采用的常规护理是以疾病为中心，但因缺乏针对性、细致性，虽然能取得一定的护理效果，但在有效改善患者的临床症状和提高生活质量方面还有很多不足。优质护理是近年来提出的新型的护理模式，已防范用于临床的护理工作中。优质护理是以患者为中心，护理人员充分了解和掌握患者的病情和需求，根据患者的特点针对性地制定护理方案，对患者进行全方位的护理干预。优质护理干预可有利于提高疗效，同时促进病情的康复[3]。优质护理干预对护理人员的专业知识要求也较高，提高患者的依从性和护理人员的工作热情。优质护理模式中的心理干预，可改善医患关系，树立患者的信心；健康干预可使患者养成健康的卫生习惯和生活习惯，可有效改善临床症状；饮食干预可增强体质，提高免疫力，有效降低疾病的发生率；用药干预有利于患者了解服药的重要性和必要性，促进病情的康复。本研究结果显示，护理结束后两组患者肺功能指标、肺啰音与喘憋改善时间、住院时间、护理满意度、并发症发生率、生活质量评分比较，观察组显著优于对照组（P<0.05）。

总之，优质护理能够有效增强机体肺功能，缩短住院时间，提高患者的护理满意度和生活质量。

参考文献

[1] 赵福菊，李莉.精细化护理干预在慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭中的临床价值[J].中国农村卫生，2021，13（5）：76-77.

[2] 黄敏.探究综合护理干预对慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者的影响[J].名医，2020（7）：84-87.

[3] 孙彩艳，白雪梅.探讨综合护理干预在慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者护理中的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（12）：97.