复方丹参滴丸治疗冠心病的临床分析

秦瑞卿

252000山东省聊城市军休所，山东聊城

我国高血脂、糖尿病、高血压及冠心病等疾病的发病率越来越高[1]。运动习惯较差、生活节奏加快是引发冠心病的常见因素。患者患病后，心脏功能会发生一定障碍，随着病情的进展，继而会引发心力衰竭、心肌梗死及心律失常等，严重者甚至会导致死亡，威胁患者身体健康，对其生活质量造成干扰，因此必须提高重视程度[2]。目前冠心病的临床治疗方法主要分为手术和药物两种，大多数患者采用药物进行疾病控制和治疗[3]。本研究选用复方丹参滴丸治疗冠心病，现报告如下。

资料与方法

临床研究对象为2019年1月-2020年6月社区冠心病患者120 例，随机数字表法分为两组，各60 例。对照组男40 例，女20 例；年龄53～78 岁，平均(63.59±2.66)岁；病程8～40 个月，平均(24.56±3.58)月；合并基础疾病类型：糖尿病23 例，高血压25例，高血脂12 例。研究组男39 例，女21 例；年龄53～76 岁，平均(63.41±2.55)岁；病程8～41 个月，平均(24.58±3.53)个月；合并基础疾病类型：糖尿病24 例，高血压23 例，高血脂13 例。两组间临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①经临床确诊为冠心病；②病情稳定；③无复方丹参滴丸、单硝酸异山梨酯过敏反应；④签署知情同意书。

排除标准：①严重肝肾器官疾病、心血管疾病、精神疾病；②语言障碍、意识障碍；③对所用药物过敏；④中途退出。

方法：对照组患者采用单硝酸异山梨酯缓释片(生产企业：乐普药业股份有限公司，批准文号：H20066203，药物规格：40 mg×12 片×2 板/盒)每天清晨口服40 mg；若患者病情严重，则每次用药剂量为80 mg；连续用药30 d 为1 个疗程，所有患者连续治疗3个月。

观察组患者采用单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸(生产企业：天士力医药集团股份有限公司，批准文号：Z10950111，药物规格：27 mg×150 丸/盒)治疗；单硝酸异山梨酯缓释片用药方法及剂量同对照组，复方丹参滴丸口服10 粒，3 次/d。连续用药30 d为1个疗程，所有患者连续治疗3个月。

观察指标及评价标准：①治疗有效率比较：a.显效，治疗后患者心绞痛发生频率显著降低，临床表现明显改善，静息心电图恢复正常水平；b.有效，治疗后患者心绞痛发生频率有所降低，临床表现有所改善，静息心电图ST 段回升＞0.05 mV；c.无效，治疗后患者临床表现、心电图均无明显改善或病情加重[4]。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②不良反应发生率比较：不良反应包括食欲不振、头痛、恶心。③血流动力学指标比较：血流动力学指标包括纤维蛋白原、红细胞压积、红细胞沉降率及血浆黏度。

统计学方法：数据均用SPSS 26.0 统计学软件予以处理。计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗有效率比较：对照组治疗总有效率低于观察组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较[n(%)]

两组患者不良反应发生率比较：对照组不良反应发生率高于观察组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

两组患者血流动力学指标比较：对照组患者纤维蛋白原、红细胞压积、血浆黏度、红细胞沉降率及血浆黏度均高于观察组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者血流动力学指标比较(±s)

表3 两组患者血流动力学指标比较(±s)

组别n纤维蛋白原(g/L)红细胞压积(%)血沉(mm/h)血浆黏度(mPa·s)对照组603.81±0.5243.89±1.9615.01±1.251.97±0.07观察组603.01±0.3738.06±1.1413.09±1.041.52±0.04 t 9.70919.9169.14643.234 P 0.0000.0000.0000.000

讨论

目前临床针对冠心病的治疗大多为提高机体冠状动脉供血，保证心肌输血量充沛[5]。手术治疗、药物治疗均具有一定疗效，但是对于年龄较高的冠心病患者，其体质较弱，手术治疗具有较高风险，加之不了解手术相关知识，因此药物治疗方法更易被患者接受和认可，用药后，能够缓解症状反应，抑制病情，使疾病危害性、影响性得到控制[6]。

治疗冠心病口服药物当前类型多样，但功效方面存在明显差异，单硝酸异山梨酯缓释片是临床治疗冠心病常用药物，该药以松弛血管平滑肌、扩张静脉血管、下降心肌耗氧量等为主要功效，因此对冠心病、心绞痛、慢性心力衰竭等疾病均具备治疗功效。药物中所含药物成分，在人体中生物利用度较高，吸收后，可快速作用于心血管及血管平滑肌，因此冠心病患者服药后，其疾病症状能够得到缓解，抑制其病情进展，达到疾病治疗目的。单一使用单硝酸异山梨酯缓释片治疗冠心病，虽然具备治疗功效，但药物使用后，不良反应发生率略高，预后疾病复发情况未能得到有效抑制，因此疾病治疗作用略显不足。中医方剂中，复方丹参滴丸对冠心病具备良好治疗效果，复方丹参滴丸主要成分包括冰片、三七及丹参，有活血化瘀，理气止痛、通行血脉等功效，是一种利用现代药理高科技指纹图谱研究方法制成的中药制剂，适用于气滞血瘀所致的胸痹[7]。该药物可以有效增加冠状动脉的血流量，扩张血管，促进血管平滑肌恢复正常；还可以降低心肌耗氧量，具有较好的抗心绞痛作用[8]。现代药理学证实，复方丹参滴丸中含有的有效成分丹参素可以降低血液的黏度水平，改善血液流变学，提高纤维蛋白酶的溶解，抑制各种血管活性物质释放和血小板聚集，还可以清除氧自由基，抑制钙离子在细胞内过度聚集，降低血液中胆固醇和甘油三酯的含量，最终改善血管内皮功能，抑制血栓形成和炎性反应，稳定粥样硬化斑块，减少急性冠脉综合征的发生，药物中所含丹参酮ⅠA 成分，具备抗心绞痛、心律失常等功效，而冰片则消炎、镇痛，服用后，药物成分能够充分作用于心血管，改善其功能，提高心肌供血，促使患者心功能得到维护，同时阻滞疾病对心功能所致损伤，实现预防和治疗冠心病的作用[9-11]。本研究共选取120 例冠心病患者，划分组别后给予不同药物做疾病治疗，服用复方丹参滴丸进行疾病治疗者相比服用单硝酸异山梨酯缓释片进行单药治疗者，治疗有效率略高。余再庆等[12]研究了复方丹参滴丸的治疗效果，结果显示观察组患者治疗总有效率高于对照组。服用复方丹参滴丸患者不良反应发生率及血流动力学指标水平均优于服用单硝酸异山梨酯缓释片进行单药治疗者提示复方丹参滴丸在治疗冠心病中具有重要作用。由此可见，复方丹参滴丸的使用，在冠心病治疗中用药效果良好，对疾病具备显著治疗功效，且该药的使用能够改善人体血流动力学，降低血浆黏度，恢复心肌供血、供氧，使冠心病对患者心功能影响性得以降低，同时抑制疾病对其机体生理功能干扰性，由此使患者机体健康水平能够明显提高，降低疾病危害，从而使患者生活质量得到改善，从根本上维护其生命安全。

综上所述，针对社区冠心病患者采用复方丹参滴丸治疗，可以有效提高治疗效果，值得推广。