手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的改善探讨

刘剑

摘要：目的：对手术室护理干预措施实施后，开放性四肢骨折手术切口感染的改善情况以及临床指标状况进行分析，旨在为今后的疾病护理工作提供参考。方法：2020年12月-2021年12月，根据随机数表分组法将我院66例开放性四肢骨折手术患者进行分组，将入选患者分为两组，每组33例，组别设置：研究组（手术室护理干预）、对照组（常规护理），对上述措施的应用价值进行分析，评估手术室护理干预的可行性。结果：研究组手术时间、切合愈合时间、住院时间短于对照组，（P<0.05），统计学有意义;两组满意度对比显示，研究组高于对照组，分析有意义（P<0.05）;研究组切口愈合率高于对照组，切口感染率低于对照组，统计學差异有意义（P<0.05）。结论：手术室护理干预推广价值较高，可以帮助患者改善治疗及预后，对手术切口感染的改善具有积极意义。

关键词：手术室护理;开放性四肢骨折手术;切口感染;切口愈合率

四肢开放性骨折具有较高的发病率，是骨科常见的骨折类型，疾病发作后患者常出现多发性损伤，表现为骨骼、肌肉和血管等部位，使其血液供应和血液被阻断，引起全身剧烈疼痛[1]。除此之外，切口较开放，容易导致切口感染、细菌生长，若未及时给予针对性处理会引发全身感染，危及患者生命安全。临床研究结果显示，这类骨折大多是由高能暴力引起的。近年来，随着工业和交通蓬勃发展，其发病率逐年上升，降低患者生活质量的同时，对其机体健康甚至生命安全均产生威胁[2]。手术是此类骨折患者的常见治疗方法，尽管该措施疗效显著，但术后切口感染、压疮、肺部感染的风险发生率较高，在一定程度上延长患者的住院时间。相关学者表示，有效的手术室护理干预措施可以帮助患者改善不良情绪，对切口感染等并发症的抑制具有积极意义，可以提升患者生活质量，帮助患者尽快恢复正常生活[3]。为进一步研究上述措施的可行性，本文以开放性四肢骨折手术66例为研究对象，旨在为今后的相关护理工作提供指导。

1资料与方法

1.1一般资料

以开放性四肢骨折手术66例患者为研究对象（2020年12月-2021年12月），在随机分组下，分为研究、对照两组。前者33例：开放性骨折类型：肱骨骨折、胫腓骨骨折、股骨骨折、尺桡骨骨折分别为5例、15例、7例、6例;平均年龄（40.23±0.18）岁（20岁-60岁）;男性、女性分别20例、13例。后者33例：开放性骨折类型：肱骨骨折、胫腓骨骨折、股骨骨折、尺桡骨骨折分别为6例、16例、5例、6例;平均年龄（40.25±0.20）岁（22岁-59岁）;男性、女性分别为19例、14例。上述指标均纳入SPSS22.0统计学软件中，研究组、对照组数据对比显示P>0.05，对比结果无意义。

纳入标准：（1）入选患者均符合开放性四肢骨折手术相关指征;（2）66例患者及家属均自愿配合，并保持知情态度;（3）患者临床资料完整。

排除标准：（1）心、肝、肾等脏器病变者;（2）血液、自身免疫性疾病;（3）恶性肿瘤;（4）依从性差;（5）存在手术相关禁忌症者;（6）中途退出研究;（7）精神、意识、智力以及语言障碍者;（8）严重呼吸或循环系统疾病;（9）妊娠或哺乳期妇女;（10）多部位骨折或病理性骨折。

1.2方法

对照组：常规护理，主要实施方案为：全面贯彻无菌操作原则，明确手术室消毒情况，检查手术器械的消毒质量和密封性。患者进入术前等候区了解病史，与患者沟通，评估伤口，做好手术室感染的预防工作。建立静脉输液通道后，三方核对患者信息，护理人员将患者推入手术室，协助医生定位。术中应注意患者体位，避免体位不当造成压迫损伤。术前用3%双氧水和生理盐水至少冲洗3次。在手术过程中有效配合医生，手术室护士需要充分掌握手术流程，为减少手术错误率，需严格按照手术计划预测和预防紧急情况。术中，时刻关注患者的生命体征，及时将患者相关信息告知麻醉师、外科医生（心电图、血压异常情况）。

研究组：实施手术室护理干预，具体落实措施为：（1）术前访视：患者术前出现不良情绪状况的几率较高，包括焦虑、抑郁以及恐惧等，对手术产生消极影响的同时，不利于针对性治疗及护理的实施。针对以上状况，护理人员需要根据患者术前、年龄、文化程度等，对患者进行系统的健康教育及心理疏导，加强患者对疾病相关知识的认知，改善紧张、焦虑、恐惧情绪。告知患者手术目的步骤及预后，增加患者对相关医护人员的信任程度，进而提升患者配合度。加强与患者沟通，了解其实际需求，提高合作，保障诊疗的顺利进行。（2）严格的无菌操作：落实手卫生理念，采用新的免提清洗方法，及时更新操作理念，确保操作过程中的无菌，降低感染风险。（3）采用新的消毒方法：对患者伤口周围皮肤进行清洁消毒。首先用乙醇去除手术区污迹，用生理盐水清创或加入聚维酮碘、氯已定、抗生素、双氧水以及碘伏溶液等进行消毒冲洗，减少切口感染风险。（4）快速建立静脉通路：护士应在患者进入手术室后迅速建立静脉通路，以防止因失血过多而引起低血容量性休克。（5）连台手术注意事项：上一次手术后，护理人员应做好空气消毒，使用含氯消毒剂擦拭表面、拖地，对手术室进行彻底消毒，最大限度地保证手术室的无菌和清洁，降低较差感染发生率。（6）术中护理干预：为增加患者舒适度，护理人员需要对患者实际状况进行分析，为其营造舒适的手术环境，保持温度及湿度适宜，减少患者的不适感。术中减少不必要的暴露，注意患者的保温，保护患者的隐私，增加患者舒适度及配合度。（7）术后护理：对患者进行体位指导，结合患者病情及治疗状况，引导其保持健侧卧位或仰卧位，抬高患者患肢，缓解患者患肢肿胀，促进其血液循环，加快患者康复。除此之外，引导患者进行早期功能锻炼，为其制定针对性的锻炼计划，以患者自身承受能力为标准，坚持循序渐进的运动原则，保障患者最佳训练效果，提升机体素质，加快机体功能恢复速度。

1.3观察指标

对两组患者临床指标状况进行分析，研究内容为：切合愈合时间、手術时间、住院时间;计算两组切口愈合率（甲级、乙级、丙级分别为无任何不良反应、愈合良好、几乎愈合，轻微炎症、未愈合，出现化脓现象）、切口感染率;护理满意度通过满意度调研问卷，问卷总分为100分，分为特别满意（总分>80分）、较为满意（总分≥50分且<80分）、不满意（总分<50分）三个维度，100%-非常满意占比-一般满意占比=满意度。

1.4统计学分析

SPSS22.0软件：开放性四肢骨折手术66例数据资料（统计结果以P值为评估标准：当P<0.05时，表示统计学研究结果有意义）：计量资料（切合愈合时间、手术时间、住院时间）：T检验;计数资料（切口愈合率、切口感染率、满意度）：X2检验，以上分别以 、%为表现形式。

2结果

2.1 临床指标：研究组各时间指标均低于对照组，数据差异大，统计学对比有意义（P<0.05）。具体见表一：

2.2 切口愈合率、切口感染率统计学数据分析结果显示：对照组切口愈合率低于研究组、切口感染率高于研究组，P<0.05，对比有意义。见表二：

2.3 患者满意度分析：对照组满意度低于研究组，差异大，统计学对比有意义（P<0.05）。具体见表三：

3讨论

四肢开放性骨折发病率较高，主要是指在皮肤和皮下组织损伤的部位，骨折端部暴露[4]。研究显示，随着我国机械化程度的提高，四肢开放性骨折发病率在不断上升，患者病情复杂、软组织损伤较多、处理难度高[5]。研究显示，感染是上述疾病发作后常见的并发症之一，对患者机体健康产生严重威胁。手术是主要治疗手段，对疾病治疗具有积极意义[6]。但作为一种侵入性手术，手术会导致多种并发症，包括肢体肿胀、神经坏死等，在一定程度上增加切口感染的风险，不利于疾病治疗及预后。近年来，随着人们生活质量的提升，对手术提出了更高的要求，常规护理措施的实施已经无法满足现阶段患者相关需求。为进一步提升患者生活质量，临床需对护理措施进行不断完善与更新，进而实现最佳护理结局[7]。

手术室护理措施是一种以患者为中心的干预方案，该措施根据个人情况，通过制定严格的无菌护理措施，最大限度的帮助患者降低切口感染发生率，维护患者安全，保障手术顺利进行，改善预后[9]。除此之外，该措施对护理人员操作提出了更高的要求，要求其安全相关要求实施，制定详细的术前护理计划，对患者术中可能存在的风险因素进行分析，明确感染预防工作重点，进而实现感染的有效控制。加强对护理人员进行知识培训，帮助护理人员掌握更扎实的感觉控制知识，并应用于临床实践[9]。在操作过程中，检查消毒质量，严格遵守消毒流程，确保操作安全。注意患者的情绪舒适、状态调整，所有操作均符合无菌要求，保障患者安全，提高患者配合程度。术后及时抗感染治疗，提供患者免疫力、抵抗力，促进切口愈合[10]。

本文研究显示，研究组满意度较高，住院时间、手术时间及切口愈合时间较短，感染率较低。其原因分析结果显示：手术室护理措施的实施通过积极预防切口感染，可以有效降低患者切口感染的发生率，保证骨科手术患者顺利康复。术前访视可引导患者不良情绪，加强患者配合。严格的无菌操作、强有力的消毒管理可有效降低伤口感染风险，避免多种手术因素引起的感染。对患者手术安全以及术后恢复等均具积极意义。

综上所述，手术室护理推广价值较高，可以帮助患者改善感染状况，对缩短住院时间具有积极意义，各院可加以应用，为疾病恢复创造更多可能性。

参考文献：

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[3]高聪. 开放性四肢骨折患者手术中实施手术室护理对其切口感染率的作用分析[J]. 中国伤残医学，2021，29（16）：95-96.

[4]胡亚男，郭秋月. 手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的作用分析[J]. 黑龙江中医药，2020，49（4）：274-275.

[5]赵悦. 开放性四肢骨折患者手术中实施手术室护理对其切口感染率的作用分析[J]. 中国医药指南，2020，18（9）：243-244.

[6]林艳玉，林勤，林有伟. 手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的作用分析[J]. 中国医药指南，2020，18（21）：222-223，226.

[7]梁杰. 手术室护理干预对开放性四肢骨折患者手术效果与并发症的影响[J]. 中国医药指南，2020，18（25）：169-170，173.

[8]吴桂云，李妙凡. 手术室护理对降低开放性四肢骨折患者手术切口感染的作用研究[J]. 中国伤残医学，2021，29（15）：93-94.

[9]王欣. 探讨开放性四肢骨折患者手术中实施手术室护理对其切口感染率的影响[J]. 中国伤残医学，2020，28（18）：95-96.

[10]付羽. 电动脉冲吸引器冲洗联合手术室综合护理在四肢开放性骨折患者中的应用效果[J]. 医疗装备，2021，34（21）：176-177.