开颅血肿清除术的重型颅脑外伤患者进行手术护理配合作用探讨

郭欣

摘要：目的：探讨分析开颅血肿清除术的重型颅脑外伤患者施予手术护理配合作用。方法：选择50例重型颅脑外伤患者，时间2020年1月至2022年2月，根据入院顺序分组，观察组25例和常规组25例。所有患者均施予开颅血肿清除术治疗，常规组按照常规护理，观察组基于此予以配合手术护理配合，比较两组患者GCS（即格拉斯昏迷评分）和护理满意度。结果：观察组患者GCS评分低于常规组，护理满意度评分高于常规组，P<0.05。结论：对重型颅脑外伤患者予以开颅血肿清除术治疗时，加强手术护理配合，可有效改善患者昏迷状态，便于满意度的提高。

关键词：手术护理;重型颅脑外伤;配合;开颅血肿清除术

重型颅脑外伤多为直接暴力所致，致死率非常高，可达到49%，目前在颅脑外伤的治疗中主要采取开颅手术进行治疗，临床实践和文献报道表示，在手术期间实施护理配合，不仅可保证手术顺利开展，同时还可提升救治成功率[1-2]。本文在2020年1月至2022年2月收治的重型颅脑外伤患者中抽选25例，将其作为观察组，采取了手术护理配合，获得了较好效果，报道见下。

1 资料和方法

1.1基本资料

择50例重型颅脑外伤患者，时间2020年1月至2022年2月，根据入院顺序分组，观察组25例和常规组25例。选择标准：1）纳入标准：经实验室检查、头颅MRI、CT以及症状表现证实是重型颅脑外伤;符合手术指征;资料全，可配合完成整个研究。2）排除标准：合并其他严重器质性疾病者;资料不全者;存在手术禁忌症者;无法配合完成整个研究。观察组男13例，女12例;年龄24-71岁（50.12±3.23岁）;致伤原因：车祸14例，重物砸击或暴力击打7例，其他4例;GCS评分6.33±0.82岁。常规组男14例，女11例;年龄23-70岁（50.09±3.28岁）;致伤原因：车祸13例，重物砸击或暴力击打9例，其他3例;GCS评分6.29±0.85岁。两组患者基本资料比较，无差异，不具有统计学意义，P>0.05，可比性强。

1.2方法

两组患者均采取开颅血肿清除术，常规组按照常规护理操作，观察病情，协助责任医生操作。观察组施予手术护理配合，操作见下：1）术前配合。接到手术通知后，了解患者基本情况，及时调配床位，明确手术时间。手术室护士及时就位，准备好急救物品和药物，根据术前评估结果，备好血浆，连接好输液瓶，由器械护士检查器械。因患者病情非常危险，变化速度快，导致颅内压突然上升，加速死亡，对此手术室护士必须密切观察病情变化，如意识状态、瞳孔变化等，每隔10分钟测量体温、心率、呼吸以及脉搏等，及时清除干净呕吐物、分泌物，保证呼吸道通畅，指导患者保持舒适体位，当患者进入到手术室后，立即构建静脉通道，对昏迷者或者躁动者，应固定好，防止发生坠床。此外巡回护士配合麻醉医师完成麻醉工作，观察血氧饱和度、出血量、生命体征以及尿量等。2）术中配合。进一步监测生命体征，配合医师操作，巡回护士密切观察手术开展情况，及时补充手术所需物品;根据手术要求对无影燈方向进行合理地调整，确保术野的良好性;按照医嘱及时调整药物药物输注速度，检查器械电源连接情况，观察肢体受压情况，若发现异常，及时处理。器械护士根据手术流程快速且准确地传递器械，减少传递频率;观察吸引器情况，保证吸引器的通畅性。手术快完成后，巡回护士加强器械、手术用品的清点。把控整个手术期间的容易感染环节，根据要求预防性使用抗感染药物。术中适当地快速或者加压输血以及输液，若条件允许，则以加温仪对输入液体、血液进行加热，及时纠正患者休克，确保血容量维持在正常状态中。

1.3观察指标

评价两组患者护理后昏迷情况，以GCS（即格拉斯昏迷评分）量表实施评价，分值越低，代表昏迷程度越轻[3]。以自制满意调查表评价两组患者护理满意情况，以百分制评价，分值越高，满意度越高。

1.4数据处理

数据分析应用SPSS18.0，对计数资料表示用%百分数，检验方法为x2;对计量资料表示用t值，检验方法为（x±s），若结果显示P<0.05提示有显著差异。

2 结果

分析比较可知，观察组患者护理后GCS评分比常规组低，护理满意度评分比常规组高，P<0.05。详见表1。

3 讨论

重型颅脑外伤的病情变化速度快，容易造成脑疝形成，加大了治疗难度，同时预后比较差，不管是致残率，还是致死率均比较高。临床实践和文献报道均表示，在重型颅脑外伤的治疗中一般采取开颅血肿清除术治疗，加强手术操作者、手术护士以及麻醉医师之间的配合，通过及时且有效的护理配合，可提高抢救成功率，减少残疾率和死亡率的发生[4-5]。本研究结果表示，观察组患者护理后GCS评分低于常规组，护理满意度评分高于常规组，P<0.05。

综上言之，加强实施开颅血肿清除术的重型颅脑外伤的手术护理配合，不仅能提高抢救成功率，还可加快其康复速度。

参考文献：

[1]唐艳. 对30例行开颅血肿清除术的重型颅脑外伤患者进行手术护理配合的效果探析[J]. 当代医药论丛，2018，16（18）：255-256.

[2]乔婷婷. 1例重型颅脑外伤行开颅血肿清除术合并右上肢VSD覆盖引流术的手术配合[J]. 当代护士（中旬刊），2017（5）：149-151.

[3]徐琴，郑晓明，王宁，等. 外伤性重型颅脑损伤患者手术救治护理中配合应用流程管理的效果及对提高患者对护理的满意度分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（97）：334-335.

[4]孙志伟. 流程管理在外伤性重型颅脑损伤患者手术救治护理配合中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志，2019，4（12）：156-157.

[5]朱国红. 影响重型颅脑外伤患者急诊手术预后的因素及无缝链接的护理干预分析[J]. 实用临床护理学电子杂志，2020，5（36）：149.