强化疼痛护理干预对急诊创伤骨科患者PSQI及VAS评分的影响分析

张冰青

摘要：目的：分析强化疼痛护理对急诊创伤骨科患者PSQI、VAS评分的影响。方法：采取单双号随机分组法将急诊创伤骨科接收的90例患者分为45例/组。对照组实施常规护理，观察组强化疼痛护理。对比护理前后PSQI、VAS评分。结果：护理前两组评分差异不大（P>0.05），护理后，观察组PSQI、VAS评分均低于对照组（P<0.05）。结论：对急诊创伤骨科患者强化疼痛护理，可减轻疼痛，改善其睡眠质量。

关键词：急诊创伤骨科;强化疼痛护理;PSQI;VAS

急诊创伤骨科所接收的患者大多是因外伤或外力所致的创伤骨性疾病，以疼痛为主要症状，需及时控制疼痛表现，以免出现持续性的应激反应[1]，导致心率加快，血压升高，甚至引发惊厥或休克，影响到治疗的配合度，且疼痛状态下患者也难以顺利入眠。本文为分析强化疼痛护理对急诊创伤骨科患者PSQI（睡眠质量）、VAS（疼痛）评分的影响，共纳入90个病例行前瞻性研究，详情见下。

1资料及方法

1.1资料

于2021年2月至2021年12月间本院急诊创伤骨科收治的病患中选出90例，所有患者沟通、认知、言语表达等能力正常，不含智力障碍者、精神病者以及伴发其他重症疾病者，施以单双号随机分组法分为45例/组，共两组。

对照组（男26例，女19例）：年龄：22～47（36.25±5.23）岁;疾病情况：13例髌骨骨折，10例尺神经损伤，8例先天性髋内翻，7例趾间神经痛，7例其他。

观察组（男28例，女17例）：年龄：21～49（36.41±5.15）岁;疾病情况：14例髌骨骨折，11例尺神经损伤，7例先天性髋内翻，7例趾间神经痛，6例其他。

组间资料对比，P>0.05，基线资料均衡。

1.2方法

[对照组]：常规护理。进行常规的外伤处理，监测体征变化，进行相关资料的收集等，告诉患者疼痛属于正常反应，在可耐受程度下通过深呼吸等方式来减轻疼痛。

[观察组]：强化疼痛护理。①心理护理。大多患者受疾病影响会表现得焦虑、紧张等，疼痛会进一步加重不良情绪，导致心理应激反应强烈，甚至引起神经系统功能紊乱，需耐心的安抚患者躁动不安的情绪，详细说明疼痛原因、大概持续时间等，让患者尽量保持冷静，积极配合治疗可尽快缓解;②无痛操作。在进行创面处理时，尽量做到无痛操作，例如伤口包扎时动作轻柔、变更体位时控制力度等;③疼痛转移。通过多种方式来转移疼痛，例如通过变化体位的方法，可取肩外展位、髋伸展位等，伤椎处垫上软枕，还可通过看电视节目、听音乐、了解等来转移注意力，以减轻疼痛;④药物减痛。客观评估疼痛强度，向医生汇报数据，遵医嘱应用止痛药，用药前需明确告知药物不良反应等，在患者知情的同意下使用，并交代相关注意事项。

1.3观察指标

采用视觉模拟评分法《VAS》[2]和《匹兹堡睡眠质量指数》《PSQI》[3]分别评估患者护理前后的疼痛情况和睡眠质量，前者0～10分，后者0～21分，均以低分为优势。

1.4统计学

统计学软件选用SPSS25.0，计量资料符合正态分布，行t检验，以“±S”表示，计数资料行χ2检验，以“[（n、%）]”表示，P<0.05，则表示结果有差异。

2结果

如表1所示，护理前两组患者VAS评分、PSQI评分无较大差异，P>0.05，护理后均降低，且观察组降低幅度更大，P<0.05。

3讨论

急诊创伤骨科收治的患者因机体受损，会伴随强烈的疼痛感受，对生理、心理都是非常大的刺激，若长时间疼痛无法控制，将会引发病理反应，常见的有代谢紊乱、心率加快、血压升高甚至是免疫功能降低等[4]，同时患者心理状态也较差，影响治疗工作的顺利实施。除了药物止痛，应将重点放在非药物止痛方面，研究表示，有效的护理干预可以使患者疼痛感减轻。

强化疼痛护理首先和患者进行心理沟通，通过安抚、暗示等方式，来稳定患者的情绪，再者尽量采取无痛操作，避免额外的疼痛增加，其次通过疼痛转移法，来减轻患者对疼痛的感受，最后合理应用止痛药，最大程度发挥止痛效果。强化疼痛护理主要是通过非药物止痛法，来减轻患者疼痛感，安全有效，即使使用止痛药，也需让患者知晓药物的负面影响，并嘱咐相关注意事项，使药效最大程度上发挥，以减少药物使用剂量。

文章结果数据显示，护理后观察组患者VAS评分和PSQI评分均比对照组低，说明强化疼痛护理可以更好的减轻疼痛程度并提高患者睡眠质量。

总之，强化疼痛护理对急诊创伤骨科患者而言，在减轻疼痛和改善睡眠方面的作用明显，值得采用。

参考文献：

[1] 黄玉妹，赵锦英. 强化疼痛护理对急诊创伤骨科患者睡眠质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志，2021，8（10）：1794-1795，1798.

[2] 潘琰. 强化疼痛护理对急诊创伤骨科患者疼痛程度和满意度的影响[J]. 浙江临床醫学，2019，21（11）：1579-1580.

[3] 罗玉梅，黄炫杰，桑子洋. 强化疼痛护理对急诊创伤骨科患者疼痛程度及睡眠质量的影响效果观察与分析[J]. 世界睡眠医学杂志，2020，7（3）：385-386.

[4] 卢婧. 强化疼痛护理对急诊创伤骨科患者疼痛程度和满意度的影响[J]. 中外医学研究，2019，17（2）：114-115.