分析阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗塞的价值

汤雪蓉

摘要：目的：针对脑梗塞患者的治疗方案进行对比研究，论证阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷的治疗效果。方法：调取2019年1月-2020年12月时段我院收治的脑梗塞患者临床资料，针对100例随机抽取的患者进行对比试验，以单双数法均分为观察组与对照组，其中对照组治疗方案为阿司匹林，观察组的治疗方案为阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷，对比分析两组患者神经受损评分、生活能力评分与治疗有效率。结果：（1）观察组的临床效果更佳，治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;（2）对比治疗前后ADL和NIHSS评分，治疗前无差异，治疗后观察组的评分更佳，差异具有统计学意义（P<0.05）;（3）治疗前，两组患者Vm、PI水平差异无统计学意义（P<0.05），治控制疗后两组患者两项指标均发生积极变化，观察组呈现出远超于对照组的改善效果（P<0.05）;（4）治疗前，两组患者神经功能因子水平差异无统计学意义（P<0.05），治疗后两组各项指标均发生不同幅度的下降，观察组的下降幅度更大，该治疗方案对于脑梗塞具有更佳的治疗效果（P<0.05）。结论：针对脑梗塞患者以阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷进行治疗，能够更有效治疗患者，帮助患者改善神经功能及生活能力，具有更高的临床应用价值。

关键词：阿司匹林;硫酸氢氯吡格雷;脑梗塞;治疗效果

临床上脑梗塞是一种因脑部血液供应障碍导致脑部缺氧或缺血，致使脑组织出现坏死的疾病由于该疾病发病率高，发病及而且预后差，不仅对患者的生活质量产生影响，甚至会危及生命，这种疾病在中老年群体中更为常见，近些年来，脑梗塞的发病几率逐年攀升，通常情况下会采用药物治疗，但药物不同，其效果也有所不同，本文针对脑梗塞患者采用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷进行治疗，并对其治疗价值进行分析，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

调取2019年1月-2020年12月时段我院收治的脑梗塞患者临床资料，针对100例随机抽取的患者进行对比试验，以单双数法均分为观察组与对照组，一般资料见表1。

（2）具有良好的治疗依从性;

（3）兩组患者的基本资料无明显差异（P>0.05）。

排除标准 （1）药物过敏患者;

（2）短期内接受过此类治疗患者;

（3）合并免疫功能障碍患者;

（4）合并器官衰竭或其它脏器重症疾病患者;

（5）合并严重功能障碍患者;

（6）具有精神疾病病史或合并精神障碍患者。

本研究已获得本院伦理委员会批准，患者及家属知情且已签署同意书。

1.2方法

两组均采用吸氧、改善脑循环、调整血压、营养神经、预防感染、维持水电解质平衡等治疗。

1.2.1对照组

对照组患者入院后给予阿司匹林治疗，治疗剂量为一次100mg，每天一次。

1.2.2观察组

观察组患者则在阿司匹林的基础上增加硫酸氢氯吡格雷治疗，阿司匹林的用法与对照组一致，硫酸氢氯吡格雷的用法为一天一次，一次75mg。

两组患者的治疗周期均为一个月。

1.3观察指标

（1）治疗有效率：总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%;

（2）对两组ADL和NIHSS评分进行比较，ADL表示生活能力，NIHSS表示神经功能缺损评分;

（3）脑血流动力学指标：采用德国EME公司的4040型颅脑多普勒超声仪检测患者大脑中动脉色彩最饱和处的脑血流动力学指标，包括平均血流速度（Vm）和脉动指数（PI）;

（4）神经功能因子水平：抽取患者空腹静脉血3mL，离心处理，采用东芝TBA-2000FR生化分析仪及酶联免疫吸附法测定神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）及S-100B蛋白水平。

1.4统计学分析

采用SPSS25.0计算数据，“%”代表计数资料，采用X2检验，“ ”代表计量资料，采用t检验，P<0.05表示数据差异。

2.结果

2.1治疗效果对比

观察组的临床效果更佳，治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2ADL和NIHSS评分对比

对比治疗前后ADL和NIHSS评分，治疗前无差异，治疗后观察组的评分更佳，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.3脑血流动力学指标水平对比

治疗前，两组患者Vm、PI水平差异无统计学意义（P<0.05），治控制疗后两组患者两项指标均发生积极变化，观察组呈现出远超于对照组的改善效果（P<0.05）。见表4。

2.4神经功能因子水平对比

治疗前，两组患者神经功能因子水平差异无统计学意义（P<0.05），治疗后两组各项指标均发生不同幅度的下降，观察组的下降幅度更大，该治疗方案对于脑梗塞具有更佳的治疗效果（P<0.05）。见表5。

3.讨论

在脑血管疾病中，脑梗塞的发病率极高，而且大多数患者在出现脑梗塞病症后还伴随着其他疾病，因此认知能力，神经系统甚至是肢体功能都会受到影响，通常情况下患者一旦出现脑梗塞发病时会出现血液粘稠度高，凝聚速度快且血液容易淤积，血流变指标异常等，目前在治疗过程中脑梗塞疾病仍坚持改善血小板西伊黏稠的原则，通过药物治疗，尽可能的改善受损神经功能，提高患者的预后情况。

阿司匹林作为一种环氧化酶抑制剂，其镇痛抗炎效果十分显著，可以有效的抑制血小板聚集，避免出现血栓，因其较强的不可逆性，患者口服后可有效的避免血小板聚集释放引起急性心肌梗死，但长期使用阿司匹林治疗也存在一定的局限性，因为这种药物很容易被其他聚物激活，于是考虑利用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷进行治疗，硫酸氢氯吡格雷是一种抗血小板药物，可以有效阻碍血小板和ADP的结合，避免出现纤维蛋白原糖蛋白反应，同时这种药物还能够降低巨噬细胞和斑块内脂质，使平滑肌细胞数量增加，使稳定斑块的效果得到提升，于是两种药物的联合使用不仅效果更好，而且安全性更强，故而观察组患者的治疗效果以及ADL、NIHSS评分要明显优于对照组。

结合患者脑梗塞的临床表现来看，在患者发病时表现并不明显，但是通过检测能够发现，是患者的大脑动脉，主干由于栓塞问题而引发大面积的脑梗死，这情况除了在大脑动脉主干出现外颈内动脉的出现频率也很高，于是这就证实脑梗塞的症状在临床上十分复杂。在针对脑梗塞患者进行治疗过程中，临床上一直致力于选择痛苦程度少，起效快且安全性高的方法，所以在诸多治疗方式中药物治疗的优势十分明显。目前在针对脑血管神经进行治疗过程中，阿司匹林是一种常用药物，该药物能够在使用过程中发挥抗血栓、镇痛解热、同时抑制血小板凝聚的功能，伴随肝药物在临床上的广泛应用后发现一些患者在使用阿司匹林后会存在严重的不良反应，这对患者的预后是十分不利的。

硫酸氢氯吡格雷在使用过程中也能够发挥预防脑血管疾病，避免血小板聚集的作用，患者服用该药物后ADP介导糖蛋白复合物活化被充分抑制，ADP与血小板很难再进行受体结合，所以为了避免患者使用后的不良反应，对预后造成影响，考虑利用两种药物联合对患者进行治疗，不仅能够对脑梗塞发挥有效的治疗作用，而且硫酸氢氯吡格雷的辅助作用下，整体治疗效果明显提高，不良反应降低。

综上所述，利用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷，对脑梗塞患者进行治疗，不仅能够改善患者的神经功能，同时具有较高的安全性，具有推广价值。

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